Eans des déclarations à l’agence Lusa à l’occasion de la Journée du Médecin de Famille, célébrée aujourd’hui, le président de l’Ordre des Médecins (OM), Carlos Cortes, a rappelé l’importance de la Médecine Générale et Familiale (MGF) dans le domaine des soins de santé, non seulement pour l’activité qu’elle fonctionne, mais parce qu’il finit par “soulager les hôpitaux”.
“Il a un impact très important sur les soins de santé au Portugal (…) non seulement en raison de son activité directe en matière d’alphabétisation, de promotion, de prévention, de médecine humanisée, de médecine curative et de suivi de la personne, de sa famille et de sa communauté, mais aussi parce qu’il soulage la pression sur les hôpitaux”, a-t-il déclaré, soulignant que “s’il existe des soins de santé primaires qualifiés, les problèmes de santé des patients ne s’aggraveront pas”.
Début mai 2024, 9 003 médecins spécialisés dans les MGF étaient inscrits auprès de l’Ordre des médecins, dont une majorité de femmes (5 788). Parmi les inscrits, plus de 45 % (4 115) ont plus de 65 ans et 18 % ont plus de 70 ans.
Le président a souligné que le vieillissement de ces spécialistes est lié au manque d’attractivité de la carrière : “comme les mauvaises conditions de travail des médecins, les mauvaises conditions de formation, il n’y a pas de développement de projets, notamment de recherche”.
Même s’il souligne qu’il s’agit d’une affaire syndicale, le président reconnaît l’importance de la “dignité rémunératrice”.
Les chiffres de l’OM indiquent que les MGF sont la spécialité qui a eu le plus de postes vacants ces dernières années, une réalité que l’Ordre juge “inquiétante”.
En 2023, sur les 617 postes disponibles, 165 (26,7 %) restaient vacants.
“Bien que l’Ordre des Médecins ait pu identifier, du point de vue de la formation, un ensemble de postes vacants de spécialités, ceux-ci sont restés désertés, fondamentalement (…) en raison de leur manque d’attractivité”, a-t-il constaté.
Le président a également souligné l’importance des MGF dans la « médecine de proximité », révélant que c’est la spécialité qui « a le plus et le mieux évolué au cours des dernières décennies ».
Depuis 2020, 2.704 postes vacants ont été ouverts pour cette spécialité, soit une augmentation de plus de 25% du nombre de postes vacants sur cette période. Cependant, surtout au cours des deux dernières années, beaucoup sont restés vides.
De son côté, le président de l’Association portugaise de médecine générale et familiale (APMGF), Nuno Jacinto, a souligné le « fossé générationnel » de ces spécialistes : « il y a de nombreux médecins de famille de plus de 60 ans et beaucoup de 45 ans et moins ».
Il a attribué cette situation à la manière dont l’entrée dans la filière médicale a été guidée au fil des années, mais a reconnu que la cause principale était le manque d’attractivité du Service National de Santé (SNS).
“Maintenant, ce ne sont pas seulement les spécialistes des MGF qui ne choisissent aucun poste vacant, mais aussi les collègues en début de stage qui préfèrent ne même pas faire de stage et se retrouvent à faire autre chose”, a-t-il prévenu.
À la question de savoir si la généralisation des Unités de Santé Familiale (USF) modèle B (avec des paiements supplémentaires pour les objectifs) pourrait aider à attirer davantage de spécialistes, il a répondu que ce qui s’est passé “n’était pas une véritable généralisation de ce qui existait”.
“Nous avons changé les règles de calcul des incitations, la façon dont ces indicateurs sont appliqués à la rémunération et nous avons changé plusieurs choses qui, d’une part, rendent difficile l’accès à ces incitations et, d’autre part, créent des règles pour le moins discutables”, a déclaré le responsable, donnant un exemple de la relation entre la rémunération de tous les professionnels de l’USF et la prescription de tests et de médicaments.
“Cela signifie que ces équipes ne peuvent pas atteindre là où se trouvaient les autres. [das ULS anteriores] et les autres risquent de baisser ce qu’ils avaient (…). Cela finit par ne plaire à personne”, a-t-il insisté.
Il a déclaré que “les perspectives restent peu attrayantes” et, même avec les mesures prises jusqu’à présent, il a estimé qu’il n’était pas prévu qu’il y ait des changements concernant les postes vacants lors du prochain concours.
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* Étude réalisée par e Netsonda, novembre. et dix. Produit de l’année 2023 – pt.com
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