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Les médecins du Missouri craignent la vague exception d’urgence de la loi sur l’avortement

Les médecins du Missouri craignent la vague exception d’urgence de la loi sur l’avortement

Certains prestataires de soins médicaux du Missouri craignent que les patientes ayant des grossesses à haut risque ne soient confrontées à des soins retardés dans des situations mettant leur vie en danger, car les médecins craignent des poursuites en vertu de l’interdiction de l’avortement récemment promulguée dans le Missouri.

“Je suis les règles établies par des gens qui n’ont aucune compréhension de la médecine et de la science, et c’est extrêmement, extrêmement dangereux”, a déclaré Iman Alsaden, médecin et directeur médical de Planned Parenthood Great Plains.

En vertu de la nouvelle loi, qui est entrée en vigueur la semaine dernière après que la Cour suprême des États-Unis a annulé Roe v. Wade, les avortements sont désormais illégaux dans le Missouri. Il n’y a pas d’exceptions pour le viol ou l’inceste.

La procédure n’est autorisée qu’en cas d’urgence médicale, que la loi de l’État définit comme nécessaires pour sauver la vie de la patiente ou « dont le retard créera un risque grave d’atteinte physique substantielle et irréversible d’une fonction corporelle majeure de la femme enceinte ».

Les prestataires de soins de santé qui violent l’interdiction peuvent être coupables d’un crime de classe B, qui peut entraîner de cinq à 15 ans de prison, et la suspension ou la révocation de leur licence médicale.

Mais les médecins et les experts disent que la loi est si vague que les médecins ne savent pas ce qu’ils peuvent faire en cas de complications potentiellement mortelles de la grossesse. Jeannie Kelly, spécialiste en médecine fœto-maternelle à l’Université de Washington à St. Louis et directrice médicale du travail et de l’accouchement, a déclaré que les médecins craignaient de se sentir «paralysés» par peur.

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Le Dr Jeannie Kelly explique en quoi la définition d'”urgence” de la loi manque de nuances

“Je crains que les gens ne restent assis sur des patientes enceintes très malades plus longtemps qu’ils ne le devraient, de peur d’être poursuivis”, a déclaré Kelly. « Il ne s’agit pas seulement de nos licences, il ne s’agit pas d’une faute professionnelle. Il s’agit d’une accusation de crime criminel avec une peine de prison.

Kelly a déclaré que les médecins pourraient avoir besoin d’interrompre une grossesse en cas d’infection utérine, d’hémorragie, de grossesse extra-utérine ou de prééclampsie grave – toutes conditions pouvant entraîner la mort ou des dommages irréversibles.

Durant une mairie virtuelle avec la députée américaine Cori Bush jeudi soir, Colleen McNicholas, médecin-chef de Planned Parenthood de la région de St. Louis et du sud-ouest du Missouri, a déclaré que les exceptions à l’interdiction de l’avortement dans le Missouri entraîneront inévitablement des retards dangereux dans les soins et “mettront les prestataires dans des situations impossibles”. ”

“Afin que les médecins évitent la prison, au lieu de traiter un patient avant que son état de santé ne mette sa vie en danger, les médecins envisagent maintenant à quel point la maladie est suffisamment malade avant que je puisse fournir des soins vitaux”, a déclaré McNicholas. “Les soins seront retardés et les gens subiront des préjudices inutiles alors que les médecins attendent l’autorisation des avocats de l’hôpital pour leur dire qu’ils peuvent continuer.”

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Lisa Larson-Bunnell, avocate chargée de la réglementation des soins de santé dans un hôpital du Missouri, a déclaré que la loi confuse pourrait amener les médecins à retarder les soins vitaux s’ils ne pensent pas qu’un patient est suffisamment proche de la catastrophe.

“Cela pourrait absolument signifier qu’il y aura des retards de soins jusqu’à ce que quelqu’un ait essentiellement empiré, empiré beaucoup”, a déclaré Larson-Bunnell.

La peur des médecins

Brian Munoz

/

Radio publique de Saint-Louis

Planned Parenthood of the St.Louis Region and Southwest Missouri, la dernière clinique du Missouri qui offrait des soins d’avortement, photographiée le 23 juin 2022.

Les médecins disent que la loi est trop vague et ne tient pas compte de la myriade de problèmes qui peuvent survenir pendant la grossesse et de la rapidité avec laquelle une grossesse en bonne santé peut devenir dangereuse.

“Bien que quelqu’un puisse sembler aller bien une minute, si vous attendez assez longtemps, vous savez, il va vraiment se calmer”, a déclaré Alsaden.

Non seulement cela, les avocats qui ont analysé la nouvelle interdiction de l’avortement du Missouri ne sont pas d’accord sur ce que l’interdiction de l’avortement interdit.

Larson-Bunnell a déclaré que la loi n’avait pas de définition de la grossesse. Cela commence-t-il à la conception ? Implantation? Est-il mesuré de la même manière que l’âge gestationnel ?

“Et cela peut vous sembler, et je pense à une personne normale, comme” Eh bien, une grossesse, c’est une grossesse “, a déclaré Bunnell.

Mais la façon dont la grossesse est définie pèse lourdement sur la légalité d’un avortement dans le cadre d’une grossesse extra-utérine ou d’autres situations d’urgence.

Larson-Bunnell a déclaré qu’une femme peut avoir une fausse couche incomplète où un fœtus est en train de mourir et ne peut pas être sauvé, mais peut encore avoir des tonalités cardiaques. Dans le même temps, une femme enceinte peut saigner abondamment.

Elle a dit que même un profane penserait probablement que c’est une urgence. Mais la loi est étroite et peu claire car les avortements ne sont autorisés que pour éviter la mort immédiate ou des blessures graves.

Un cabinet d’avocats, Spencer Fane, a interprété la loi comme si stricte quant à interdire le plan B et les dispositifs intra-utérins, ou stérilets. Le bureau du procureur général Eric Schmitt a précisé mercredi que “la loi du Missouri n’interdit pas l’utilisation ou la fourniture du plan B ou de la contraception”.

“Je pense que (Spencer Fane) essaie de montrer que c’est si vague, qu’il y a toutes ces conséquences qui peuvent en découler et voici une façon vraiment extrême d’interpréter la loi”, a déclaré Larson-Bunnell.

“Je m’inquiète beaucoup pour les personnes qui ont ces conditions préexistantes et si elles vont pouvoir trouver des soins abortifs.”

Lisa Larson-Bunnell, avocate chargée de la réglementation des soins de santé dans un hôpital du Missouri

Système de santé de Saint Luke à Kansas City a publié une déclaration exprimant la gravité de la situation.

“L’ambiguïté de la loi et l’incertitude même parmi les responsables de l’État quant à ce que cette loi interdit continue de susciter de graves inquiétudes et nécessitera une surveillance attentive”, indique le communiqué. “Cela est particulièrement vrai parce que la sanction pour violation de la loi comprend la poursuite pénale des prestataires de soins de santé dont le seul objectif est de fournir des soins médicalement nécessaires à leurs patients.”

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L’interdiction de l’avortement dans le Missouri ne modifiera pas la façon dont les prestataires traitent une grossesse extra-utérine, a déclaré Leslie Carto, porte-parole de University Health, de l’hôpital du filet de sécurité de Kansas City et de l’hôpital universitaire associé à l’Université du Missouri-Kansas City.

Maureen Phipps, PDG de l’American College of Obstetricians and Gynecologists, a déclaré aux journalistes la semaine dernière que l’annulation de Roe v. Wade “laissera les médecins regarder par-dessus nos épaules en se demandant si un patient est suffisamment en crise pour permettre une exception à une loi”.

Il y a très peu de situations où une véritable ligne noire et blanche existe en médecine, a déclaré Kelly, de l’Université de Washington à St. Louis.

“Potentiellement par un médecin ou un avocat, ils relèvent de cette exemption”, a déclaré Kelly, “mais potentiellement, selon l’opinion de quelqu’un d’autre, ils ne le font pas.”

En tant qu’obstétricienne à haut risque, Kelly a déclaré qu’elle traitait souvent des patients dans des conditions dans lesquelles le fœtus ne survivrait pas à terme ou mènerait une vie courte et difficile après la naissance. Dans ces cas, certaines familles choisissent de poursuivre la grossesse, tandis que d’autres préfèrent demander un avortement par induction qui leur permet d’accoucher et de garder leur enfant.

“Ce n’est qu’une partie de leur processus de deuil”, a déclaré Kelly. “Et malheureusement, à cause de cette interdiction, ce n’est plus une option pour aucun patient dans l’État du Missouri.”

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“La médecine, en général, n’est pas vraiment en noir et blanc dans de nombreuses circonstances”, a déclaré le Dr Jeannie Kelly, OB-GYN de l’Université de Washington.

Pendant ce temps, Katy Liu, médecin de famille à Saint-Louis, n’est pas aussi inquiète de la complexité.

Liu appartient à l’Association américaine des obstétriciens et gynécologues pro-vie. Elle ne soutient pas les avortements électifs lorsque la femme enceinte et le fœtus sont en bonne santé. Mais elle a pratiqué des avortements ou administré des médicaments à des patientes souffrant de grossesses extra-utérines et d’autres complications.

Elle pense que les grossesses extra-utérines, les infections et les fausses couches relèvent de l’exemption et sont des cas «clairs» où un médecin pourrait déclencher le travail ou interrompre la grossesse en fonction de l’âge gestationnel du fœtus.

“Je ne peux pas imaginer que les gens disent que nous devons le retarder jusqu’au point de vie ou de mort avant d’intervenir”, a-t-elle déclaré, ajoutant qu’elle comprenait les préoccupations concernant la spécificité de la loi.

Le traitement d’une grossesse extra-utérine, a-t-elle dit, y met fin peu de temps après sa découverte.

“Ce n’est pas la même chose que l’avortement électif où le but est de mettre fin à la vie du bébé”, a déclaré Liu. “Le but est de sauver la maman dans une situation où si rien n’est fait, les deux vies seraient perdues.”

Liu a déclaré que des éclaircissements supplémentaires pourraient être utiles.

Il est également difficile de savoir si une femme diagnostiquée avec un cancer pendant la grossesse pourrait avorter afin de recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie.

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Larson-Bunnell a déclaré qu’elle ne pouvait pas donner de conseils sur la signification de la loi dans cette situation, mais elle a déclaré que c’était une question que se posaient les experts. Elle s’inquiète également pour les enfants qui sont violés étant donné que l’interdiction de l’avortement n’inclut pas d’exemption pour les victimes de viol. La grossesse, dit-elle, est très difficile sur les jeunes corps.

“Je m’inquiète”, dit-elle. «Je m’inquiète beaucoup de situations comme ça. Je m’inquiète beaucoup pour les personnes qui ont ces conditions préexistantes et si elles vont pouvoir trouver des soins abortifs.

“Je ne connais pas la réponse.”

Liu a dit qu’une de ses anciennes enseignantes avait découvert pendant sa grossesse qu’elle avait une tumeur au cerveau. L’enseignante a reporté le traitement et a accouché du bébé plus tôt. Le bébé a survécu et elle est entrée en rémission.

Si une femme découvrait qu’elle avait un cancer plus agressif et qu’elle était au début de sa grossesse, Liu a déclaré que cela n’irait pas à l’encontre de ses convictions si la femme se faisait avorter. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une urgence médicale immédiate, Liu a déclaré qu’elle pensait que cela serait autorisé en vertu de l’interdiction de l’avortement du Missouri.

Il n’est pas clair si c’est vrai.

Outre les complications médicales, Alsaden a déclaré que la loi ignorait la santé mentale. Par exemple, une personne atteinte d’un trouble bipolaire peut prendre du lithium pour le traiter. Mais le médicament peut causer des malformations congénitales.

“Et cette personne devrait-elle arrêter son lithium pour poursuivre cette grossesse et risquer sa santé mentale?” Alsaden a déclaré, ajoutant que l’arrêt des médicaments peut être « potentiellement mortel et dangereux » pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale.

Enjeux de vie et de mort

Plus d’une douzaine d’États interdisent l’avortement en vigueur ou sur le point d’entrer en vigueur prochainementet les restrictions croissantes surviennent à un moment alors que le nombre de décès maternels aux États-Unis est en hausse.

Plus de 500 experts en santé publique et en santé reproductive ont écrit dans un mémoire d’amicus judiciaire déposé auprès de la Cour suprême des États-Unis : meurent pendant la grossesse ou peu de temps après que les femmes vivant dans des États où les politiques d’avortement sont moins restrictives, quelles que soient les différences d’un État à l’autre en matière de pauvreté, de race/ethnicité et d’éducation.

Iffath Hoskins, président de l’American College of Obstetricians and Gynecologists et spécialiste de la médecine foeto-maternelle, a déclaré lors d’un point de presse la semaine dernière qu’une femme peut développer des complications au début de la grossesse qui peuvent s’aggraver si elle est forcée de porter le fœtus jusqu’à ce que la grossesse devienne la vie – suffisamment menaçant pour qu’un avortement soit autorisé. Cela peut augmenter le risque de décès du patient.

Taux de mortalité maternelle du Missouri se classe au 44e rang nationalet les femmes noires et les femmes sous Medicaid sont toutes deux quatre fois plus susceptibles de mourir dans l’année suivant la grossesse.

Kelly a dit qu’elle craignait que l’interdiction du Missouri ne fasse qu’aggraver ces disparités, et McNicholas a mis en garde contre ce qui allait arriver.

“Nous ne pouvons pas nous permettre de nous adapter à cette nouvelle normalité”, a déclaré McNicholas. “Laisser les gens se glisser dans des situations évitables de mort imminente n’est pas normal.”

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