Le commissaire aux assurances de Virginie-Occidentale rappelle aux parties prenantes de l’indemnisation des accidents du travail les changements statutaires qui sont entrés en vigueur ce mois-ci sur les réclamations et le règlement des réclamations.
“En raison de ces changements, il est essentiel que toutes les parties prenantes se conforment à ces directives réglementaires”, a déclaré le Bureau du commissaire aux assurances dans un bulletin. “Le non-respect de ces directives peut entraîner des mesures réglementaires et/ou des sanctions pécuniaires.”
Décisions relatives aux réclamations : Lorsqu’un transporteur ou un employeur auto-assuré prend une décision sur une question, il doit maintenant envoyer la décision et les motifs de la décision à toutes les parties. Les parties comprennent le travailleur blessé, l’employeur et les personnes à charge du demandeur, le cas échéant. L’OCI doit être informé des réclamations impliquant l’ancien fonds de l’État (le système géré par l’État avant 2008), le fonds des employeurs non assurés, le pool de risques de garantie des employeurs auto-assurés, le pool de risques de sécurité des employeurs auto-assurés ou le Coal Workers ‘ Fonds de pneumoconiose.
L’avis doit être écrit et doit inclure le délai imparti pour déposer des objections à la décision (60 jours). Ces objections, déposées auprès de la commission de révision des accidents du travail de l’État, doivent également être envoyées à toutes les parties.
L’avis de décision de l’assureur ou de l’auto-assureur doit énumérer toutes les parties impliquées, les noms complets du transporteur et du tiers administrateur des réclamations, ainsi que l’adresse postale, le numéro de réclamation juridictionnel, la date de la blessure et d’autres détails.
« Ces informations sont nécessaires pour que les parties déposent des objections auprès de la commission de révision. Le fait de ne pas inclure ces informations dans une décision ou un avis écrit peut empêcher les parties de déposer des objections », le bulletin lit. “Si ces informations manquent dans une décision ou un avis écrit, la Commission de révision des accidents du travail peut trouver une” bonne cause “ou une” négligence excusable “pour prolonger le délai de dépôt d’une objection, comme le permet la loi de l’État.”
Les changements étaient nécessaires après que la Virginie-Occidentale a réorganisé son système d’arbitrage et d’appel de la rémunération des travailleurs, a déclaré l’OCI.
Avis de couverture complémentaire: Tous les employeurs doivent afficher en permanence un avis identifiant la compagnie d’assurance contre les accidents du travail, ainsi que ses coordonnées. L’OCI maintient également un site Internet pour vérifier la couverture.
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