Les pédiatres et leurs systèmes de santé se préparent à éviter la confusion quant au nombre de doses de vaccin Covid-19 dont les nourrissons et les tout-petits ont besoin alors qu’ils visent à accélérer les inoculations pour les plus jeunes Américains.
Cela comprend la préparation à la possibilité que le mélange et l’appariement des vaccins soient parfois nécessaires.
Les Centers for Disease Control and Prevention ont ouvert la porte aux vaccins pour le dernier groupe d’âge restant avec sa recommandation ce mois-ci en faveur de la vaccination des enfants de six mois à 4 ans.
C’est aussi la première fois que les deux vaccins à ARN messager disponibles nécessitent chacun un nombre différent de doses pour une tranche d’âge similaire – pour les plus jeunes, c’est trois injections pour Pfizer Inc. et deux pour Moderna Inc. Le déploiement initial des vaccins de Pfizer et Moderna avait des données de sécurité similaires et le même nombre de doses étalées sur à peu près le même laps de temps.
Idéalement, toutes les doses de la série de vaccination primaire devraient être le même produit, recommandent les Centers for Disease Control and Prevention.
Mais Jason G. Newland, médecin spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques à la faculté de médecine de l’Université de Washington à St. Louis, a déclaré que cela ne serait pas toujours possible. Un parent peut se présenter à un site de vaccination pour un vaccin de suivi qui n’a que Moderna sous la main lorsque son enfant a reçu Pfizer pour la première fois.
«Ce sera plus facile s’ils en choisissent un et s’en tiennent à celui-là. Et franchement, nous savons que cela n’arrivera pas », a déclaré Newland lors d’un briefing de l’Infectious Diseases Society of America.
Le CDC a précisé dans son des lignes directrices que tout nourrisson ou tout-petit qui reçoit un mélange des vaccins Pfizer et Moderna devrait recevoir trois injections. Seuls ceux qui obtiennent Moderna les deux fois n’en auraient besoin que de deux.
« Les enfants âgés de 6 mois à 4 ans qui reçoivent différents produits d’ARNm pour les 2 premières doses d’une série de vaccins à ARNm COVID-19 doivent suivre un calendrier à 3 doses. Une troisième dose de l’un ou l’autre des vaccins à ARNm doit être administrée au moins 8 semaines après la deuxième dose pour compléter la série primaire de 3 doses. a déclaré le CDC.
La Food and Drug Administration a déjà donné son feu vert au mélange et à l’appariement des injections de rappel pour les adultes. Les données préliminaires des National Institutes of Health indiquent que le mélange de vaccins peut offrir une protection encore plus forte que l’utilisation du même vaccin à tous les niveaux.
«Nous avons fait le mélange et l’appariement, a déclaré Newland. « La clé est que ces vaccins à ARNm fonctionnent. Ils sont en sécurité.
Tina Q. Tan, pédiatre spécialiste des maladies infectieuses à la faculté de médecine de la Northwestern University, a exprimé des pensées similaires.
«Dans la population adulte, vous pouvez mélanger et assortir si vous le devez. Je pense donc que ce sera probablement la même chose dans la population pédiatrique », a-t-elle déclaré dans une interview. «S’ils vont dire, une pratique, et ils reçoivent le vaccin X. Et puis dites qu’ils déménagent hors de la ville et qu’ils ont le vaccin Y, ils vont probablement devoir utiliser tout ce que cette pratique a.
Calendrier de vaccination pédiatrique
Le calendrier du vaccin pédiatrique de Moderna est de deux injections administrées à quatre à huit semaines d’intervalle pour les enfants de six mois à 17 ans.
Le calendrier vaccinal de Pfizer pour les enfants de six mois à 4 ans nécessite trois injections dans le cadre de la série primaire, avec trois à huit semaines entre la première et la deuxième injection et au moins huit semaines pour recevoir la troisième dose.
L’administration du vaccin de Pfizer pour les 5 à 17 ans comprend également trois injections, mais la troisième est un rappel. Comme pour le vaccin pour nourrissons et tout-petits, il devrait y avoir un intervalle de trois à huit semaines entre le premier et le deuxième vaccin, avec le rappel au moins cinq mois plus tard.
“Il sera important pour les pédiatres et pour les familles de comprendre que le dosage est différent, et il y aura des possibilités de confusion là-bas”, a déclaré C. Buddy Creech, médecin pédiatre spécialisé dans les maladies infectieuses à l’Université Vanderbilt, lors du briefing de l’IDSA.
“Ce qui va aider les parents, c’est que si l’enfant se trouve dans une situation où il doit être entièrement protégé très rapidement, cela pourrait donner un clin d’œil à Moderna”, a déclaré Creech, qui est également président de la Pediatric Infectious Diseases Society.
“Si le temps n’est pas vraiment un problème, ou si Pfizer est celui qui est disponible, Pfizer est un excellent vaccin qui entraînera également de très bonnes réponses immunitaires, a déclaré Creech.
Les conversations abondent
Sally H. Goza, ancienne présidente de l’American Academy of Pediatrics qui voit des patients à Fayetteville, en Géorgie, a déclaré qu’il y avait de nombreuses conversations entre pédiatres sur le vaccin le plus logique pour leur cabinet.
“Les trois injections contre deux ne sont pas un facteur décisif pour la plupart des gens, car il faut également 56 jours entre la deuxième dose et la troisième dose”, a-t-elle déclaré, tout en reconnaissant que des injections supplémentaires peuvent faire la différence pour certains.
« Cela varie vraiment d’une famille à l’autre. Nous avons en fait commencé à donner la dose de Pfizer la semaine dernière, et personne ne s’en est plaint. Ils sont comme, ‘C’est génial. Eh bien, nous prendrons ce que vous avez », a déclaré Goza.
Pfizer atterrissant finalement sur une troisième dose souligne que le système d’évaluation des vaccins fonctionne vraiment, a déclaré Tan.
“Quand ils ont constaté que les deux doses ne donnaient pas la réponse immunitaire optimale chez les enfants de 2 à 4 ans, c’est pourquoi ils sont passés à trois doses”, a-t-elle déclaré. “Les freins et contrepoids fonctionnent pour que nous soyons en mesure de proposer un vaccin sûr et efficace pour n’importe quel groupe d’âge.”
Creech a déclaré qu’il s’attend à ce que le vaccin pédiatrique de Moderna nécessite des rappels sur toute la ligne, de la même manière que celui de Pfizer. “Il va y avoir des ajustements continus de ces régimes.”
