Les fournisseurs de pilules abortives se préparent à atteindre les patients dans des États restrictifs

Les fournisseurs de pilules abortives aux États-Unis et à l’étranger se préparent à une vague de patients d’États qui devraient restreindre l’accès si Roe v. Wade est annulé.

Pas moins de 26 États devraient interdire ou restreindre l’accès à l’avortement si la Cour suprême annule Roe v. Wade, comme le suggérait un projet d’avis divulgué ce mois-ci. Les défenseurs des droits à l’avortement s’attendent à ce que les patients dans les États où l’avortement est limité cherchent ailleurs, malgré les risques juridiques et de sécurité potentiels.

Planned Parenthood et d’autres fournisseurs d’avortement ont déclaré qu’ils élargissaient leurs opérations cliniques dans les États où l’avortement devrait rester légal. “Ceux qui ont suffisamment de privilèges et de ressources pour voyager, ils le feront”, a déclaré Meera Shah, médecin-chef de Planned Parenthood Hudson Peconic à New York.

Après que le Texas a adopté une loi l’année dernière interdisant l’avortement après environ six semaines, les États voisins ont signalé une ruée vers les patients. De nombreuses personnes ont également recherché des avortements médicamenteux par le biais de prestataires de télémédecine. Just the Pill, fournisseur de télémédecine basé à Minneapolis, a servi 900 patients au cours des quatre premiers mois de cette année après l’adoption de la loi du Texas, contre 1 300 en 2021, a déclaré Julie Amaon, directrice médicale de Just the Pill. Désormais, Just the Pill s’étend pour traiter davantage de demandes de patients si Roe v. Wade est annulé.

“Nous avons été très occupés”, a déclaré le Dr Amaon.

Des manifestants pour le droit à l’avortement à Austin, au Texas, la semaine dernière après avoir appris que la Cour suprême pourrait être sur le point d’annuler Roe v. Wade.


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Jay Janner/Associated Press

L’avortement médicamenteux représente la majorité des avortements aux États-Unis, selon le Guttmacher Institute, un groupe politique qui soutient le droit à l’avortement et suit les statistiques sur l’avortement. Les pilules abortives sont délivrées uniquement sur ordonnance aux États-Unis. Deux médicaments, la mifépristone et le misoprostol, sont généralement utilisés dans le cadre d’un régime d’avortement médicamenteux. Le misoprostol peut être utilisé seul si la mifépristone n’est pas disponible. Les patients peuvent légalement obtenir les médicaments dans des cliniques ou par l’intermédiaire de fournisseurs de télémédecine basés aux États-Unis comme Just the Pill, Hey Jane et Choix.

Jusqu’à la pandémie de Covid-19, la Food and Drug Administration exigeait que les patients collectent la mifépristone dans une clinique. La restriction a été levée l’année dernière. Cependant, plus de 30 États exigent qu’un clinicien voie un patient en personne avant de prescrire de la mifépristone. Des États comme le Texas et l’Indiana interdisent partiellement les pilules abortives.

Les patients des États soumis à des restrictions ont parfois trouvé des solutions de contournement, ont déclaré les fournisseurs. Le Dr Amaon a déclaré que les patients Just the Pill du Dakota du Sud se sont rendus dans le Wyoming voisin pour des consultations de télémédecine et pour récupérer des pilules abortives dans des boîtes postales ou des boîtes de dépôt de courrier. Le Wyoming fait partie des 13 États dotés de lois qui interdiraient effectivement l’avortement immédiatement en cas d’annulation de Roe v. Wade. “Nous servirons dans ces États jusqu’au jour où nous ne pourrons plus”, a déclaré le Dr Amaon.

La mifépristone, l’un des deux médicaments sur ordonnance généralement utilisés pour provoquer des avortements aux États-Unis, dans un centre Planned Parenthood plus tôt cette année.


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EVELYN HOCKSTEIN/REUTERS

Les défenseurs des droits à l’avortement ont déclaré que les cliniques et les fournisseurs de télémédecine basés aux États-Unis pourraient ne pas être en mesure de répondre aux besoins de tous les patients souhaitant se faire avorter, en particulier ceux qui ne peuvent pas se déplacer pour se faire soigner. Les fournisseurs de télémédecine basés aux États-Unis pourraient être poursuivis pour avoir fourni des consultations d’avortement ou envoyé des pilules abortives à des patients dans des États où l’avortement est restreint, ont déclaré des experts juridiques.

Les législateurs de certains États qui soutiennent le droit à l’avortement envisagent des lois pour protéger les prestataires contre les poursuites. Le Connecticut a récemment adopté un projet de loi comprenant une clause qui empêcherait l’extradition des fournisseurs d’avortement vers d’autres États.

Les patients de nombreux États où l’avortement est restreint devraient quitter leur État pour recevoir des soins de télémédecine d’un fournisseur américain et récupérer des pilules abortives, ont déclaré les défenseurs du droit à l’avortement. Alternativement, ont-ils dit, les patients pouvaient se procurer des pilules abortives auprès de fournisseurs étrangers.

“Ce que nous avons déjà vu, c’est une augmentation incroyable des demandes”, a déclaré Rebecca Gomperts, médecin et fondatrice d’Aid Access, un fournisseur d’avortement par télémédecine à but non lucratif basé en Autriche.

Les patients d’Aid Access reçoivent une consultation de télémédecine et une ordonnance pour des pilules abortives qui sont expédiées aux États-Unis depuis l’Inde. Les pilules sont de composition identique à la mifépristone et au misoprostol approuvés par la FDA, a déclaré le Dr Gomperts.

Le Dr Rebecca Gomperts, fondatrice du fournisseur d’avortement par télémédecine à but non lucratif Aid Access, affirme que l’augmentation de la demande est en cours.


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remko de waal / Shutterstock

Les pilules abortives d’Aid Access et d’autres pharmacies à l’étranger sont généralement expédiées dans des emballages non marqués, ce qui les rend difficiles à détecter pour les forces de l’ordre, ont déclaré les défenseurs du droit à l’avortement. Pourtant, les risques juridiques pour les patients demeurent, a déclaré Jill E. Adams, directrice exécutive de If/When/How, un groupe de défense des droits reproductifs. Son organisation a représenté des clientes faisant face à des accusations liées à l’avortement autogéré, y compris certaines qui ont obtenu des pilules auprès d’Aid Access et de pharmacies en ligne basées à l’étranger. Mme Adams a déclaré que les clients n’ont pas été accusés spécifiquement d’avoir obtenu des pilules abortives, mais que l’achat des médicaments a été utilisé comme preuve contre eux.

Les règles de la FDA n’autorisent généralement pas l’importation de médicaments sur ordonnance ou la distribution de médicaments qu’elle n’a pas approuvés. La FDA en 2019 envoyé une lettre d’avertissement à Aid Access pour la distribution de médicaments que l’agence n’avait pas approuvés aux États-Unis Aid Access dit dans une lettre de réponse que la FDA limitait l’accès protégé par la Constitution aux avortements médicamenteux. La FDA n’a pas poursuivi d’autres mesures. Le Dr Gomperts a déclaré qu’elle n’avait pas l’intention de restreindre le travail d’Aid Access si Roe v. Wade était annulé.

La FDA a déclaré que la vente de mifépristone non approuvé pour l’avortement contourne d’importantes garanties conçues pour protéger la santé des patients. Les médicaments qui ont contourné les garanties réglementaires peuvent être contaminés, contrefaits, contenir des quantités variables d’ingrédients actifs ou contenir des ingrédients complètement différents, a déclaré l’agence.

Les informations sur les pilules abortives vendues par les pharmacies en ligne basées à l’étranger sont limitées. Plan C, un groupe de défense des pilules abortives, a déclaré qu’il évaluait régulièrement les pharmacies en ligne répertoriées sur son site en achetant et en effectuant des tests de laboratoire sur leurs produits.

Une étude de 2017 financée par Gynuity Health Projects, un groupe de recherche à but non lucratif axé sur l’avortement et d’autres services de santé reproductive, a évalué la composition chimique des pilules de mifépristone et de misoprostol de 18 pharmacies en ligne basées en dehors des États-Unis. Les pilules de mifépristone contenaient toutes environ 200 milligrammes de ingrédient actif. Les pilules de misoprostol, étiquetées comme contenant 200 microgrammes, contenaient des niveaux allant de 34 microgrammes à plus de 200 microgrammes de misoprostol.

Un régime de 200 milligrammes de mifépristone et 400 microgrammes ou plus de misoprostol est généralement utilisé pour interrompre les grossesses de moins de 10 semaines, selon l’Institut Guttmacher.

“La plupart des gens sont capables de gérer efficacement et en toute sécurité leurs avortements en utilisant la mifépristone et le misoprostol lorsqu’ils acquièrent ces médicaments auprès de sources fiables”, a déclaré Nisha Verma, membre de l’American College of Obstetricians and Gynecologists. “Les preuves indiquent également que les gens peuvent pratiquer en toute sécurité un avortement médicamenteux sans la supervision directe d’un médecin lorsqu’ils ont accès à des informations précises, à des médicaments fiables et à un soutien en cas de complication rare.”

Un projet d’opinion divulgué annulant Roe v. Wade pourrait changer avant qu’il ne soit finalisé. Le WSJ explique comment la Cour suprême prend des décisions et ce qui pourrait suivre si le droit à l’avortement est annulé. Illustration : Jacob Reynolds

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