Il peut être possible d’utiliser une évaluation en ligne pour identifier les patients à risque de déclin cognitif et de démence, selon une nouvelle étude.
Dans un rapport Publié dans Alzheimer et démence, les enquêteurs ont expliqué comment ils ont développé de nouvelles versions numériques des évaluations de l’évaluation clinique de la démence (CDR) et de l’instrument de capacité financière – formulaire court (FCI-SF). Ils ont constaté que ces évaluations pouvaient être complétées avec succès par la plupart des personnes qui les avaient tentées, bien que les outils eux-mêmes doivent encore être validés.
L’identification et le suivi des patients peuvent s’avérer difficiles et chronophages. Le CDR et le FCI-SF ont été largement utilisés et validés cliniquement, mais les auteurs ont déclaré qu’il y a des difficultés à fournir les 2 évaluations à distance.
“Les deux nécessitent une administration dans un cadre supervisé avec un évaluateur expérimenté et certifié, et ont donc un fardeau élevé pour les administrateurs et les participants”, ont-ils écrit.
Les enquêteurs ont entrepris de développer des versions électroniques des 2 instruments (eCDR et eFCI-SF) puis ont invité des personnes avec et sans déficience cognitive à passer les tests sur ordinateur. Le nouveau rapport décrit les résultats de leur analyse de faisabilité.
Au total, 243 patients ont participé à l’étude multisite. Les participants ont été recrutés à partir du Brain Health Registry, une étude en cours basée à l’Université de Californie à San Francisco, et à partir de cohortes cliniques dans 3 centres de recherche sur la MA. Soixante-treize pour cent n’avaient pas de déficience cognitive, 21 % avaient une déficience légère ou une démence et 6 % avaient un diagnostic inconnu.
Les participants ont d’abord rempli les versions électroniques et non électroniques des instruments CDR et FCI-SF à la clinique, où les membres du personnel étaient disponibles pour offrir une assistance sur les versions électroniques au besoin. Ensuite, les patients ont reçu un lien par e-mail et ont été invités à prendre les versions électroniques, cette fois sans assistance. Après la visite de référence, les participants ont été invités à remplir l’eCDR et l’eFCI-SF tous les 6 mois, avec des rappels par e-mail et par téléphone.
Les enquêteurs ont rapporté que 84 % des participants ont réussi l’eCDR à la maison et 85 % ont passé avec succès l’eFCI-SF à la maison. Dans le cas des deux instruments, ils ont trouvé un degré élevé de corrélation entre l’évaluation en clinique et les résultats de l’évaluation à domicile. Les tests ont duré 12 à 13 minutes, ont déclaré les auteurs.
Ils ont ajouté que les deux versions électroniques ont été conçues pour être administrées sans qu’un clinicien ait besoin de les noter. Pour ce faire, ils ont demandé aux cliniciens d’identifier les éléments qui avaient un poids significatif lors de la notation des patients, puis ont tenté de construire un large éventail de réponses à choix multiples parmi lesquelles les participants pouvaient choisir.
Les limites de ces résultats incluent le fait que la plupart des participants étaient blancs, avaient un niveau d’instruction élevé, avaient accès à Internet à la maison et maîtrisaient l’informatique. Les participants ont également effectué les évaluations électroniques dans une clinique avec de l’aide avant d’être invités à passer les évaluations à domicile.
“Par conséquent, nous n’avons pas pu déterminer dans quelle mesure l’administration initiale supervisée a influencé les performances ultérieures non supervisées de l’instrument électronique”, ont-ils écrit, ajoutant qu’il est également possible que les participants aient reçu de l’aide à domicile, même s’ils avaient reçu pour instruction de ne pas le faire. demande-le.
Les auteurs ont déclaré que les instruments devront être validés cliniquement et que leur faisabilité dans des populations plus diverses devra être étudiée, ont-ils déclaré. S’ils sont validés, cependant, ils ont déclaré que les nouveaux instruments pourraient être des outils précieux.
“Cette approche peut finalement avoir des applications cliniques pratiques dans les milieux de la santé, de l’épidémiologie et de la santé publique, pour identifier les personnes à risque de maladie d’Alzheimer et de déclin cognitif”, ont-ils écrit.
Référence:
Howell T, Gummadi S, Bui C, et al. Élaboration et mise en œuvre d’un instrument électronique d’évaluation clinique de la démence et de capacité financière – formulaire abrégé. Démence d’Alzheimer (Amsterdam). Publié en ligne le 24 juillet 2022. doi:10.1002/dad2.12331
