Les enfants plus âgés de moins de cinq ans vivant dans des familles nombreuses à faible revenu dans les zones rurales sont les plus vulnérables à l’infection par le paludisme

Dans une étude récente publiée dans PLOS ONEles chercheurs ont évalué la prévalence du paludisme chez les enfants âgés de six à 59,0 mois.

Ils ont étudié les facteurs de risque du paludisme à l’aide de la plus récente enquête sur les indicateurs du paludisme (MIS) dans 13 pays d’Afrique subsaharienne (ASS).

​​​​​​​Etude : Prévalence et facteurs de risque combinés du paludisme chez les enfants âgés de 6 à 59 mois dans 13 pays d’Afrique subsaharienne : une analyse à plusieurs niveaux utilisant de récentes enquêtes sur les indicateurs du paludisme. Crédit d’image : GrooveZ/Shutterstock.com

Arrière-plan

Le paludisme est une infection courante qui peut être prévenue et guérie ; néanmoins, il reste un problème de santé de la population, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).

Les enfants, principalement ceux âgés de moins de cinq ans, dont la protection immunitaire maternelle est épuisée et dépourvus d’immunité contre le parasite du paludisme, constituent la population la plus vulnérable.

Des études ont indiqué que la pauvreté, le lieu de résidence, l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII), les conditions de logement (matériaux du toit, du sol et des murs), les niveaux d’anémie des enfants, le niveau d’instruction des femmes et l’accessibilité aux médias augmentent considérablement le risque de paludisme chez les enfants.

Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la prévalence du paludisme, identifier les déterminants aux niveaux individuel et communautaire, éclairer l’élaboration des politiques et améliorer la prévention et le contrôle du paludisme à l’échelle mondiale.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué la prévalence du paludisme et les facteurs qui augmentent le risque de paludisme chez les enfants de moins de cinq ans en ASS.

L’étude a inclus 60 541 enfants âgés de six à 59,0 mois vivant dans des pays d’ASS tels que le Ghana, le Burkina Faso, le Kenya, la Guinée, Madagascar, le Libéria, le Malawi, le Mali, le Nigeria, le Mozambique, le Sénégal, la Tanzanie et la Sierra Leone. Les données du SIG représentatif au niveau national et transversal réalisé entre 2015 et 2021 ont été analysées.

La variable de résultat était l’infection palustre identifiée à l’aide d’un examen microscopique ou de tests de diagnostic rapide chez les enfants.

Les variables indépendantes de l’étude comprenaient l’âge de l’enfant, le sexe, le niveau d’instruction de la mère, l’âge du chef de famille, le nombre d’enfants de moins de cinq ans, l’indice de richesse et la présence de la télévision, de la radio, de l’électricité et de l’eau potable dans les ménages.

D’autres variables comprenaient le type de toilettes, le type de moustiquaire, le nombre de moustiquaires, un élément constitutif du toit, des sols et des murs, le type de résidence, le niveau d’anémie, l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII) au niveau communautaire, la pauvreté, l’utilisation des médias. , et l’éducation des femmes. Une modélisation de régression logistique à plusieurs niveaux a été réalisée pour déterminer les facteurs de risque de paludisme, et les rapports de cotes ajustés (aOR) ont été calculés.

Résultats

Au total, 74 976 tuteurs ou parents ont été interrogés dans les 13 pays d’ASS, parmi lesquels 38 % et 45 % des mères qui n’ont pas reçu d’éducation formelle ont été classées respectivement dans les quintiles de richesse les plus pauvres et les plus pauvres.

Parmi les 60 451 enfants inclus, 47 % étaient âgés de 36,0 à 59,0 mois. En ce qui concerne l’accessibilité aux médias, 33 307 (55 %) des ménages ont écouté la radio et 17 941 (30 %) ont regardé la télévision ≥ 1,0 fois par semaine. Parmi les participants à l’étude, 74 % résidaient dans des zones rurales et 56 % utilisaient des moustiquaires imprégnées.

La plupart des ménages étaient constitués de matériaux de toiture, de sol et de mur non améliorés et disposaient de toilettes non améliorées. La prévalence du paludisme chez les enfants de six à 59,0 mois parmi les 13 pays d’ASS était de 27 %, variant entre 5,0 % (Sénégal) et 63 % (Sierra Leone).

Les âges de 36,0 à 47,0 mois et de 48,0 à 59,0 mois (valeurs aOR de 3,5 et 4,3, respectivement), les mères ayant un niveau d’instruction primaire (aOR 0,8), un statut financier plus élevé (aOR 0,4) et les ménages les plus aisés (aOR 0,2) étaient fortement associés au paludisme.

De plus, trois enfants ou plus dans un ménage âgés de moins de cinq ans (aOR 1,4), des matériaux de sol, de mur et de toit améliorés (valeurs aOR de 0,7, 0,7 et 0,7, respectivement), l’utilisation d’ITN (0,6), l’absence d’anémie (aOR 0,1), la résidence rurale (aOR 2,2), l’utilisation accrue des MII communautaires (aOR 0,4) et l’augmentation de l’insuffisance financière au niveau communautaire (aOR 2,7) ont montré de fortes associations avec le paludisme.

Les résultats du coefficient de corrélation intra-classe (CCI) ont indiqué que 19,0 % de la variabilité de la prévalence du paludisme étaient dues à la variabilité inter-cluster, tandis que 81,0 % étaient dues à des différences au niveau individuel.

Les valeurs médianes de l’OR (MOR) indiquaient qu’un enfant d’un groupe à forte prévalence de paludisme avait une probabilité d’infection 2,2 fois plus élevée qu’un enfant d’un groupe à faible prévalence de paludisme. L’analyse des effets fixes a indiqué que les variables au niveau communautaire et individuel influencent de manière significative les risques de paludisme chez les enfants de moins de cinq ans.

conclusion

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les infections paludéennes étaient répandues chez trois des 10 résidents pédiatriques de l’ASS et que le paludisme est l’une des principales causes de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans en Afrique subsaharienne.

Les enfants plus âgés âgés de moins de cinq ans qui faisaient partie de familles nombreuses à faible revenu et résidant en milieu rural étaient les plus susceptibles de contracter le paludisme.

Les résultats ont indiqué que l’utilisation des MII et de meilleures installations de logement pourraient améliorer la prévention du paludisme dans la population pédiatrique d’Afrique subsaharienne de moins de 5,0 ans.

Par conséquent, les ménages en milieu rural à faible statut économique doivent être prioritaires pour la distribution de masse des MII. L’amélioration des niveaux d’éducation grâce à l’utilisation des médias est également nécessaire pour renforcer la sensibilisation au paludisme au niveau communautaire.