Les cliniciens des foyers de soins surdiagnostiquent encore les infections urinaires malgré les efforts de gestion des antibiotiques: étude – Clinical Daily News

Christine Kistler, MD; Crédit image : UNC

Les cliniciens sont toujours enclins à évaluer de manière incorrecte et à surdiagnostiquer les infections des voies urinaires chez les résidents des maisons de soins infirmiers, les infirmières étant les plus susceptibles de le faire, ont déclaré les enquêteurs. Le quotidien clinique de McKnight.

Des chercheurs de l’Université de Caroline du Nord ont examiné le taux de diagnostic d’infection urinaire suspectée à l’aide d’un échantillon d’enquête nationale auprès de cliniciens de maisons de soins infirmiers. On a demandé aux fournisseurs de soins primaires et aux infirmières d’évaluer si une infection urinaire était probable dans une variété de scénarios hypothétiques. Les réponses de plus de 1 700 participants ont été comparées à l’évaluation standardisée des infections urinaires des lignes directrices.

Les participants n’étaient que modérément capables de diagnostiquer avec précision la présence ou l’absence probable d’infections urinaires. En tant que groupe, les fournisseurs de soins primaires et les IA ont mal classé les infections urinaires environ un tiers du temps, ont rapporté les chercheurs. Les infirmières avaient plus de chances d’avoir une évaluation incorrecte que les médecins de soins primaires et les assistants médicaux qui ont participé à l’étude.

L’analyse a révélé un caractère aléatoire dans certaines des évaluations. “Dans l’ensemble, le taux de diagnostics faussement positifs des patients sans infection urinaire des cliniciens n’était pas beaucoup mieux que de lancer une pièce”, a écrit l’auteur principal Christine E. Kistler, MD, de l’Université de Caroline du Nord. En revanche, le taux de faux négatifs (pour les patients qui ont des infections urinaires) était beaucoup plus faible, ont ajouté elle et ses collègues.

Le surdiagnostic des infections urinaires est «toujours un problème», malgré des décennies de tentatives pour réduire la surprescription et améliorer la gestion des antibiotiques dans les maisons de retraite, a déclaré Kistler McKnight’s. Sur la base de l’analyse par son équipe des connaissances, des attitudes, de la personnalité et d’autres caractéristiques des cliniciens sur les infections urinaires, une partie du problème provient d’un manque de connaissances sur les infections urinaires, et certains peuvent être attribués à des attitudes générales et même à une étroitesse d’esprit, a-t-elle déclaré.

Les efforts de formation ont des résultats « décevants »

“Compte tenu des efforts considérables déployés pour former et éduquer les cliniciens des maisons de retraite sur les caractéristiques cliniques d’une infection urinaire, et de l’immense examen minutieux que CMS a placé sur la prescription appropriée d’antibiotiques, ces résultats sont décevants”, ont écrit elle et ses collègues dans l’étude, publié 11 janvier dans le Journal de la société américaine de gériatrie.

La solution? Large mise en œuvre de l’aide à la décision clinique électronique recommandée par les Centers for Disease Control and Prevention, ont déclaré les chercheurs. Cela contribuerait à améliorer l’identification des infections au point de service et la prescription d’antibiotiques, ont-ils écrit.

“Cet effort, combiné à des efforts éducatifs à plusieurs composants destinés à des personnalités cliniciennes spécifiques, peut aider à réduire de manière plus permanente la surutilisation d’antibiotiques”, ont-ils conclu.

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