Les données sur l’utilisation de produits biologiques pour le psoriasis chez les patients ayant des antécédents de cancer sont restées rares. Cependant, les nouvelles découvertes fournissent la plus grande quantité de données réelles sur l’utilisation du sécukinumab biologique chez ces patients.
Un nouvel ensemble de données du monde réel ne montre aucun problème de récidive ou de progression du cancer chez les patients ayant des antécédents personnels récents de cancer qui reçoivent un traitement biologique pour psoriasis. Les découvertes rétrospectives, publié dans Dermatologie et Thérapieajoutent également aux preuves croissantes de l’efficacité du sécukinumab dans la maladie.
Les données sur l’utilisation de produits biologiques pour le psoriasis chez les patients ayant des antécédents de cancer sont restées rares. Grâce à leurs découvertes récentes, le groupe fournit la plus grande quantité de données réelles sur l’utilisation du sécukinumab biologique chez ces patients.
Les données multicentriques ont montré qu’aucun des 42 patients adultes n’a présenté de récidive ou de progression du cancer sur une moyenne de 56 semaines de traitement pour leur psoriasis en plaques modéré à sévère, y compris chez les 2 patients atteints d’une maladie métastatique.
“Compte tenu de l’absence d’association directe entre les agents anti-IL-17 et le développement du cancer et l’absence de récidive du cancer dans la population et d’autres séries de cas, à ce jour, il n’existe aucune preuve permettant d’exclure le sécukinumab pour les patients psoriasiques ayant déjà reçu un diagnostic de malignité, » ont expliqué les chercheurs. « En effet, il existe de plus en plus de preuves que l’inhibition de l’IL-17 pourrait avoir un rôle protecteur sur la progression tumorale. L’IL-17 stimule un microenvironnement tumoral proangiogénique et immunosuppresseur qui favorise la croissance cellulaire et les métastases par l’induction de médiateurs inflammatoires, contribuant à la pathogenèse d’un large éventail de tumeurs malignes.
Plus de la moitié (56,8 %) des patients inclus dans l’étude ont reçu un diagnostic de malignité dans les 5 ans suivant l’étude, et 88,1 % ont été diagnostiqués dans les 10 ans suivant l’étude, avec un délai moyen de 3,5 ans entre le diagnostic du cancer et le sécukinumab. traitement du psoriasis.
Tout au long de leur traitement par sécukinumab, 3 patients ont développé une nouvelle tumeur maligne, qui n’était pas liée à leur tumeur maligne précédente. Les chercheurs ont noté que parmi les 3 patients, ils ont identifié des facteurs de risque élevé de cancer, notamment des antécédents familiaux ou personnels et une exposition à des facteurs environnementaux.
« Il y a des limites à notre étude qui peuvent affecter la généralisation des résultats. Le nombre relativement faible de patients et l’hétérogénéité des types de cancers et des informations oncologiques ne nous ont pas permis d’analyser statistiquement les données, ne donnant que des informations descriptives », détaille le groupe.
« En raison de la fragmentation potentielle et de l’incohérence des informations dans les dossiers cliniques, nous avons décidé de ne pas collecter et décrire les antécédents de tumeurs kératinocytaires des patients. De plus, l’inclusion de tumeurs à un stade précoce et la courte durée d’observation pourraient nous avoir conduits à sous-estimer la récidive du cancer, bien que nous reconnaissions que nos résultats sont conformes à la littérature.
Au cours du traitement, les scores moyens du Psoriasis Area and Severity Index (PASI) chez les patients se sont améliorés. Avec des scores moyens atteignant 17,2 au départ, il y avait une réduction de 74,7 % à la semaine 12 et de 88,6 % à la semaine 24, et une amélioration de 91,4 % à la semaine 48. À 48 semaines de traitement, 91,2 % des patients ont atteint le PASI 75, 64,7 % ont atteint le PASI 90 et 38,2 % ont atteint le PASI 100, ce qui représente une résolution complète des lésions.
Les données autodéclarées sur l’indice de qualité de vie dermatologique (DLQI) ont également continué de s’améliorer tout au long du traitement, passant de 19,5 au départ à 4,1 à la semaine 12, 1,7 à la semaine 24 et enfin à 1,5 à la semaine 48.
Environ 10 % des patients ont arrêté le traitement en raison d’un manque d’efficacité et les événements indésirables ont été rares, survenant chez 3 patients ; ces événements indésirables comprenaient la fibromyalgie, l’aggravation de l’eczéma spongiotique et la dactylite.
Référence
Pelligrini C, Esposito M, Rossi E, et al. Sécukinumab chez les patients atteints de psoriasis et ayant des antécédents personnels de malignité : une étude observationnelle multicentrique en vie réelle. Dermatol Ther. 2022;12(11):2613-2626. doi : 10.1007/s13555-022-00797-9
