L’effet à faible teneur en glucides dans la gestion du diabète de type 2

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Editeur: David L. Joffe, BSPharm, CDE, FACA

Auteur: Bernice Ford, candidate PharmD 2021, Florida Agricultural & Mechanical University, College of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences

Des preuves encourageantes suggèrent que l’inversion du diabète peut être obtenue grâce à un régime modifié à faible teneur en glucides.

Des recherches antérieures ont montré dans quelle mesure la consommation de glucides peut affecter le contrôle glycémique. De nombreuses études ont établi à plusieurs reprises une relation causale entre un régime riche en glucides et le développement de l’obésité et du diabète. Avant la découverte de l’insuline, une alimentation riche en graisses et pauvre en glucides était la thérapie nutritionnelle la plus répandue pour gérer le diabète sucré. Un petit essai a été mené dans un environnement de pratique générale pour évaluer davantage l’importance d’un régime pauvre en glucides.

Dix-neuf patients diabétiques ont été sélectionnés pour participer à une étude de huit mois. Une fiche de conseils diététiques a été fournie pour illustrer la mise en œuvre d’un régime pauvre en glucides. Ce document d’information soulignait la prééminence de la consommation de légumes, de protéines et de graisses, avec des restrictions de sucre et de céréales. Tous les patients ont reçu l’ordre de manger lorsqu’ils étaient imposés par la faim, plutôt que de réduire délibérément leur apport calorique quotidien.

Dix-huit des dix-neuf participants originaux ont pu terminer l’essai. L’essai a abouti à des résultats favorables chez tous les patients à la fin de l’étude. Tous les dix-huit participants ont affiché une réduction de poids, avec une perte de poids moyenne d’environ 19 livres. Une diminution moyenne de l’HbA1c de 51 à 40 mmol / mol a été observée. Une réduction du cholestérol total et de la pression artérielle a également été observée chez les sujets de l’étude. Ces modifications alimentaires ont conduit 16 patients à ne plus être classés comme diabétiques. Ils ont permis l’arrêt de tous les médicaments chez sept patients à la fin de l’essai de huit mois. Une amélioration qualitative globale du mode de vie et de la vitalité a été rapportée par les patients suivant un régime pauvre en glucides.

Les résultats de cette étude sont cohérents avec les résultats d’un essai précédent. Un suivi rétrospectif de 44 mois a été réalisé chez seize patients précédemment étudiés qui étaient placés sous un régime pauvre en glucides. Il a été conclu que les patients souffrant d’obésité ou de diabète de type 2 devraient être avisés d’adhérer à un régime alimentaire composé de 20% de glucides pour obtenir des effets durables sur la gestion du poids et le contrôle glycémique.

Une autre étude menée chez onze patients atteints de diabète a fourni la preuve mécaniste de l’inversion du diabète de type 2. L’interprétation des données rassemblées a révélé la fonction des cellules bêta et la normalisation de la sensibilité hépatique à l’insuline chez les participants à l’étude, obtenue uniquement en limitant la consommation de glucides. Une réduction des réserves de triacylglycérol pancréatique et hépatique était associée à la fonction thérapeutique de ces organes et à une inversion du diabète de type 2.

Bien que des résultats pertinents aient été prouvés dans cet essai relativement restreint de huit mois, des limites évidentes étaient présentes. Le biais a augmenté avec le processus d’auto-sélection des patients. L’observance du régime pauvre en glucides n’a pas été enregistrée et l’étude n’avait pas de bras témoin. En raison du non-respect des normes fondamentales d’un essai clinique par excellence avec cette étude à petite échelle, la signification clinique de l’impact définitif d’un régime pauvre en glucides ne peut pas être largement évaluée et comparée à d’autres régimes restrictifs. Cependant, les données fournies dans cette étude démontrent des preuves «réelles» qu’un régime pauvre en glucides peut favoriser la perte de poids et améliorer le contrôle glycémique chez les patients participants.

Les résultats essentiels dévoilés dans cette étude justifient la nécessité de poursuivre les recherches avec une population plus importante et des paramètres plus étendus. La généralisation et la transférabilité des effets à travers un conglomérat de choix alimentaires, de schémas thérapeutiques et de populations de patients doivent être discernées avant de déterminer la signification clinique à vie.

Perles de pratique:

  • Une alimentation riche en glucides est liée au développement de l’obésité et du diabète.
  • Un régime pauvre en glucides qui ne se concentre pas sur la restriction calorique peut entraîner une perte de poids, une amélioration du contrôle glycémique et une réduction de la pression artérielle et du cholestérol total.
  • Bien que les normes d’un essai clinique rigoureux n’aient pas été respectées dans cette étude, des preuves supplémentaires ont été obtenues suggérant qu’un régime pauvre en glucides peut aider à rétablir la santé métabolique.

Unwin D, Unwin J. Régime pauvre en glucides pour perdre du poids et améliorer l’HbA1c dans le diabète de type 2 et le prédiabète: expérience d’une pratique générale. Pratiquer le diabète. 2014.doi: 10.1002 / pdi.1835

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Bernice Ford, candidate PharmD 2021, Florida Agricultural & Mechanical University, College of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences

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