Le verrouillage du Népal a réduit de moitié les naissances dans les établissements de santé et augmenté les mortinaissances et les décès de nouveau-nés

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La réponse au COVID-19 a entraîné une réduction importante des naissances dans les établissements de santé au Népal et des inégalités accrues, avec une augmentation significative de la mortinaissance institutionnelle et de la mortalité néonatale, selon une nouvelle étude du Lancet Global Health.

le recherche a été dirigé le Dr Ashish KC et des collègues népalais de l’Université d’Uppsala, en Suède, et de la London School of Hygiene & Tropical Medicine. Il s’agit de la première étude publiée avec des données primaires sur l’impact d’un verrouillage COVID-19 sur les naissances à l’hôpital, et mesurant les mortinaissances et les décès de nouveau-nés.

Par rapport à avant le verrouillage, le nombre de naissances dans les établissements de santé du pays a diminué d’environ 49,9% avec une inégalité accrue selon l’origine ethnique. Le taux de mortinatalité dans les hôpitaux a augmenté de 50%, passant de 14 pour 1 000 naissances au total avant le verrouillage à 21 pour 1 000 naissances au total.

Professeur Joy Lawn, coauteur principal de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, a déclaré: «L’épidémie de COVID-19 a entraîné des perturbations sans précédent dans les services de santé, le risque étant le plus élevé dans les pays à ressources limitées et les plus vulnérables. Les bébés peuvent mourir en quelques minutes s’il y a des retards de soins sécuritaires. Cette étude a fourni les premières données primaires publiées sur l’étendue de ce risque pendant les verrouillages COVID-19. Jusqu’à présent, nous n’avons eu que des instantanés issus d’enquêtes et d’estimations modélisées. »

Bien que priorisés en tant que service de santé de base essentiel, certaines enquêtes indiquent que les services de santé maternelle et néonatale sont affectés en raison des restrictions du COVID-19 dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire. L’accès et la qualité des soins pourraient se détériorer, ce qui risquerait de causer des décès et le renversement de gains durement acquis au cours des deux dernières décennies.

Le Népal est l’un des rares pays à faible revenu que l’on pense être sur la bonne voie pour atteindre les objectifs de développement durable pour la santé maternelle, néonatale et infantile d’ici 2030. Au cours des trois dernières décennies, le Népal a réduit la mortalité maternelle de 76% et la mortalité néonatale de 62%. Les progrès futurs sont désormais menacés et des vies quotidiennes sont en danger.

Le premier cas de COVID-19 a été détecté au Népal le 23 janvier 2020. Un verrouillage national a été annoncé le 21 mars 2020, avec des directives aux prestataires de soins de santé de première ligne pour se préparer aux cas, et des perturbations dans le système de santé et plus largement. , par exemple aux systèmes de transport.

Cette étude a porté sur environ 22 000 naissances au Népal dans neuf hôpitaux des sept provinces, dont 11% de toutes les naissances au niveau national, et a couvert 12,5 semaines avant le verrouillage national et 9,5 semaines pendant le verrouillage. Des données très détaillées, y compris des observations, étaient collectées dans le cadre d’une étude nationale sur l’amélioration de la qualité des soins à la naissance.

Outre la réduction de moitié du nombre de naissances en établissement, les équipes de recherche ont constaté que le risque de décès néonatal avait plus que triplé, passant de 13 pour 1 000 naissances vivantes à 40 pour 1 000 naissances vivantes pendant le verrouillage.

Joy Lawn a déclaré: «Les résultats suggèrent que le verrouillage national au Népal a eu un impact majeur sur les femmes et les bébés à travers les restrictions de voyage, la peur d’aller à l’hôpital en raison du COVID-19, avec des cas plus complexes dans les établissements, des retards et une qualité réduite des se soucier.

«Les taux de naissance prématurée et de césarienne ont augmenté, et la qualité des soins a également chuté, notamment la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale intrapartum et l’allaitement dans l’heure suivant la naissance. L’une des conclusions positives de notre étude est que nous avons constaté des améliorations dans les pratiques d’hygiène des mains des agents de santé pendant l’accouchement.

«Il ne fait aucun doute que les pays sont confrontés à des choix très difficiles sur la façon de combattre le COVID-19. Cependant, nos résultats soulèvent des questions sur les politiques concernant les verrouillages stricts dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire pendant les épidémies. Les effets collatéraux semblent être beaucoup plus graves que les effets directs réels de l’infection par le SRAS-CoV2, en particulier pour les plus vulnérables de notre société, les femmes enceintes et les bébés. Davantage de données sont nécessaires, mais plus important encore, plus d’action maintenant pour protéger ces services. »

Les auteurs reconnaissent les limites de notre étude, notamment le fait qu’ils n’ont pas exploré la prévalence ou l’impact direct du COVID-19 sur les résultats pour la santé. Aucune des femmes admises à l’hôpital n’a été testée pour le COVID-19, mais la prévalence du COVID-19 parmi la population de l’étude était alors susceptible d’être très faible.

Publication

Ashish KC, Rejina Gurung, Mary V Kinney, Avinash K Sunny, Md Moinuddin, Omkar Basnet, Prajwal Paudel, Pratiksha Bhattarai, Kalpana Subedi, Mahendra Prasad Shrestha, Joy E Lawn, Mats Målqvist. Effet de la réponse à la pandémie du COVID-19 sur les soins intrapartum, la mortinaissance et la mortalité néonatale au Népal: une étude observationnelle prospective. Lancet Global Health. EST CE QUE JE:10.1016 / S2214-109X (20) 30345-4

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