Le report des rondes matinales des infirmières peut entraîner une amélioration du sommeil des patients

Les interventions non pharmacologiques peuvent être efficaces pour améliorer dormir l’hygiène des patients médicaux et chirurgicaux, suggère une étude récente.

Patients en hôpital signalent souvent des difficultés de sommeil, avec de nombreux effets secondaires négatifs associés. En plus d’un fonctionnement cognitif et d’une santé mentale médiocres, les insuffisances du sommeil peuvent affecter le risque de chute, retarder la cicatrisation des plaies, augmenter la résistance à l’insuline et l’immunosuppression.

L’amélioration du sommeil des patients hospitalisés, par conséquent, a été considérée comme nécessaire et pertinente en tant que sujet de recherche par les enquêteurs de cette étude dirigés par Eva S. van den Ende, MD, et Prabath WB Nanayakkara, MD, PhD, du département d’interne de l’UMC d’Amsterdam. Section de médecine de médecine aiguë.

“Les interventions pharmacologiques populaires pour améliorer le sommeil sont l’utilisation de benzodiazépines et de mélatonine”, ont écrit van den Ende et ses collègues. “Cependant, il n’y a pas suffisamment de preuves du succès de ces médicaments chez les patients hospitalisés. Une revue systématique et une méta-analyse ont rapporté que les avantages ne l’emportent souvent pas sur les risques des médicaments.

En raison de ces risques et du potentiel de résultats négatifs, l’intervention non pharmacologique était considérée comme un sujet d’intérêt important.

Recherche et méthodes

Les enquêteurs ont recruté 374 patients au total pour l’essai non randomisé, chacun inclus s’ils avaient été admis dans l’un des 3 services hospitaliers participants, avaient passé une nuit à l’hôpital et avaient 18 ans ou plus.

L’équipe de recherche a développé un dossier sur le sommeil qui contenait un aperçu des trucs et astuces d’hygiène du sommeil, ainsi que des outils tels que du thé sans caféine, des bouchons d’oreilles, de l’huile d’aromathérapie et des codes de réponse pour la musique apaisante, la pleine conscience et l’imagerie guidée par bande audio. Les chercheurs ont également organisé des sessions de formation pour les infirmières sur l’importance du sommeil et des quiz ont été conçus pour tester les connaissances après la session.

Ils ont également changé les médicaments et les vérifications des signes vitaux à des moments légèrement plus tardifs. Les patients ont reçu un bracelet d’enregistrement du sommeil, détectant les mouvements afin de mesurer le sommeil. Les patients rempliraient des questionnaires concernant le sommeil de leurs nuits précédentes, interrogeant avant 11 heures pour permettre une minimisation maximale du biais de rappel.

Les enquêteurs ont mesuré le sommeil des participants grâce à l’actigraphie ainsi qu’au système d’information néerlando-flamand sur la mesure des résultats rapportés par les patients. De plus, d’autres résultats pour les patients qui ont été évalués étaient les facteurs de perturbation du sommeil signalés par les patients et leur utilisation des outils d’amélioration du sommeil fournis.

Résultats de l’étude

Le groupe d’intervention était de 152 patients et le groupe de contrôle était de 222, l’âge médian étant de 65 ans. Au total, 331 participants ont été inclus dans l’évaluation globale. Pour le groupe d’intervention, le temps de sommeil total était de 40 minutes de plus que celui du groupe témoin en raison de retards de réveil de 30 minutes. Cependant, la qualité du sommeil n’était pas substantiellement différente dans les deux groupes.

Les derniers retards à l’heure du réveil et le report des rondes de soins infirmiers le matin ont été bien accueillis par les personnes travaillant à l’hôpital, et ils ont été maintenus même après la fin de l’étude. Les enquêteurs n’ont trouvé aucune différence significative dans la distribution par les infirmières des médicaments susceptibles d’améliorer ou de perturber le sommeil. Ils recommandent ce changement de temps, citant ses avantages pour le sommeil des patients hospitalisés et la simplicité générale.

Les enquêteurs ont également constaté que les principaux facteurs perturbant le sommeil étaient la douleur, la lumière et le bruit ambiants, les visites aux toilettes et le réveil des patients par le personnel. Ils ont également constaté que parmi les outils de sommeil donnés, les masques de sommeil et les bouchons d’oreille étaient les plus utilisés (16 % et 12 %, respectivement). Des diminutions significatives des vérifications nocturnes des signes vitaux ont été observées (intervention : 11 % ; contrôle : 54 % ; P < .001).

“De futures recherches pourraient se concentrer sur la question de savoir si des masques de sommeil et des bouchons d’oreille plus confortables augmenteraient la popularité et s’il existe des alternatives pour atténuer les stimuli externes au niveau du patient sans couper complètement le patient du monde extérieur (comme un dôme conçu pour réduire l’exposition au son et lumière) », ont-ils écrit.

Cet article, “Évaluation des interventions non pharmacologiques et des résultats du sommeil chez les patients hospitalisés en médecine et en chirurgie / Un essai contrôlé non randomisé», a été publié en ligne dans Réseau JAMA ouvert.