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Le fonds de sauvetage pour lutter contre le sida, le paludisme et la tuberculose n’atteint pas l’objectif de 18 milliards de dollars

Un agent de santé en Indonésie se prépare à vacciner un bébé contre la tuberculose.Crédit : Chaideer Mahyuddin/AFP/Getty

Le plus grand fonds au monde pour détecter et traiter la tuberculose (TB), le sida et le paludisme a obtenu 14,25 milliards de dollars de promesses de dons pour 2023-2025, soit près de 4 milliards de moins que l’objectif de 18 milliards de dollars.

Le manque à gagner survient alors que l’on craint de plus en plus que la charge de morbidité totale dans le monde ait augmenté, en grande partie parce que la pandémie de COVID-19 a perturbé les programmes de détection et de traitement des trois maladies.

Les organisations qui luttent contre les maladies affirment que les lacunes continueront de retarder les campagnes de sauvetage. Dans le cadre de ses plans d’allocation, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (connu sous le nom de Fonds mondial), dont le siège est à Genève, allouera aux programmes de lutte contre le paludisme 50 % des fonds jusqu’à 12 milliards de dollars, et les programmes de lutte contre le VIH/sida 32 %. Les 2 milliards de dollars restants pour la tuberculose sont répartis légèrement différemment – ces programmes recevront les 18 % restants des fonds jusqu’à 12 milliards de dollars et 25 % au-delà.

La tuberculose avait besoin d’une augmentation substantielle du financement, explique Lucica Ditiu, directrice exécutive du Partenariat Stop TB, une organisation caritative de soins de santé également basée à Genève, en Suisse. Selon les calculs de l’organisation, les programmes de lutte contre la tuberculose recevront environ 700 millions de dollars chaque année. C’est “exactement la même chose que pendant le cycle de financement actuel, ou zéro argent supplémentaire”, a déclaré Ditiu La nature.

Pas assez

Les donateurs du Fonds mondial ont annoncé leurs contributions lors d’une réunion à New York appelée la septième conférence de reconstitution des ressources, qui s’est terminée le 21 septembre. Le don le plus important provenait des États-Unis, qui ont promis 6 milliards de dollars, suivis de 1,59 milliard de dollars de la France, 1,29 milliard de dollars de l’Allemagne et 1,08 milliard de dollars du Japon, soit une augmentation de 20 à 30 % par rapport à la précédente reconstitution des ressources.

Cependant, le Royaume-Uni – auparavant le troisième plus grand donateur – et l’Italie n’ont pas annoncé leurs contributions. Leur date limite est fin octobre. Un communiqué du Fonds mondial indique que les pays ont promis d’annoncer leurs promesses de dons “dans les semaines à venir”.

Parmi les autres bailleurs de fonds, la Fondation Bill & Melinda Gates a augmenté sa contribution de 20 %, à 912 millions de dollars ; La Corée du Sud a quadruplé sa part à 100 millions de dollars. Le Kenya a également augmenté sa contribution, à 10 millions de dollars.

Lors de la sixième conférence de reconstitution du fonds, en octobre 2019, les donateurs ont promis 14,02 milliards de dollars pour 2020-2022, puis portés à 18,5 milliards de dollars pendant la pandémie. De ce total, le fonds a reçu 11,9 milliards de dollars.

«Même en supposant que le Royaume-Uni et l’Italie ajouteront ensemble 1 milliard de dollars de plus et que la reconstitution totale deviendra 15 milliards de dollars, la tuberculose recevra toujours le montant le plus bas de toutes les maladies – environ 850 millions de dollars chaque année – une goutte dans l’océan des besoins. Nous ne mettrons pas fin à la tuberculose avec ce montant », déclare Ditiu.

Effets de la pandémie

Les promesses de dons viennent au milieu d’un fardeau croissant du VIH/sida, du paludisme et de la tuberculose, même si le fonds a considérablement contribué à l’élimination de ces maladies. Au cours des deux décennies qui ont suivi sa création en 2002, le Fonds mondial a levé plus de 55 milliards de dollars, ce qui a permis de sauver 50 millions de vies. Cependant, au cours des dernières années, le nombre de personnes diagnostiquées et traitées a chuté dans de nombreuses régions en raison des restrictions pandémiques et des répercussions sur les systèmes de santé.

L’Organisation mondiale de la santé indique que le nombre de personnes ayant reçu un diagnostic de tuberculose est passé de 7,1 millions en 2019 à 5,8 millions en 2020. Les décès dus à la tuberculose, quant à eux, sont passés de 1,2 million parmi les personnes sans VIH en 2019 à 1,3 million en 2020.

En 2019, 1,7 million de personnes ont été nouvellement diagnostiquées séropositives, selon le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida. Les nouvelles infections signalées sont tombées à 1,5 million en 2020 et les décès liés au sida ont légèrement diminué, passant de 690 000 personnes en 2019 à 680 000 en 2020.

Les diagnostics de paludisme, en revanche, sont passés de 227 millions de personnes en 2019 à 241 millions de personnes en 2020. Le nombre de décès a également augmenté : quelque 627 000 personnes sont mortes du paludisme en 2020, 69 000 de plus qu’en 2019.

Les perturbations liées à la pandémie ont durement touché les opérations du Fonds mondial. Le nombre de personnes traitées pour une tuberculose résistante aux médicaments dans les pays où le fonds travaille a chuté d’environ 19 % entre 2019 et 2020, tombant à 100 000. De même, les programmes et services de prévention du VIH du fonds ont atteint 8,7 millions de personnes en 2020, soit environ 11 % de moins qu’en 2019, selon un porte-parole. Mais l’année dernière, ces chiffres ont commencé à s’améliorer. En 2021, 110 000 personnes ont été traitées pour une tuberculose résistante aux médicaments et 12,5 millions ont pu accéder à des programmes de prévention du VIH dans les pays où le fonds opère.

Les engagements des donateurs envers le Fonds mondial sont « essentiels » pour mettre le monde sur la bonne voie pour mettre fin au paludisme, qui tue un enfant chaque minute, déclare Corine Karema, directrice générale par intérim du Partenariat RBM pour en finir avec le paludisme, basé à Genève, qui coordonne les action contre la maladie. “Tout manque de financement aurait de graves conséquences pour les pays du monde encore touchés par le paludisme, mettant potentiellement des vies en danger.”

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