Selon les résultats d’une nouvelle étude de modélisation publiée dans The Lancet Diabète et Endocrinologie. Ce nombre devrait passer à 13,5-17,4 millions de personnes vivant avec le DT1 d’ici 2040.
“Étant donné que la prévalence des personnes atteintes de DT1 devrait augmenter dans tous les pays pour atteindre 17,5 millions de cas en 2040, nos résultats mettent en garde contre des implications négatives substantielles pour les sociétés et les systèmes de santé. Il existe une opportunité de sauver des millions de vies dans le décennies à venir en élevant la norme de soins pour le DT1 (y compris en garantissant l’accès universel à l’insuline et à d’autres fournitures essentielles) et en sensibilisant davantage aux signes et symptômes du DT1 pour permettre un taux de diagnostic de 100 % dans tous les pays. Notre modèle, qui sera rendu disponible en open source, rendra les données sur le fardeau du DT1 largement accessibles et servira de plate-forme aux parties prenantes pour améliorer les soins et les résultats du DT1 », déclare le professeur Graham Ogle, l’un des auteurs de l’étude, Sydney Medical School , Université de Sydney, Australie.
Les données sur la prévalence et la mortalité du DT1 sont rarement disponibles dans la plupart des pays – les données manquantes concernent généralement les PRITI et les populations adultes, la plupart des études précédentes calculant l’incidence du DT1 sur la base de données européennes et nord-américaines. La Commission 2017 du Lancet Diabetes & Endocrinology sur le diabète en Afrique subsaharienne, l’OMS et la WHA ont toutes déclaré un besoin urgent de données mondiales sur le DT1. Cette nouvelle étude vise à répondre à ces appels, en fournissant des estimations de modélisation hautement comparables aux données observées et en estimant pour la première fois la prévalence manquante, fournissant une base plus significative pour le changement des soins et des politiques du DT1. Les résultats seront rendus publics dans une base de données open source dans le cadre du projet d’index T1D, visant à aider les planificateurs, les professionnels et les défenseurs de la santé à améliorer les soins et les résultats de santé.
Les chercheurs ont modélisé des données sur la prévalence du DT1 chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte dans 97 pays, ainsi que des données sur l’incidence au fil du temps de 65 pays et des données sur la mortalité de 37 pays pour prédire l’incidence, la prévalence et la mortalité du DT1 en 2021 pour 201 pays, avec des projections de la prévalence future jusqu’en 2040. L’exactitude des estimations a été testée par rapport aux données de prévalence dans le monde réel de 15 pays.
En 2021, le modèle estimait que 8,4 millions de personnes dans le monde vivaient avec le DT1. Parmi ces personnes, 18 % avaient moins de 20 ans, 64 % avaient entre 20 et 59 ans et 19 % avaient plus de 60 ans. Bien qu’historiquement le DT1 ait été une maladie associée à l’apparition dans l’enfance, ces résultats révèlent que numériquement plus d’adultes que d’enfants sont diagnostiqués chaque année (316 000 contre 194 000 cas incidents dans le monde en 2021), avec un âge moyen de diagnostic de 32 ans.
“Ces résultats ont des implications importantes pour le diagnostic, les modèles de soins et les programmes de soutien par les pairs. De tels programmes, dans les pays où ils existent, sont presque exclusivement conçus et dispensés aux enfants et aux jeunes atteints de DT1. De plus, nos résultats soulignent le besoin urgent pour une surveillance et une collecte de données améliorées sur l’incidence, la prévalence et la mortalité du DT1 dans les populations adultes – un domaine où les données sont particulièrement rares », déclare le professeur Dianna Magliano, l’un des auteurs de l’étude, Université Monash, École de santé publique et de prévention Médecine, Melbourne Australie.
Les dix pays où la prévalence estimée du DT1 est la plus élevée : les États-Unis, l’Inde, le Brésil, la Chine, l’Allemagne, le Royaume-Uni, la Russie, le Canada, l’Arabie saoudite et l’Espagne représentent 5,08 millions (60 %) des cas mondiaux de DT1. Les estimations du modèle suggèrent également que 21 % des personnes atteintes de DT1 vivent dans des PFR et des PRITI.
Les estimations du modèle placent les décès mondiaux dus au DT1 à 175 000 en 2021. Parmi ceux-ci, 35 000 ou 20 % ont été attribués à un non-diagnostic, dont 14 500 en Afrique subsaharienne et 8 700 en Asie du Sud. Les chercheurs estiment que 3,1 millions de personnes supplémentaires seraient en vie en 2021 si elles n’étaient pas décédées prématurément en raison d’une prise en charge sous-optimale du DT1, et 700 000 autres personnes seraient encore en vie si elles n’étaient pas décédées prématurément en raison d’un non-diagnostic. .
“Nos résultats indiquent que l’empreinte globale du DT1 est beaucoup plus importante que les estimations précédentes ne l’ont indiqué, lorsque la prévalence manquante due à une surmortalité est prise en compte. Cela est particulièrement vrai dans les pays à revenu faible et intermédiaire – par exemple en Afrique subsaharienne. qui représente 357 000 cas de DT1 ou 4 % de la prévalence mondiale, mais 23 % (40 000) des vies perdues chaque année – soulignant le besoin urgent d’accroître la sensibilisation aux signes et symptômes du DT1 dans les PRFI », déclare le professeur Kim Donaghue, l’un des auteurs de l’étude, Sydney Medical School, Université de Sydney, Australie.
La prévalence projetée du DT1 en 2040 donnée par le modèle était de 13,5 à 17,5 millions de personnes, les augmentations relatives les plus importantes étant prévues dans les PFR et les PRITI. Des estimations prudentes placent l’augmentation relative du nombre de personnes vivant avec le DT1 d’ici 2040 par rapport à 2020 à 66 %.
Nous espérons que ces résultats de modélisation au niveau des pays seront utilisés par les décideurs politiques, les chercheurs et les professionnels de la santé pour créer des initiatives qui améliorent la surveillance du DT1 dans le monde et encouragent les programmes de couverture sanitaire universelle, afin que les soins du DT1 soient disponibles et abordables pour tous, en abordant le lourd fardeau mondial de cette maladie.”
M. Tom Robinson, auteur de l’étude, Juvenile Diabetes Research Foundation, Australie
Les auteurs reconnaissent certaines limites à cette étude, notamment un manque de données à entrer dans le modèle. Les données sont plus limitées pour les populations adultes, dans les PRITI et avant 1975. Les informations obtenues sur la base d’une extrapolation à partir de pays voisins peuvent être moins précises en fonction de facteurs génétiques et environnementaux. De plus, l’estimation des taux de décès sans diagnostic est basée sur les impressions des cliniciens et est susceptible d’être supérieure ou inférieure à la situation réelle. Pour les taux de mortalité des cas diagnostiqués, les informations sont rares avant 1980.
Écrivant dans un commentaire lié, Hui Shao, Université de Floride, États-Unis (qui n’a pas participé à l’étude), a déclaré: “Le fardeau mondial croissant du diabète de type 1 […] appelle à des actions mondiales pour atténuer les problèmes d’accès à l’insuline et d’accessibilité financière. Les solutions potentielles sont multiformes, dont beaucoup dépendent de l’environnement politique et économique du pays. En bref, les pays doivent renforcer la réglementation des prix et la politique de remboursement de l’insuline tout en mettant en place des programmes de subventions pour garantir l’accès à l’insuline et faire face à la demande croissante d’insuline. »
La source:
Référence de la revue :
Gregory, GA, et coll. (2022) Incidence, prévalence et mortalité mondiales du diabète de type 1 en 2021 avec projection jusqu’en 2040 : une étude de modélisation. Le Lancet. doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2.
