De nouvelles recherches suggèrent que le dupilumab est un traitement optimal pour les patients atteints de rhinosinusite chronique avec un schéma inflammatoire de type 2 (T2CRS).
Une équipe, dirigée par Michael B. Soyka, Département d’oto-rhino-laryngologie, Université de chirurgie cervico-faciale et Hôpital universitaire de Zurich, a identifié des marqueurs cliniques et sérologiques associés à une réponse au traitement au dupilumab chez des patients atteints de rhinosinusite chronique avec un schéma inflammatoire de type 2.
La maladie
La rhinosinusite chronique avec un schéma inflammatoire de type 2 est considérée comme limitée au nez et aux sinus. La condition est également associée à des polypes, sans marqueurs sérologiques clairs.
Une option de traitement potentielle pour les patients atteints de rhinosinusite chronique difficile à traiter avec un schéma inflammatoire de type 2 est le dupilumab. Cependant, aucun facteur connu ne permet de prédire le résultat du traitement par dupilumab.
Dans l’étude, les investigateurs ont examiné des patients traités par dupilumab. Chaque patient a été évalué cliniquement pour rendre compte des résultats à très court et à court terme jusqu’à 90 jours. Les enquêteurs ont prélevé des échantillons de sérum aux jours 0 et 30 de traitement et ont effectué des analyses protéomiques à l’aide d’Olink.
Comparer les résultats
Ils ont ensuite comparé les résultats à un groupe témoin sain et confirmé les paramètres prédictifs dans une cohorte prospective de 20 patients atteints de rhinosinusite chronique avec un schéma inflammatoire de type 2.
L’étude a inclus 30 patients au total, dont 80 % répondaient au traitement. Les enquêteurs ont constaté que les scores SinoNasalOutcomeTest-20 (SNOT-20) et les scores totaux de polypes nasaux se sont améliorés de manière significative au jour 7 (P <0,05). On note également une amélioration de 2,5 points à la première visite liée à une évolution favorable avec une sensibilité de 86%.
Ils ont également trouvé des changements significatifs par rapport au groupe témoin sain en utilisant les analyses protéomiques.
Enfin, les chercheurs ont identifié l’ostéoprotégérine (OPG) dans le sérum des patients traités par dupilumab, ce qui pourrait servir de prédicteur des résultats cliniques du traitement par dupilumab. La valeur prédictive de l’OPG a été confirmée dans une seconde cohorte.
« La réponse clinique après une semaine de traitement par dupilumab est fortement associée à un résultat favorable. Des analyses protéomiques à haute sensibilité peuvent identifier des protéines dérégulées spécifiques au T2CRS dans le sérum », ont écrit les auteurs. “L’OPG sérique peut servir de prédicteur du résultat du traitement par dupilumab avant le début de toute thérapie.”
Dupilumab
Plus tôt cette année, les enquêteurs ont découvert que la rhinosinusite chronique était une comorbidité chez les patients atteints de asthme et la bronchectasie.
Les enquêteurs dirigés par Margaret S. Kim, MD, Allergy and Immunology at Northwestern Medicine, Chicago, ont examiné les dossiers médicaux électroniques de patients souffrant d’asthme et de rhinosinusite chronique comorbide et/ou de bronchectasie entre 1988 et 2021.
Sur un total de 5 038 patients asthmatiques ayant subi un scanner thoracique, 19 % présentaient une bronchectasie, 39 % une rhinosinusite chronique et 9,8 % les deux.
Les patients souffrant d’asthme et de bronchectasie étaient plus susceptibles d’avoir une rhinosinusite chronique que les patients sans bronchectasie (51 % et 36 %, respectivement).
De plus, les asthmatiques atteints des deux conditions avaient un taux de probabilité plus élevé d’utilisation de corticostéroïdes oraux de 2,3, ainsi qu’une probabilité plus élevée de 3,0 d’utilisation d’antibiotiques et une probabilité plus élevée de 1,6 d’hospitalisation ou de visite aux urgences.
L’étude, “Prédire le résultat du traitement par Dupilumab chez les patients atteints de rhinosinusite chronique primaire diffuse de type 2», a été publié en ligne dans Allergie.
