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Le diabète de type 2 d’apparition chez les jeunes pourrait avoir fortement augmenté pendant la pandémie de COVID-19

Le diabète de type 2 d’apparition chez les jeunes pourrait avoir fortement augmenté pendant la pandémie de COVID-19

1. Dans une cohorte rétrospective d’environ 3 000 enfants et jeunes adultes, les nouveaux diagnostics de diabète de type 2 ont augmenté de 77,2 % au cours de la période de 12 mois commençant en mars 2020 par rapport aux 24 mois précédents.

2. La proportion de patients atteints de diabète de type 2 d’apparition récente présentant une acidocétose diabétique ou un état d’hyperglycémie hyperosmolaire est passée de 9,0 à 9,4 % les deux années précédentes à 21 % au cours de la première année de la pandémie de COVID-19.

Niveau d’évaluation des preuves : 2 (bon)

Résumé de l’étude : L’incidence du diabète de type 2 chez les enfants et les jeunes adultes a considérablement augmenté ces dernières années. Cette étude multicentrique visait à quantifier l’effet spécifique de la pandémie de COVID-19 sur cette tendance en comparant les données de mars 2020 à février 2021 aux deux années précédentes. Environ 3 100 patients atteints de nouveau diabète de type 2 ont été inclus dans 24 cliniques du diabète, dont près de 1 500 ont été diagnostiqués au cours de l’année pandémique, soit une augmentation de 77,2 % par rapport à la moyenne des deux années précédentes. L’indice de masse corporelle (IMC), l’hémoglobine A1c et la glycémie à la présentation étaient tous plus élevés chez les patients diagnostiqués au cours de l’année pandémique, et 21 % des patients présentaient une acidocétose diabétique (ACD) ou un état hyperglycémique hyperosmolaire (HHS) contre 9,4 % et 9,0 % au cours des deux années précédentes. Étant donné que les données proviennent uniquement de centres spécialisés, il est possible qu’une partie de l’augmentation observée soit due à des changements dans les habitudes de pratique ou à l’endroit où les patients et leurs parents ont choisi de se faire soigner. Néanmoins, ces données montrent un pic substantiel et alarmant à la fois dans les nouveaux cas de diabète de type 2 chez les enfants et les jeunes adultes et dans la gravité de la première présentation, avec beaucoup plus de patients présentant une ACD ou un HHS. Les changements d’activité, de régime alimentaire et de niveaux de stress pendant la pandémie peuvent jouer un rôle en fonction de l’augmentation de l’IMC présenté, et il est très préoccupant que ces facteurs aient un impact aussi rapide.

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Cliquez pour lire l’étude dans le Journal of Pediatrics

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En profondeur [retrospective cohort]: Les patients âgés de 21 ans ou moins ont été inclus. Le diabète de type 2 a été défini sur la base d’un diagnostic de diabète avec au moins deux anticorps négatifs associés au diabète et sans anticorps positifs. Les patients avec un IMC inférieur à 85e percentile ont été exclus. L’ACD était définie comme un pH inférieur à 7,3 ou un taux de bicarbonate sérique de 15 ou moins. Il y avait des différences démographiques entre les groupes diagnostiqués avant et après le début de la pandémie, avec des proportions significativement plus élevées de patients noirs et de patients masculins en 2020-2021. Seuls 2,5 % des patients étaient positifs pour le COVID-19 lors de la présentation, bien que les données n’étaient pas disponibles pour tous les patients. La proportion de patients diagnostiqués et initialement pris en charge en milieu hospitalier est passée de 43 % à 57 % au cours de l’année pandémique. Un modèle de série chronologique binomiale négative supposant une tendance de fond de 5 % de diagnostics supplémentaires par an a montré un effet significatif du début de la pandémie en mars 2020 sur les diagnostics (p<0,0001).

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Image : PD

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