Le Delaware County Memorial Hospital, à court d’argent, peut-il gagner de l’argent en se tournant vers les soins de santé mentale?

Lorsque la décision a été annoncée de transformer le Delaware County Memorial Hospital en un établissement de santé mentale pour patients hospitalisés, même les farouches opposants au propriétaire à but lucratif du système y ont vu une lueur d’espoir : une opportunité d’aider les personnes aux prises avec des problèmes de toxicomanie et de psychiatrie.

Mais après près d’un an de troubles au sein de la société mère du Delaware Memorial, Crozer Health, y compris des licenciements au début de cette année et une série de réductions de services, certains hauts responsables restent déchirés par les plans de l’hôpital.

Pour le représentant Mike Zabel, un représentant de l’État démocrate de Drexel Hill, le plan représente un sac mélangé – il déplore la perte d’un hôpital de soins actifs dans sa communauté tout en considérant l’ajout de services de santé comportementale à un moment de grand besoin comme “certainement un positif.”

L’établissement de soins aigus de Drexel Hill, qui fait partie du système Crozer qui appartient au La société californienne à but lucratif Prospect Medical Holdings Inc.a fermé ses portes début novembre.

Ce qui se passera ensuite, c’est aux tribunaux de décider, mais il serait très inhabituel que l’hôpital rouvre sous sa forme traditionnelle, ont déclaré des experts. Ce n’est pas non plus un pari sûr que Prospect puisse réaliser un profit en se tournant vers la santé mentale.

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Crozer perd 1,5 million de dollars pour chaque mois pendant lequel le Delaware County Memorial reste vide, a déclaré Tony Esposito, directeur général de Crozer. Il a estimé qu’il serait légèrement rentable dans le cadre du régime des services d’hospitalisation en psychiatrie et en toxicomanie.

“Ce n’est pas une source de revenus, mais nous passons d’une perte de 18 millions de dollars par an à un gain de 3 millions de dollars et à la fourniture de services nécessaires à la communauté”, a déclaré Esposito.

Ce n’est pas un slam dunk, cependant. De 2019 à 2021, 23 hôpitaux psychiatriques en Pennsylvanie, en moyenne, juste en deçà des résultats financiers à l’équilibreselon un récent rapport du Pennsylvania Health Care Cost Containment Council.

Les faibles taux de remboursement des services de santé mentale et comportementale contribuent à la pénurie nationale d’établissements psychiatriques, a déclaré Lisa Dailey, directrice exécutive du Treatment Advocacy Center, une organisation nationale à but non lucratif qui plaide pour le traitement des personnes atteintes de maladie mentale grave.

“Il n’y a pas beaucoup d’incitatifs financiers pour créer un établissement de santé comportementale ou un hôpital psychiatrique”, a-t-elle déclaré.

Un point positif pour Crozer est qu’un établissement psychiatrique et de traitement de la toxicomanie présente moins de risques financiers, a déclaré Dan Grauman, directeur général de Veralon, une société de conseil en soins de santé de Philadelphie.

« C’est une opération beaucoup moins coûteuse. L’inconvénient de ce scénario financier n’est pas aussi grave que pour un hôpital de soins aigus où vous devez tout doter en personnel à un certain niveau minimal, que vous ayez un patient ou 500 patients », a déclaré Grauman.

Tous les services que Crozer souhaite déplacer vers le Delaware County Memorial ne seraient pas nouveaux.

Selon la proposition de Crozer, le Delaware County Memorial disposera de deux unités psychiatriques pour patients hospitalisés – environ 40 lits pour adultes et 20 lits gériatriques – qui déménagent du Chester Crozer Medical Center. Cette décision augmentera le nombre de lits pour adultes à un chiffre, a déclaré Esposito.

Crozer prévoit également d’ouvrir une unité de désintoxication et de réadaptation aiguë pour adultes avec 40 lits au Delaware County Memorial. En février, Prospect a fermé un centre de traitement de la toxicomanie pour patients hospitalisés avec une capacité similaire à Crozer-Chester qu’il ne prévoit pas de rouvrir.

La nouvelle unité de désintoxication et de réadaptation, qui a été construite sur un étage du Delaware County Memorial au printemps dernier mais n’a pas ouvert en raison d’un manque de personnel, était censée être un emplacement supplémentaire pour la partie orientale du comté, a déclaré Esposito.

Un centre de crise pour les soins de santé mentale au Delaware County Memorial aurait été nouveau, remplaçant celui que Trinity Health Mid-Atlantic a fermé en 2019 à l’hôpital Mercy Fitzgerald, à seulement trois kilomètres de Darby.

Mais le conseil du comté du Delaware a attribué en octobre un contrat à la Public Health Management Corp. de Philadelphie pour fournir des services de santé comportementale à Mercy Fitzgerald. La gestion de la santé publique a embauché en août le chef de la psychiatrie de Crozer, Kevin Caputo, en tant que médecin-chef.

« Un facteur clé dans le choix des programmes à soutenir est la fiabilité et la concentration sur les besoins des patients. Ce sont des domaines où Prospect-Crozer a échoué », a déclaré le comté dans un communiqué envoyé par courrier électronique.

Crozer prévoit de conserver le centre de crise de Crozer-Chester, où le nombre de visites de patients a explosé après la fermeture de Mercy Fitzgerald, a déclaré Esposito. Mais le conseil du comté doit encore approuver une prolongation de contrat au-delà du 31 décembre.

Delaware County Memorial disposera également d’un nouveau centre de soins d’urgence et maintiendra des services médicaux materno-fœtaux pour les grossesses à haut risque, un laboratoire de microbiologie, une unité de soins à domicile et de soins palliatifs et une sous-station d’ambulance dans l’établissement.

En 2024, Crozer aimerait ajouter des unités psychiatriques pour enfants et adolescents, a déclaré Esposito.

Delaware County Memorial est un bon endroit pour le traitement des troubles liés à la consommation de substances, a déclaré Nito Gan, président par intérim de la psychiatrie à Crozer. Ce n’est pas loin du 69th Street Terminal, qui se trouve dans une zone qui est devenue un autre épicentre de la crise des surdoses dans la région.

“Avoir une place pour les personnes souffrant principalement d’un trouble lié à l’utilisation de substances qui viennent se faire soigner et éventuellement faire une désintoxication ou une cure de désintoxication, c’est vraiment une excellente option”, a déclaré Gan.

Au niveau de soins que le DCMH envisage d’offrir, les personnes cherchant un traitement pour un trouble lié à l’utilisation de substances pourront également obtenir des soins pour leurs besoins psychiatriques et médicaux.

Il n’y a pas assez d’endroits dans la région où les gens peuvent obtenir ce type de soins, a déclaré Carla Sofronski, directrice exécutive du Pennsylvania Harm Reduction Network. C’est crucial avec l’avènement de la xylazine dans l’approvisionnement en médicaments, a-t-elle déclaré. Le sédatif puissant est connu pour provoquer de graves lésions cutanées susceptibles de s’infecter, nécessitant des antibiotiques IV.

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Gan a déclaré que les patients qui recevront des soins de santé mentale au mémorial rénové du comté de Delaware sont désormais dispersés dans tout Crozer-Chester. «Ils sont dans les étages médicaux; ils sont dans nos salles d’urgence. Les mettre tous dans un seul domaine consolide les ressources », a-t-il déclaré. “Lorsque les patients sont répartis dans tout l’hôpital, ce n’est pas vraiment aussi efficace et aussi pas vraiment aussi bon pour les patients.”

Les lits psychiatriques pour patients hospitalisés sont très demandés, selon les dirigeants des hôpitaux. L’hôpital Bryn Mawr, par exemple, a immédiatement rempli les 20 lits qu’il a ajoutés au début de cette année pour les patients psychiatriques.

En septembre, Crozer a annoncé son intention de fermer le service des urgences du Delaware County Memorial et de concentrer l’établissement sur la santé comportementale et le traitement de la toxicomanie. C’était environ un mois après que ChristianaCare, un grand système hospitalier à but non lucratif du Delaware, ait mis fin aux négociations avec Prospect sur une éventuelle acquisition de Crozer, qui, selon le PDG de Crozer, a enregistré une perte d’exploitation de 93 millions de dollars sur 644 millions de dollars de revenus au cours de l’exercice clos. 30 septembre.

Le plan B comprenait non seulement les changements apportés au Delaware County Memorial, mais également la conversion de Crozer d’une organisation à but lucratif à une organisation à but non lucratif et le développement de l’hôpital de Springfield en tant que centre de soins ambulatoires. Crozer avait déjà fermé le service des urgences de Springfield en janvier – initialement temporairement – ​​pendant la poussée d’omicron de la pandémie en raison d’un manque de personnel.

L’hôpital est au moins temporairement fermé en vertu d’une ordonnance du ministère de la Santé de Pennsylvanie émise le 4 novembre parce qu’il n’avait pas de personnel pour les rayons X. Un procès, soutenu par des responsables du comté et le procureur général, pour forcer Prospect à rouvrir la propriété Upper Darby en tant qu’hôpital de soins aigus est maintenant devant la Cour du Commonwealth, laissant les plans de Crozer dans les limbes.

Une audience est prévue mercredi. Prospect veut que le tribunal annule une injonction préliminaire qui l’empêchait d’aller de l’avant avec ses plans.

Grauman, le consultant en soins de santé de Philadelphie, a déclaré qu’il n’avait jamais vu un hôpital rouvrir. “Ils sont utilisés à des fins alternatives”, a-t-il déclaré.