“L’AVC peut être le premier symptôme de Covid-19”

Le coronavirus ne cause pas seulement des problèmes respiratoires – des symptômes neurologiques allant jusqu’à des accidents vasculaires cérébraux graves s’accumulent également. Un neurologue explique les conséquences possibles.

Infection par le Coronavirus Le SRAS-CoV-2 peut endommager tous les organes: poumons, cœur, reins – et aussi le cerveau. Le professeur Peter Berlit, secrétaire général de la Société allemande de neurologie (DGN), explique dans une interview avec t-online.de ce que l’on sait des lésions cérébrales et quels troubles neurologiques sont les plus courants chez les patients atteints de Covid 19.

Berlit prévient également que le nombre d’accidents vasculaires cérébraux pourrait augmenter parce que les patients négligent la prévention en raison de la pandémie corona. Même maintenant, beaucoup moins de patients avec des accidents vasculaires cérébraux mineurs se rendaient dans les cliniques.

t-online.de: Professeur Dr Berlit, que sait-on des dommages possibles au cerveau, à la moelle épinière et aux nerfs dus au coronavirus?

Professeur Dr Peter Berlit: La réponse à cette question n’est pas facile. Nous savons que toutes les zones du système nerveux – à savoir le cerveau, la moelle épinière et les nerfs périphériques – peuvent être affectées par le coronavirus. La question est: est-ce un effet direct de l’infection virale qui conduit aux dommages ou – cela semble être le cas pour la plupart – est-ce un effet indirect de l’infection par le virus corona? Dans le cerveau, nous constatons le plus souvent des lésions diffuses chez les patients en soins intensifs, ce qui peut entraîner de la confusion, des problèmes de mémoire, des hallucinations, des crises d’épilepsie et d’autres symptômes. L’imagerie par résonance magnétique montre des dommages à la substance dite blanche dans le cerveau avec de petites hémorragies punctiformes. D’une part, le manque d’oxygène joue un rôle dans les graves Infection pulmonaire un rôle. D’autre part, une réponse immunitaire excessive au virus peut entraîner des lésions cérébrales. Le cerveau et la moelle épinière peuvent également être endommagés par l’encéphalomyélite – une maladie inflammatoire du système nerveux central – comme nous le savons grâce à la sclérose en plaques. Ces dommages sont probablement immunologiques.

Quelles autres maladies neurologiques ont été identifiées?

Dans de rares cas, une inflammation du cerveau et des méninges (méningo-encéphalite) a été diagnostiquée chez des patients atteints de Covid-19. Le virus corona pourrait être détecté dans l’eau nerveuse. Chez les patients en soins intensifs, les nerfs périphériques, c’est-à-dire les nerfs situés à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière et traversant tout le corps, peuvent également être endommagés. Ceci est souvent lié à la ventilation et à l’évolution sévère de la maladie du patient. Enfin, le syndrome dit de Guillain-Barré peut également survenir à la suite de l’infection virale via une réponse immunitaire accrue. Cette maladie inflammatoire des nerfs périphériques entraîne à son tour une paralysie et également des problèmes respiratoires. En règle générale, le syndrome survient cinq à dix jours après l’infection pulmonaire. Cela signifie que le patient subit d’abord une infection pulmonaire et qu’une fois celle-ci apaisée, une paralysie ascendante se produit. Ici aussi, une réponse immunitaire accrue au virus est supposée en être la cause.

(Source: Jens Komossa, Berlin)
Le professeur Peter Berlit est neurologue et secrétaire général de la Société allemande de neurologie (DGN).

Quels sont les troubles neurologiques les plus courants chez les patients atteints de Covid 19?

Les symptômes neurologiques les plus courants associés au Covid-19 sont les troubles olfactifs et gustatifs. Le virus provoque une infection des voies respiratoires supérieures et le tractus nerveux olfactif se termine exactement dans la partie supérieure du nez. Les résultats précédents suggèrent que le coronavirus SRAS-CoV-2 peut endommager le nerf olfactif et peut également atteindre le cerveau via le nerf olfactif. Des troubles de l’odorat et du goût ont été rapportés chez jusqu’à 80% des patients européens.

Combien de temps peuvent durer les troubles de l’odorat et du goût?

Dans plus de 90 pour cent, les symptômes disparaissent en quatre à cinq semaines. Ce qu’il advient des dix pour cent restants n’est toujours pas clair. Cependant, nous savons que les troubles peuvent durer quelques mois. Il n’est pas encore possible de dire si elles peuvent également entraîner des dommages permanents. Avec la grippe – la normale Grippe – il est vrai que les troubles des odeurs peuvent régresser jusqu’à un an après l’infection. Nous ne pourrons pas dire avant le printemps 2021 à quelle fréquence il y aura une perte permanente d’odeur et de goût avec Covid-19.

Scintigraphie cérébrale: Des études récentes et des rapports de cas décrivent de plus en plus les effets du Covid-19 sur le cerveau.  (Source: Getty Images / digicomphoto)Scintigraphie cérébrale: Des études récentes et des rapports de cas décrivent de plus en plus les effets du Covid-19 sur le cerveau. (Paquet source: digicomphoto / Getty Images)

Les symptômes neurologiques peuvent-ils indiquer une infection corona avant l’apparition de problèmes respiratoires?

Oui c’est malheureusement le cas. Cela s’applique en particulier aux troubles de l’odorat et du goût. Ceux-ci peuvent être les premiers symptômes de l’infection corona. La chose intéressante à ce sujet: avec la grippe, il arrive généralement que lorsque les patients ne peuvent plus sentir ni goûter, ils ont généralement le nez bouché. Mais avec Covid-19, la respiration nasale est libre et les personnes touchées ne peuvent plus sentir ni goûter. Si de tels symptômes apparaissent, un test Covid-19 est nécessaire de toute urgence. Malheureusement, il existe également des premiers rapports de cas selon lesquels un accident vasculaire cérébral peut également apparaître comme le premier symptôme d’une infection à Covid 19.

Pourquoi les personnes en bonne santé peuvent-elles également avoir un accident vasculaire cérébral avec une infection corona?

Des rapports aux États-Unis et en Europe montrent que les AVC peuvent également survenir chez les jeunes en bonne santé. La régulation à la hausse du système de coagulation est supposée être le déclencheur. Parce qu’avec Covid-19, il y a une augmentation massive de la tendance à la thrombose. De nombreux patients présentent une thrombose dans les veines des jambes, une embolie pulmonaire peut survenir – et indépendamment de cela, des accidents vasculaires cérébraux.

Découvrez-vous que la pandémie corona affecte les soins aux patients victimes d’un AVC?

dans le Etats-Unis il y a eu plusieurs examens et nous le surveillons également avec inquiétude dans des pays européens comme l’Italie, l’Espagne et l’Allemagne: beaucoup moins de patients avec des AVC mineurs viennent dans les cliniques et sont dans les unités d’AVC – départements de l’hôpital spécialisés dans les patients d’AVC – traiter. Nous craignons qu’il ne s’agisse d’un effet indirect de la pandémie car les gens ont peur d’être infectés à l’hôpital et ne prennent donc pas les symptômes d’alerte d’AVC aussi au sérieux qu’ils le devraient. Chaque seconde accident vasculaire cérébral il existe des symptômes volatils, également connus sous le nom d’accident ischémique transitoire (AIT) ou d’accident vasculaire cérébral léger. Et ceux-ci précèdent les coups sévères. Pour le moment, nous ne pouvons pas vraiment évaluer l’impact de la pandémie, mais nous craignons que les accidents vasculaires cérébraux graves finissent par être plus fréquents qu’auparavant. Et pas seulement à cause du virus, mais principalement parce que les personnes touchées ne se rendent pas à la clinique s’il y a des signes avant-coureurs.

le Accident ischémique transitoire – en bref TIA – est considéré comme un signe avant-coureur d’un AVC. Il commence soudainement et provoque les mêmes symptômes qu’un accident vasculaire cérébral.

Des symptômes comme l’inflammation du cerveau sont-ils connus à partir d’autres maladies infectieuses?

Oui, lors des précédentes épidémies de coronavirus, il était également vrai que les deux agents pathogènes – le SRAS un peu plus que le MERS – présentaient une neurotropie. Cela signifie qu’ils peuvent attaquer le système nerveux et s’y manifester également. Nous le savons également grâce à d’autres virus. L’agent causal le plus courant de l’inflammation cérébrale est le virus de l’herpès simplex. Il est connu pour causer des plaies aux lèvres. La varicelle ou le zona peuvent également provoquer une inflammation du cerveau.

Existe-t-il des programmes de réadaptation spéciaux pour les patients atteints de Covid-19 présentant des complications neurologiques?

En Allemagne, il existe des programmes spéciaux de neuro-réadaptation qui traitent spécifiquement les lésions neurologiques résultant d’une infection corona. Les thérapies neuropsychologiques sont particulièrement importantes. Car Covid-19-Les patients ont souvent des problèmes de mémoire, de concentration et d’attention. Cependant, il n’existe pas de cliniques de réadaptation spéciales qui ne soignent que les patients Covid 19.

Merci pour l’interview!

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