L’accord de la Colombie-Britannique pour les médecins devrait inclure un meilleur modèle de rémunération

Le gouvernement de la Colombie-Britannique devrait déposer une nouvelle entente pour les médecins de famille en octobre, promettant un meilleur modèle de rémunération pour faire face à la hausse des coûts des entreprises et offrir aux médecins une alternative au système actuel de rémunération à l’acte.

La province a annoncé le 29 septembre un plan en 70 points pour réparer un système de soins de santé qui s’effondre, en réponse aux fermetures de salles d’urgence, aux retards dans l’intervention des ambulances et aux listes d’attente croissantes pour les traitements critiques. Mais l’un des principaux défis est l’accès aux soins primaires : un million de Britanno-Colombiens n’ont pas de médecin de famille.

La pénurie de médecins de famille n’est pas nouvelle. En 2010, alors ministre des Services de santé Kevin Falcon a promis une refonte des soins primaires pour s’assurer que chaque Britanno-Colombien aurait accès à un médecin de famille d’ici cinq ans. En mai 2018, Le premier ministre John Horgan a promis de remédier au manque toujours persistant de médecins de familleaffirmant que son plan garantirait que «les Britanno-Colombiens obtiennent les soins de santé dont ils ont besoin plus rapidement et plus près de chez eux».

Au lieu de cela, la pandémie est arrivée et la pression sur les soins de santé primaires a augmenté.

En mai, le chef de Doctors of BC a rencontré M. Horgan et le ministre de la Santé Adrian Dix pour discuter du défi. Des pourparlers contractuels étaient déjà en cours pour établir l’accord de rémunération global pour tous les médecins, mais cette réunion a conduit à une deuxième table sur un nouveau modèle de paiement pour les médecins généralistes qui travaillent sous rémunération à l’acte et fournissent des soins de longue durée pour un retour ensemble de patients – la médecine familiale traditionnelle.

Le fait d’avoir deux négociations distinctes souligne que l’association de négociation des médecins ne veut pas redistribuer les ressources qu’elle reçoit du gouvernement : ce nouveau modèle s’accompagnera d’une nouvelle cagnotte.

« La pandémie de COVID a amplifié une série de choses, y compris les inégalités entre les différentes médecines familiales et spécialités », a déclaré Josh Greggain, président élu de Doctors of BC.

“Ce sera un changement important dans la façon dont nous prodiguons des soins”, a-t-il déclaré lors d’une entrevue. L’objectif est de mieux soutenir les médecins de famille encore en exercice, d’encourager les médecins de famille qui sont partis à reprendre ce métier et de faire de la médecine familiale « la meilleure option, la plus attrayante et la plus irrésistible pour les futurs médecins ».

M. Dix a déclaré que le plan de rémunération à l’acte ne fonctionne pas pour une nouvelle génération de médecins de famille, et que la province veut s’éloigner de ce modèle de rémunération, qui a été créé dans les années 1960 comme condition pour que les médecins rejoignent le premier système universel du Canada. régime d’assurance maladie.

Mais il a noté que de nombreux médecins de la Colombie-Britannique n’accepteront pas la réforme. Alors que d’autres provinces se sont éloignées de la rémunération à l’acte, la Colombie-Britannique a mis du temps à bouger, de nombreux médecins soutenant toujours le modèle. En Colombie-Britannique, 80 % des médecins facturent de cette façon, comparativement à 45 % des médecins de l’Ontario.

“C’était le modèle avec lequel nous avons commencé, il a fonctionné pendant longtemps”, a déclaré M. Dix dans une interview. “Et puis ça a cessé de fonctionner.”

Il a déclaré que l’exode des médecins de famille de la pratique traditionnelle fondée sur les relations reflète un désenchantement croissant à l’égard du système actuel. ”Fondamentalement, je pense que les options doivent être meilleures parce que les jeunes médecins ne veulent pas diriger l’entreprise.

Selon le BC College of Family Physicians, une association composée de membres qui défend l’avenir de la médecine familiale, sur environ 6 800 médecins de famille inscrits en Colombie-Britannique, seuls 3 100 environ pratiquent une médecine familiale globale et communautaire. Le reste des médecins de famille fournissent d’autres services – comme des soins d’urgence, travaillent dans des hôpitaux et d’autres milieux.

« Donc, les médecins de famille, ils ne travaillent pas dans la communauté, mais dans des endroits plus recherchés comme à l’hôpital », a déclaré la vice-présidente de l’association, Justine Spencer, qui pratique la médecine familiale et les soins de maternité à Vancouver.

Elle a noté que la crise n’est pas un problème de pénurie mais un problème de distribution. « En fin de compte, nous devons changer la façon dont les médecins de famille sont payés afin de faire d’être un médecin de famille dans la communauté un choix de carrière financièrement viable », a déclaré le Dr Spencer.

Rita McCracken, professeure adjointe en médecine familiale à l’Université de la Colombie-Britannique, a aidé à mener une enquête en 2021, qui a révélé que la majorité des médecins travaillant sous la Vancouver Coastal Health Authority étaient intéressés à s’éloigner de la rémunération à l’acte.

Le Dr McCracken, qui est également médecin de famille communautaire à East Vancouver, a déclaré que Doctors of BC a activement fait campagne contre le changement de la rémunération à l’acte. «Je pense que l’un des gros problèmes est que l’organisation de leadership des médecins professionnels, ils ont continué à gérer toute la conversation et ils n’ont pas informé leurs membres. Et ils ont continué à élire des membres qui représentent cette approche très désuète de la prestation de soins primaires », a-t-elle déclaré.

Elle a dit qu’elle espère voir un modèle qui permettra aux médecins de famille de fournir des soins d’équipe solides qui augmenteront l’accès pour ceux qui n’ont pas de médecin de famille. « Et, franchement, je n’ai pas beaucoup d’espoir que cela se produise. … J’espère que je me trompe.