La vaccination contre la grippe peut avoir un effet protecteur contre la maladie d’Alzheimer

Dans une étude récente publiée dans le Journal de la maladie d’Alzheimerles chercheurs ont évalué le risque de développement incident de la maladie d’Alzheimer (MA) chez les personnes qui ont reçu des vaccins antigrippaux aux États-Unis (É.-U.).

Étude: Risque de maladie d’Alzheimer à la suite d’une vaccination antigrippale : une étude de cohorte basée sur les réclamations utilisant l’appariement par score de propension. Crédit d’image : Studios LightField/Shutterstock

Des études antérieures ont signalé un risque plus faible de développer une démence après la vaccination contre la grippe chez les anciens combattants et en particulier les personnes atteintes de troubles médicaux critiques et chroniques. Cependant, l’impact des vaccinations antigrippales sur le risque d’incident de MA chez les personnes âgées aux États-Unis n’est pas bien caractérisé.

À propos de l’étude

Dans la présente étude de cohorte rétrospective à l’échelle nationale, les chercheurs ont comparé les risques de développement de la MA chez les receveurs et les non receveurs de vaccins antigrippaux administrés par voie intramusculaire.

Une grande base de données américaine sur les réclamations du magasin de données Optum Clinformatics® (CDM) a été utilisée pour l’analyse. Les participants à l’étude étaient âgés de ≥ 65 ans et ne souffraient pas de démence. Des cohortes de receveurs et de non-receveurs du vaccin antigrippal ont été créées à l’aide de l’appariement des scores de propension (PSM). La rétrospective de l’étude et les périodes de suivi se situaient entre le 1er septembre 2009 et le 31 août 2015 et entre le 1er septembre 2015 et le 31 août 2019, respectivement.

Les personnes incluses dans l’étude avaient ≥1 et ≥2 dossiers de vaccination contre la grippe avec les codes de la classification internationale des maladies (CIM) dans les périodes de rétrospection et de suivi, respectivement. Les deux cohortes ont été appariées pour les paramètres démographiques, l’utilisation de médicaments et la présence de comorbidités. Les individus étaient exclus de l’étude s’ils étaient âgés de moins de 65 ans au début de la période de suivi, s’ils avaient reçu un diagnostic de trouble cognitif léger (MCI), de démence ou d’encéphalopathie, et s’ils prenaient des médicaments contre la MA (tels que galantamine, donépézil, mémantine ou rivastigmine).

Les personnes qui ont reçu des vaccins intranasaux contre la grippe ont également été exclues puisque la formulation du vaccin intranasal a été recommandée pour les personnes âgées 2 Dossiers liés à la MA (tels que le code CIM pour le diagnostic de la MA ou les demandes de règlement pharmaceutiques pour les quatre médicaments contre la MA mentionnés ci-dessus). Les réductions du risque absolu (RRA) et les risques relatifs (RR) ont été déterminés pour évaluer l’impact des vaccins antigrippaux sur les risques de MA au cours de la période de suivi.

L’analyse principale impliquait l’évaluation des vaccinations contre la grippe au cours de la période de suivi en tant qu’exposition binaire comme zéro vaccination contre ≥1 vaccination contre la grippe. L’analyse secondaire a pris en compte le nombre total de vaccinations antigrippales au cours de la période d’étude rétrospective. Les données d’analyse primaire ont été analysées sur la base de l’effet moyen du traitement dans les valeurs traitées (ATT) des vaccinations antigrippales sur le risque de MA et les données d’analyse secondaire ont été analysées par une analyse du temps jusqu’à l’événement.

De plus, des analyses de sensibilité ont été effectuées en supprimant les codes CIM pour les démences séniles et non spécifiques et en élargissant le résultat de l’étude de l’incident AD à ADRD (AD et démences apparentées). En outre, l’impact de la variation des durées des périodes de rétrospection et de suivi à deux ans et huit ans, respectivement, et la prise en compte des individus de ≥ 75 ans (lorsque le suivi a commencé) sur les valeurs ATT ont été évalués. De plus, un modèle de régression des risques concurrents de type Cox a été utilisé pour estimer l’impact du nombre de vaccinations contre la grippe sur la fonction d’incidence cumulée (CIF) pour la MA pendant la période de suivi et les rapports de risque de sous-distribution (sHR) ont été calculés.

Résultats

Au total, 1 185 611 personnes vaccinées contre la grippe et 1 170 868 personnes non vaccinées contre la grippe ont été identifiées, qui ont été triées en 935 887 paires appariées de vaccinés contre la grippe et de non-récipiendaires par MSP. L’âge moyen des individus était de 73,7 ans, la plupart (56,9 %) d’entre eux étaient des femmes et ont été suivis pendant une durée médiane de 46 mois. Parmi les personnes appariées, 47 889 (5,1 %) des vaccinés contre la grippe et 79 630 (8,5 %) des non-bénéficiaires ont développé un incident de MA au cours de la période de suivi.

Les valeurs RR, ARR et le nombre nécessaire pour traiter (NNT) étaient de 0,6, 0,034 et 29,4, respectivement. Dans les analyses de sensibilité, l’exclusion des codes CIM de la démence sénile et non spécifique a donné des valeurs ARR et RR de 0,02 et 0,65, respectivement. Les valeurs correspondantes obtenues en incluant tous les codes ADRD étaient de 0,033 et 0,60, respectivement.

Les valeurs sHR pour le nombre de vaccinations intramusculaires contre la grippe et pour les interactions temps-grippe-vaccination étaient de 0,8 et 1,006, respectivement. Semblable à l’analyse ATT primaire avec des données d’échantillon appariées, l’analyse secondaire du délai avant l’événement avec des données d’échantillon non appariées a démontré une corrélation négative entre la vaccination antigrippale et le risque de MA.

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la vaccination antigrippale était associée à un risque inférieur de 40 % de développement incident de la MA chez les personnes américaines âgées de ≥ 65 ans ; cependant, les mécanismes sous-jacents de cette protection immunitaire apparente justifient des recherches plus approfondies. L’association entre la vaccination antigrippale et le taux de progression des symptômes chez les patients atteints de démence d’Alzheimer préexistante doit également être évaluée.

Aviram S. Bukhbinder, le premier auteur de l’étude, a déclaré :

Nous avons constaté que la vaccination contre la grippe chez les personnes âgées réduit le risque de développer la maladie d’Alzheimer pendant plusieurs années. La force de cet effet protecteur augmentait avec le nombre d’années pendant lesquelles une personne recevait un vaccin annuel contre la grippe – en d’autres termes, le taux de développement de la maladie d’Alzheimer était le plus faible chez ceux qui recevaient régulièrement le vaccin contre la grippe chaque année. Les recherches futures devraient évaluer si la vaccination contre la grippe est également associée au taux de progression des symptômes chez les patients déjà atteints de la démence d’Alzheimer.”

De plus Paul. E. Schulz, MD, l’auteur principal de l’étude a conclu,

Puisqu’il existe des preuves que plusieurs vaccins peuvent protéger de la maladie d’Alzheimer, nous pensons qu’il ne s’agit pas d’un effet spécifique du vaccin contre la grippe. Au lieu de cela, nous pensons que le système immunitaire est complexe et que certaines altérations, telles que la pneumonie, peuvent l’activer d’une manière qui aggrave la maladie d’Alzheimer. Mais d’autres choses qui activent le système immunitaire peuvent le faire d’une manière différente – celle qui protège de la maladie d’Alzheimer. De toute évidence, nous avons plus à apprendre
sur la façon dont le système immunitaire s’aggrave ou améliore les résultats dans cette maladie
.”

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