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La recherche suggère le potentiel de diagnostic de l’API

by Nouvelles

Une cohorte de naissance récente du Chili a suggéré que l’indice prédictif de l’asthme (API) pourrait être utilisé comme outil de diagnostic chez les tout-petits et les enfants d’âge préscolaire.

Avec 70 à 80 % des enfants développant des symptômes d’asthme dès l’âge de 5 ans, la suggestion proposée par Jose A. Castro‐Rodriguez MD, PhD et ses collègues pourrait être cruciale pour l’avenir de la gestion de l’asthme pédiatrique.

Les taux d’asthme ont augmenté régulièrement dans le monde au cours des dernières décennies, la morbidité globale telle que la limitation des activités, les troubles du sommeil, les soins d’urgence et les visites aux services d’urgence et les hospitalisations étant beaucoup plus fréquentes chez les patients plus jeunes.

Les chercheurs considéraient l’API comme un outil pronostique important, mais l’étude la plus récente a suggéré qu’il pourrait être utilisé comme substitut pour le diagnostic de l’asthme chez les enfants d’âge préscolaire sur la base d’une cohorte de naissance longitudinale.

L’étude

Castro‐Rodriguez et ses collègues ont brièvement évoqué la cohorte de naissance qui a été menée à Santiago, au Chili, qui a recueilli des informations auprès de femmes enceintes et de leurs enfants à travers des échantillons de sang de cordon et des visites de suivi tous les 6 mois jusqu’à l’âge de 24 mois et un suivi en personne. hausses à 30 mois.

La cohorte comprenait 339 femmes enceintes et leurs enfants qui ont participé à l’étude entre 2014 et 2016.

Des biomarqueurs et des cytokines ont été mesurés dans le plasma du cordon des nourrissons, qui comprenaient l’insuline, la leptine, les interleukines, le facteur de nécrose tumorale‐α, l’adiponectine, la protéine C‐réactive ultra‐sensible (CRP), l’insuline, les lipides, la 25‐hydroxyvitamine D (25 (OH)D), et Clara ou protéine sécrétoire des cellules club (CC16).

À l’âge de 30 mois, les globules blancs et les cytokines suivantes ont été mesurées dans un échantillon de sang périphérique : CC16, adiponectine, leptine, CRP, lymphopoïétine stromale thymique (TSLP) et anticorps mixtes d’immunoglobulines E (IgE) sériques avec ImmunoCAP Phadiatop.

Des analyses bivariées et multivariées ont été menées pour évaluer l’association entre l’asthme diagnostiqué par PCP et le statut API.

De plus, les facteurs de confusion potentiels tels que l’IMC maternel, l’éducation, l’utilisation de contraceptifs oraux, le poids à la naissance, le poids du placenta, les animaux domestiques à la maison à 6 mois, l’âge au début de la garderie, le reflux gastro-œsophagien (RGO) à 12 mois, l’otite moyenne aiguë (OMA) à 18 mois; la bronchiolite, le croup et la pneumonie avant le diagnostic ont été pris en compte.

Les résultats

Castro-Rodriguez et ses collègues n’ont trouvé aucune différence significative dans les caractéristiques de base entre les mères d’enfants à API positif (API+) et à API négatif (API-).

De plus, les enfants API+ et API– étaient similaires en termes de la plupart des caractéristiques sociodémographiques et périnatales. Bien que les enfants API+ aient un poids de naissance légèrement plus élevé et un placenta plus lourd que les enfants API–, l’étude a montré que les différences n’atteignaient pas la signification statistique.

Au cours des enquêtes de suivi semestrielles, les enfants API+ présentaient une prévalence significativement plus élevée de symptômes associés à l’asthme que les enfants API- tels que la toux après les pleurs, le rire, l’agitation, le croup, la pneumonie et les antibiotiques pour les infections respiratoires. Les chercheurs ont noté que les enfants API+ étaient plus jeunes lors du premier épisode de bronchiolite par rapport aux enfants API-.

Le groupe API+ présentait une prévalence plus élevée de diagnostics d’asthme signalés par un médecin que le groupe API-, ainsi que des cours de corticostéroïdes oraux (SCO) plus fréquents, une utilisation de corticostéroïdes inhalés (CSI), des visites aux urgences pour respiration sifflante et des hospitalisations pour respiration sifflante.

Les enfants API+ avaient également une adiponectine significativement plus élevée dans le sang du cordon et une IL-10 plus élevée à 30 mois que les enfants API-, mais il n’y avait pas d’autres différences significatives dans les adipokines ou les cytokines.

La proportion de Phadiatop détectable à 30 mois était également similaire entre les groupes API.

Dans l’ensemble, les enfants API+ présentaient une probabilité 5,7 fois plus élevée d’asthme diagnostiqué par un médecin ainsi que des probabilités plus élevées d’utilisation de SOC et de CSI, de visites aux urgences et d’hospitalisations pour respiration sifflante que ceux qui étaient API-.

Castro‐Rodriguez et ses collègues ont noté que leurs résultats étaient similaires à ceux d’une étude transversale précédente aux États-Unis qui avait fait pression pour que l’API soit adapté pour déterminer l’état de l’asthme.

Ils pensaient que l’étude récente prouvait que l’API pouvait agir comme un outil simple, non invasif et facile à mettre en œuvre pour le diagnostic de l’asthme chez les enfants d’âge préscolaire avec une grande confiance, bien que des recherches supplémentaires aient été suggérées.

« Cette étude longitudinale de cohorte de naissance suggère, pour la première fois, que l’API+ peut servir de proxy pour le diagnostic de l’asthme au cours des trois premières années de la vie. Par conséquent, l’API (une définition structurée de l’asthme) pourrait être utilisée comme outil de diagnostic (pas seulement comme outil de pronostic), mais d’autres études sont nécessaires pour reproduire ces résultats.

L’étude, « L’indice prédictif de l’asthme en tant qu’outil de diagnostic de substitution chez les enfants d’âge préscolaire : analyse d’une cohorte de naissance longitudinale » a été publié en ligne dans Pediatric Pulmonology.

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