La procédure d’élimination des caillots semble sûre pour les patientes enceintes d’un AVC

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L’élimination physique d’un caillot de sang dans le cerveau est un traitement sûr et efficace pour les femmes enceintes victimes d’un AVC, suggère une nouvelle étude.

Les accidents vasculaires cérébraux pendant la grossesse sont rares, mais le risque augmente pendant la grossesse et jusqu’à 12 semaines après l’accouchement ou après l’accouchement.

Le type le plus courant est l’AVC ischémique, où un caillot bloque le flux sanguin dans le cerveau. La thrombectomie mécanique – où un chirurgien enfile un cathéter dans une artère pour retirer un gros caillot – est devenue un traitement standard en 2015 après une série d’études marquantes.

“Malheureusement, les patientes enceintes et en post-partum sont systématiquement exclues de nombreux essais cliniques”, a déclaré le Dr Fawaz Al-Mufti, auteur principal de la nouvelle étude, publiée lundi dans la revue Stroke de l’American Heart Association.

La rareté de ces accidents vasculaires cérébraux constitue également un défi pour les chercheurs, avec environ 1,5 à 67,1 accidents vasculaires cérébraux pour 100 000 accouchements – soit aussi peu que 0,0015 % des femmes enceintes.


Ainsi, Al-Mufti, président associé de neurologie pour la recherche au New York Medical College de Valhalla, et son équipe se sont tournés vers le big data. Ils ont utilisé une base de données appelée National Inpatient Sample pour identifier 52 825 femmes hospitalisées pour un AVC entre 2012 et 2018. Parmi ces femmes, 4 590 étaient enceintes ou venaient d’accoucher. Et parmi ces femmes, 180 avaient été traitées par thrombectomie mécanique.

L’étude a d’abord comparé ces 180 femmes enceintes ou en post-partum avec 48 055 femmes non enceintes qui ont également subi une thrombectomie mécanique. Après la procédure, le groupe enceinte était moins susceptible d’avoir un saignement dangereux à l’intérieur du crâne, appelé hémorragie intracrânienne.

Les femmes enceintes/post-partum ont également obtenu de meilleurs résultats dans l’ensemble après la thrombectomie. La moitié avait une incapacité modérée à grave à la sortie, contre près des trois quarts du groupe qui n’était pas enceinte. Aucune des femmes enceintes/post-partum n’est décédée à l’hôpital ; 14% du groupe non enceinte l’a fait.

Les femmes enceintes avaient tendance à être plus jeunes, avec un âge moyen de 33 ans, contre 71 ans pour le groupe plus large des femmes non enceintes. Mais les femmes enceintes étaient plus susceptibles d’avoir eu des accidents vasculaires cérébraux plus graves.

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