La pénurie de lits de soins aigus psychiatriques du comté de Santa Barbara entraîne de longues attentes, ER Holds | Soins de santé mentale en situation de crise

[Noozhawk’s note: This article — part of a Noozhawk special project in partnership with the USC Annenberg Center for Health Journalism — is the first in a series investigating the shortage of acute care psychiatric beds for people experiencing a mental health crisis in Santa Barbara County. Noozhawk recognizes that mental illness and the challenges of navigating the mental health system are vulnerable experiences to share. Pseudonyms are being used for two of the local residents in this story, at their request.]

Jim a reçu un diagnostic de schizophrénie paranoïaque à l’âge de 15 ans.

Au cours des deux dernières décennies, le résident d’Orcutt a rebondi dans le comté de Santa Barbara Département de bien-être comportemental cliniques, services d’urgence et hôpitaux psychiatriques aussi loin que Pasadena pour recevoir les soins dont il avait besoin pour gérer son diagnostic.

Jim a connu une autre crise psychotique à l’hiver 2021 et n’a pas pu entrer en contact avec son praticien dans une clinique de bien-être comportemental à Santa Maria.

“Mon fils vient de commencer à décompenser”, a déclaré Alice, la mère de Jim qui vit à Goleta.

“C’est devenu très douloureux et son état s’est aggravé. Finalement, ils ont dû le mettre sous 5150 tenir et il a été détenu aux urgences pendant probablement environ 10 jours », a-t-elle déclaré à Noozhawk.

Le séjour de Jim aux urgences a été si long parce que le comté de Santa Barbara n’avait pas de lit d’hospitalisation pour soins aigus vers lequel le relâcher.

Sa situation n’est pas unique.

Le comté de Santa Barbara ne dispose que de 16 lits d’hospitalisation aiguë psychiatrique pour les patients de son établissement de santé psychiatrique au 315 Camino del Remedio à Santa Barbara. L’établissement fonctionne à sa capacité presque maximale chaque jour, selon John Winckler, chef de division des opérations cliniques au Département du bien-être comportemental.

Tout établissement de plus de 16 lits est classé différemment et exclu de Médical remboursement, faisant en sorte que les soins dans ces grands établissements coûtent deux fois plus cher sans cette contrepartie fédérale, selon le Département des services de santé de Californie.

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Un rapport du California Department of Health Care Services a évalué les lits de traitement pour patients hospitalisés psychiatriques de chaque comté et a déterminé s’ils en avaient assez pour leur population (désignés en vert), n’en avaient pas assez pour leur population (désignés en jaune) ou n’avaient aucun lit (en rouge) . Le comté de Santa Barbara s’est classé sixième sur les 58 comtés de l’État. (Illustration du Département des services de santé de Californie)

Le manque de lits d’hospitalisation de courte durée en santé mentale disponibles dans le comté de Santa Barbara met non seulement à rude épreuve les services d’urgence des hôpitaux en raison des durées extrêmes pendant lesquelles les patients doivent être détenus avant de sortir de manière sûre, mais il empêche également ces patients de recevoir les soins aigus critiques dont ils ont besoin.

UN Évaluation 2021 des services de santé comportementale en Californie a classé le comté de Santa Barbara au sixième rang parmi 58 comtés avec le plus grand écart entre le nombre de lits d’hospitalisation psychiatrique existants et le nombre de lits nécessaires.

Le rapport a révélé que le comté ne dispose que de moins de 40 % des lits nécessaires pour prendre soin de sa population : 16 lits disponibles et 43 lits nécessaires.

“Plus de la moitié des comtés (38) ont déclaré avoir besoin de services hospitaliers aigus supplémentaires (par exemple, des hôpitaux psychiatriques de soins aigus ou des unités psychiatriques de soins aigus) pour adultes”, selon le rapport du ministère des Services de soins de santé.

« Soixante-dix pour cent (42 répondants) ont identifié un besoin urgent de ce service pour les enfants et les jeunes.

Une personne est placée en attente 5150 si elle répond à au moins un des critères suivants : la personne représente un danger pour elle-même, la personne représente un danger pour les autres ou la personne est gravement handicapée par sa maladie mentale.

Lorsqu’une personne est placée en attente 5150 dans les hôpitaux du comté, elle reste dans une phase d’attente jusqu’à ce que le 5150 soit annulé après 72 heures ou que la personne soit transférée dans un lit de traitement psychiatrique pour patients hospitalisés. Il existe également 5 585 détentions, qui sont des détentions psychiatriques involontaires similaires pour les mineurs.

Près de 10 % des prises émises à Hôpital Cottage de Santa Barbara entre janvier et novembre 2021 a expiré parce que le placement dans un établissement de santé psychiatrique fermé n’était pas disponible, selon les données obtenues par Noozhawk. L’hôpital a signalé 952 patients involontaires au cours de cette période, avec un nombre mensuel compris entre 69 et 119 personnes.

La durée moyenne de séjour des patients dans l’unité de détention du service des urgences de l’hôpital Cottage en 2021 était de 24 heures, soit une augmentation de 33 % par rapport à 2019.

“Si un patient attend 22 à 23 heures pour obtenir un lit et que nous n’avons pas d’autres diagnostics pour ce patient, il attend aussi longtemps en raison du manque de lits (pour patients hospitalisés en soins aigus) dans le comté”, a déclaré le Dr Darcy. Keep, directeur administratif de la psychiatrie et de la médecine de la toxicomanie à Cottage, a déclaré à Noozhawk.

Le comté de Santa Barbara est le seul comté de Californie où les agents des forces de l’ordre ne peuvent pas mettre quelqu’un en attente 5150 – quelqu’un de l’équipe de crise mobile du département du bien-être comportemental doit venir évaluer la personne pour placer la mise en attente.

Il n’est pas inhabituel d’attendre plusieurs heures avant qu’une équipe de crise mobile arrive pour faire l’évaluation, ce qui allonge encore le temps pendant lequel les patients en santé mentale aiguë sont bloqués dans les services d’urgence en attente d’un placement sécurisé, selon le Dr David Ketelaar, médecin d’urgence. médecin à Centre médical régional marialr à Santa Maria.

“Une fois que vous avez déterminé qu’ils doivent être mis en attente et que vous les évaluez physiquement, lorsque les lits ne sont pas disponibles, vous les retenez jusqu’à ce que des soins appropriés soient disponibles”, a déclaré Ketelaar à Noozhawk.

“Cela vous fait perdre la capacité d’accepter une nouvelle personne aux urgences.”

La visite moyenne aux urgences pour une personne qui se présente pour une pneumonie, un bras cassé ou d’autres conditions physiques est d’environ deux à quatre heures au Marian Regional Medical Center, mais la durée moyenne de séjour pour une personne en attente 5150 est de 37 heures, selon Ketelaar.

Environ 30% des patients en attente à Marian en novembre 2021 ont vu leur attente annulée et ont été renvoyés chez eux, a-t-il déclaré.

La durée moyenne de séjour de ces patients était de 42 heures, mais les séjours variaient de 14 à 124 heures.

La personne qui a été détenue le plus longtemps a dû rester aux urgences plus de cinq jours.

La durée moyenne de séjour des patients subissant des évaluations de santé mentale à Marian en 2017 était de 27 heures, et ce nombre a augmenté progressivement au cours des quatre dernières années, atteignant 31 heures en 2021, selon les données obtenues par Noozhawk.

“Cela me dit que le problème s’aggrave, peu importe ce que tout le monde fait”, a déclaré Ketelaar. “Le système s’effondre autour de nous.”

Parmi les patients de Marian qui ont été envoyés avec succès au centre de santé psychiatrique du comté de Santa Barbara en novembre, il a fallu en moyenne près de trois jours pour les y amener, selon les données obtenues par Noozhawk.

“Je serai heureux quand ce nombre tombera à 10-12 heures”, a déclaré Ketelaar.

Quelle est la suite de la série

Ce rapport est le premier de la série de Noozhawk analysant les lits de soins aigus du comté de Santa Barbara pour les patients en crise de santé mentale.

Le prochain article sera publié le DATE et étudiera où les résidents locaux sont envoyés pour des soins lorsque le comté n’a pas d’espace disponible dans son établissement de santé psychiatrique à Santa Barbara – et combien coûte l’envoi de patients dans des établissements hors comté pour le comté.

Cette série est produite comme un projet pour le Bourse de recherche sur les données 2021 de l’USC Annenberg Center for Health Journalism.

– L’écrivain contributeur de Noozhawk, Jade Martinez-Pogue, peut être contacté à .(JavaScript doit être activé pour afficher cette adresse e-mail). Suivez Noozhawk sur Twitter : @noozhawk, @NoozhawkNews et @NoozhawkBiz. Se connecter avec Noozhawk sur Facebook.

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