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La malnutrition protéino-énergétique augmente le risque de décès chez les patients atteints de DLBCL subissant une chimiothérapie

La malnutrition protéino-énergétique augmente le risque de décès chez les patients atteints de DLBCL subissant une chimiothérapie

Chez les patients atteints de lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) qui reçoivent une chimiothérapie, la malnutrition protéino-énergétique (MPE) est associée à une multiplication par quatre des risques de décès, selon une nouvelle étude présentée à l’American Society of Clinical 2022 Réunion annuelle d’oncologie.

Pour remédier à la rareté des données sur les effets de la PEM sur les résultats chez les patients recevant une chimiothérapie pour un DLBCL, les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective en utilisant les données de la base de données combinée National Inpatient Sample 2016-2018. La cohorte comprenait 76 425 patients adultes qui avaient été admis à l’hôpital pour une chimiothérapie pour un diagnostic principal de DLBCL et qui ont été identifiés à l’aide de la 10e révision du code de classification internationale des maladies. Les patients ont été stratifiés en 2 cohortes selon qu’ils avaient ou non un diagnostic secondaire de PEM.

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Les critères de jugement principaux de l’étude étaient la mortalité, la durée du séjour et le total des frais d’hospitalisation. Ses critères de jugement secondaires étaient la neutropénie, l’infection des voies urinaires, le choc septique, la bactériémie, la septicémie à candida, les lésions rénales aiguës, l’insuffisance hépatique aiguë et l’insuffisance respiratoire aiguë. Les chercheurs ont utilisé des régressions linéaires et logistiques multivariées pour ajuster les variables confusionnelles.

En conséquence, ils ont déterminé que 2,3 % des patients de l’étude avaient un diagnostic secondaire de PEM, qui était associé à un risque accru de mortalité (rapport de cotes ajusté, 12,7 ; IC à 95 %, 6,3-25,4, P < .001). De plus, les patients avec PEM avaient une durée de séjour plus longue que ceux sans PEM (7,6 vs 5 jours ; différence ajustée, 2,7 jours ; IC 95 %, 1,9-3,6, P < 0,001) ainsi que des frais totaux plus élevés (97 500 $ contre 60 600 $ ; différence ajustée, 37 109 $ ; IC à 95 %, 20 140 $ à 54 080 $, P < .001).

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De plus, la PEM était associée à un risque accru de neutropénie, de choc septique, de bactériémie, de candida sepsie, de lésion rénale aiguë et d’insuffisance respiratoire aiguë, mais aucune différence n’a été trouvée entre les groupes en ce qui concerne le risque d’infection des voies urinaires ou d’insuffisance hépatique aiguë.

“Des essais prospectifs pour évaluer le PEM en tant que marqueur pronostique indépendant de la tolérance à la chimiothérapie et un soutien nutritionnel adéquat peuvent améliorer les résultats cliniques”, ont conclu les chercheurs.

—Ellen Kurek

Référence:

Deenadayalan V, Danso Kumi D, Shah M, et al. Impact de la malnutrition protéino-énergétique sur les résultats chez les patients atteints de lymphome diffus à grandes cellules B admis pour une chimiothérapie hospitalière. Résumé e19539 présenté lors de la réunion annuelle 2022 de l’American Society of Clinical Oncology ; 3-7 juin 2022 ; Chicago, IL. doi:10.1200/JCO.2022.40.16_suppl.e19539

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