Selon le doctorant Saman Vinke de Radboudumc à Nimègue, la chirurgie cérébrale chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui oblige le patient à rester éveillé peut également être pratiquée sous anesthésie.
Pendant la chirurgie de stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson, le patient est généralement éveillé afin que les médecins puissent vérifier si l’électrode est correctement placée. Pas nécessaire, selon la thèse du neurochirurgien Saman Vinke Radboudumc.
Une IRM rend les mesures et les tests pendant l’opération superflus. De ce fait, l’opération peut être réalisée sous anesthésie et il est possible de réaliser deux opérations par jour au lieu d’une. L’anesthésie convainc surtout les femmes atteintes de la maladie de Parkinson, qui optent moins souvent pour une opération à l’état d’éveil.
Symptômes de la maladie de Parkinson
La chirurgie cérébrale peut aider contre les tremblements, la lenteur et la raideur, symptômes connus de la maladie de Parkinson. Cela se fait avec de petites impulsions électriques dans le cerveau, ce qu’on appelle la stimulation cérébrale profonde (DBS). Pour ce faire, un neurochirurgien place deux électrodes dans une partie profonde du cerveau à travers des trous dans le crâne. Les électrodes donnent des impulsions électriques via un stimulateur cardiaque, ce qui peut réduire considérablement les plaintes. Aux Pays-Bas, cela implique trois cents procédures par an.
Dans la méthode chirurgicale classique, le patient est en grande partie éveillé. “Cette méthode a trente ans”, explique le neurochirurgien Saman Vinke. «Le chirurgien utilise de petits courants pour trouver le bon endroit pour les électrodes. Grâce à l’état de veille, le chirurgien peut immédiatement vérifier si les symptômes s’améliorent. Mais il y a des inconvénients à cette méthode classique. Par exemple, l’opération prend presque une journée de travail entière, la plupart du temps le patient est éveillé avec la tête fixe. De plus, le patient doit temporairement arrêter de prendre des médicaments, ce qui aggrave les plaintes.
Nouvelle méthode
Vinke a examiné si une IRM pouvait tout aussi bien trouver le bon endroit dans le cerveau. Cela rend la procédure plus courte et les patients peuvent continuer à prendre leurs médicaments. Pour l’étude, 123 patients ont subi une intervention chirurgicale, certains dans un état éveillé et d’autres sous anesthésie. Pour vérifier les conclusions, les données d’environ 650 patients de l’étranger ont également été examinées.
Étant donné que l’opération peut être réalisée sous anesthésie si une IRM est utilisée, davantage de femmes choisissent également d’y participer. Vinke : « La maladie de Parkinson survient dans 40 % des cas chez les femmes. Mais dans notre étude, seulement 17 % des patients avec la méthode chirurgicale classique étaient des femmes. Depuis que nous avons commencé à opérer sous anesthésie, ce pourcentage est passé à plus de 40 %, tout comme la maladie est répartie dans la population.
Vinke ne sait pas pourquoi les femmes optent moins souvent pour une opération éveillée. Cela fait toujours l’objet de recherches. Radboudumc n’effectue désormais que des opérations de stimulation cérébrale profonde avec une IRM et sous anesthésie.
