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La carte sanitaire redevient obligatoire. Qu’est-ce que le CNAS a changé ? Nouveau contrat de 2 millions de lei

by Nouvelles
La carte sanitaire redeviendra obligatoire à partir du mois d’août, et la CNAS doit encore distribuer plusieurs centaines de milliers de cartes et il n’est pas clair si toutes les cartes obligatoires sont imprimées après le 1er mai.

La CNAS n’a apporté aucune modification au système informatique de la carte car, précise Alin Sergiu Costache, vice-président de la CNAS, les déficiences constatées n’étaient pas au niveau de la Chambre.

Dans une interview pour Ziare.com, le vice-président de la CNAS a confirmé qu’une des sociétés qui devaient assurer la maintenance du logiciel pour le fonctionnement de la carte est insolvable et une procédure de passation des marchés publics a été lancée pour la conclusion d’un nouveau contrat d’une valeur de 1,9 million de lei par an.

Alin Sergiu Costache affirme qu’il n’y a pas de listes d’attente pour les investigations médicales : “Depuis 2013, nous n’avons pas de listes d’attente. Si de telles situations se produisent, il faut les vérifier. Mais je ne sais pas si elles existent.”

Quand la carte santé deviendra-t-elle vraiment obligatoire, comme elle devrait l’être à partir du 1er mai ?

Comme je l’ai signalé plus tôt en août, j’espère avant le 15 août. A partir de ce moment, le patient demandeur prestations de service les documents médicaux réglés par la CNAS doivent être présentés avec la carte de santé ou avec le certificat de remplacement de la carte, pour ceux qui n’en ont pas encore été en possession.

Et si j’ai une carte et, par exemple, je l’oublie à la maison ?

Normalement, ce n’est plus possible. Si vous allez au distributeur et oubliez votre carte bancaire chez vous, pouvez-vous retirer de l’argent ? Cependant, le médecin décide si le patient est dans une situation d’urgence, puis fournit le service ou le reprogramme.

Après le 1er mai, date à laquelle la carte est devenue obligatoire pour la première fois, le système a planté plusieurs fois…

Le système n’est pas tombé. Il y avait des problèmes inhérents à la mise en place d’un système de cette taille, il y avait aussi une résistance de certains prestataires de services médicaux, mais le système n’a jamais échoué. J’ai eu 9000 hits par seconde, je ne sais pas si une banque en Roumanie a 1000 hits par seconde.

Les filtres ont été initialement fixés à 9 000 hits par seconde et plus tard, la bande passante a été élargie à 75 000 hits par seconde, comme l’a déclaré le ministre Banicioiu dans une interview pour Ziare.com. (lire ici) Cela ne montre-t-il pas un sous-dimensionnement initial ?

Le système a fonctionné, fonctionne et fonctionnera. Ce n’était pas un redimensionnement. Les chiffres communiqués par le Ministre étaient informatifs, à l’instant x il y avait 9000 accès/sec simultanément dans le système et ce nombre augmentait. Le ministre a fait référence au nombre d’accès enregistrés à un moment donné. Le système prendra en charge jusqu’à 75 000 accès par seconde.

Donc, après le 1er mai, vous n’avez trouvé et n’avez pas corrigé de lacunes ?

De notre part il n’y avait pas de lacunes. Il y avait des problèmes dans les cabinets de médecins de famille, dans les hôpitaux. Et cela était principalement dû au fait que de nombreux prestataires de soins de santé utilisent des logiciels achetés auprès de tiers, non adaptés au logiciel de la carte. Il y avait des hôpitaux qui n’avaient plus de contrats de maintenance pour ce logiciel.

Mais si tout a très bien fonctionné du point de vue de la CNAS, pourquoi avoir repoussé de 3 mois l’obligation de la carte ?

Le 1er mai, j’ai dû distribuer un autre million de cartes. Et puis j’ai laissé un peu de temps aux gens pour récupérer leurs cartes. De plus, les problèmes étaient causés par le fait que de nombreux fournisseurs n’ont pas utilisé le système de décembre à mai, nous avons donc recommandé de le tester. Il n’y a pas eu de problèmes de blocage, mais des problèmes inhérents à la mise en service d’un nouveau système.

Cependant, il y avait des heures où il n’était même pas possible d’accéder à la liste attestant la qualité de l’assuré, sur le site de la CNAS.

Tout système dans lequel les requêtes sont largement erronées travaille plus dur. Mais il n’est pas resté coincé. Il y a eu des retards, mais pas de blocages. Le fait qu’il y ait eu des moments où le système a répondu plus fort est vrai.

Disons qu’il s’agissait de problèmes inhérents à un nouveau système. Existeront-ils encore en août ?

Si vous demandez aux fournisseurs, ils vous diront qu’ils se sont déjà habitués à ces trois mois. Déjà il n’y a presque pas de problèmes. S’ils utilisaient au maximum la période d’essai, nous pourrions être dans la situation actuelle à partir du 1er mai. Parce qu’aucune amélioration logicielle n’a été apportée.

Les fournisseurs ont simplement compris comment cela fonctionnait, ils se sont habitués au système. Et quand ils avaient des problèmes, ils appelaient le centre d’assistance, et notre informatique leur expliquait ce qu’il fallait faire.

Combien de services sont actuellement fournis sur la base de la carte et combien en collectant manuellement des données dans le système ? M. Banicioiu a déclaré en mai que l’obligation de la carte ne sera réintroduite que lorsque plus de 80% des services seront fournis sur sa base.

Nous nous rapprochons. Mais il faut garder à l’esprit que les services fournis sans carte incluent ceux pour les moins de 18 ans, et ceux du paquet minimum de services pour les non assurés. Il y aura donc toujours un pourcentage de services fournis sans carte.

Disons que le 1er mai, vous avez dû distribuer un autre million de cartes. Combien d’entre eux ont fait les gros titres jusqu’à présent ?


Nous avons toujours 350 mille cartes à distribuer.

Il y a des assurés qui n’ont pas fait imprimer leur carte le 1er mai et qui l’ont demandée après cette date. Combien de cartes demandées après le 1er mai ont été imprimées ?

Nous sommes en train d’imprimer. Je pense qu’aujourd’hui (29 juillet – éd.) La National Printing House a fini d’imprimer ces cartes, et elles seront distribuées aux maisons de comté ou par courrier. En fait, ce processus est continu.

Selon la loi, un certificat reçu le 3 mai par exemple expire le 2 août, après exactement trois mois, et un autre ne peut être délivré à l’assuré. Si cet homme n’a pas encore reçu la carte et ne peut pas avoir de nouveau certificat, que fait-il ?

Je crois que la semaine prochaine, les cartes imprimées par la National Printing House atteindront les gens.

Combien d’argent a été économisé depuis le 1er mai jusqu’à présent en utilisant la carte santé?

Pour l’instant, nous ne parlons que du mois de mai, quand l’économie signifiait plus de 90 millions de lei, par rapport à mai de l’année dernière.

Qu’est-il arrivé à cet argent?

Ils restent dans le système et seront utilisés dans le système.

Et puis comment se fait-il que pour les investigations ambulatoires réglées par la CNAS il y ait encore des listes d’attente qui atteignent deux mois pour une simple radiographie ? Je ne vous parle pas par ouï-dire, mais d’une expérience personnelle récente : la liste d’attente de deux mois pour une radiographie.

je ne sais pas s’il y a des listes d’attente. Pour les cas spécifiques, il existe un organisme de contrôle et une directive anti-fraude qui enquêteront.

Je veux dire, êtes-vous en train de me dire que pour toutes sortes de tests médicaux, radiographies, IRM, etc. réglés par la CNAS, il n’y a pas de listes d’attente dans les différentes cliniques, bureaux ?

Non, à ma connaissance, ça n’existe pas. Depuis 2013, nous n’avons plus de listes d’attente.

Donc tu vas à la fin du mois, tu as besoin d’une radio ou d’une prise de sang et y a-t-il de l’argent ?

Voilà comment il devrait être. S’ils manquent d’argent à la fin du mois, les prestataires ont la possibilité d’ouvrir des listes d’attente pendant quelques jours. Mais Nulle part dans le monde l’assuré ne reçoit de service instantané, quand on parle d’un service médical programmé.

Si le médecin l’estime nécessaire, le patient n’est plus référé pour enquête et le service est rendu immédiatement en cas d’urgence.

Je parle de listes d’attente de 2 mois pour une enquête mineure, une radiographie. Il y a des gens qui m’ont dit que dans le cas d’une IRM, la liste d’attente compte des milliers de personnes.

Il est exclu combien de fonds ont été alloués. Si de telles situations se produisent, elles doivent être vérifiées. Mais je ne sais pas s’ils existent. Les assurés doivent nous signaler ces cas. Ils peuvent aussi être une forme d’encouragement pour le patient à abandonner et, pour ne pas être mis sur liste d’attente, à préférer payer la prestation de sa poche.

L’assuré doit savoir qu’il a des droits clairs même lorsqu’il ne les reçoit pas il doit le signaler. Mais chaque cas doit être vérifié.

Et il est très important que l’assuré sache que lorsqu’il insère la carte dans le lecteur, il donne son accord à la CNAS pour régler la prestation qu’il a reçue. Si l’assuré paie pour ce service, parce que le prestataire lui dit qu’il n’a plus de fonds, il n’a pas à certifier la réception du service avec la carte, car on arrive à un double règlement.

Alors qui est mis sur liste d’attente plus de quelques jours pour porter plainte à la CNAS ?

Oui. Et on vérifie. Sinon, ces situations ne peuvent pas être résolues.

Parlez des hôpitaux qui n’ont pas de contrat de maintenance. L’entreprise qui assure la maintenance du logiciel CNAS est-elle insolvable ?

Ici, nous parlons de deux choses différentes. Le logiciel de carte de santé a été développé par un consortium de deux sociétés, HP et Novensis. Novensis a fait faillite, mais HP est resté propriétaire du consortium et a jusqu’à présent fait son devoir.

La maintenance du système de carte sanitaire est assurée par l’équipe de spécialistes de la CNAS. À ce point la procédure de passation des marchés pour les services de support et de maintenance de ce système est en cours. La valeur annuelle estimée du contrat est au maximum de 1,9 million de lei et un accord-cadre sera conclu pour une période de 4 ans.

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