Résumé et introduction
Introduction
Environ 12 millions d’enfants et d’adolescents âgés de ≤ 18 ans aux États-Unis ont été infectés par le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, depuis décembre 2019*, et les taux d’hospitalisation associés au COVID-19 ont augmenté chez les enfants âgés de < 5 ans pendant les pics des variantes B.1.617.2 (Delta) et B.1.1.529 (Omicron).[1] En juin 2022, la Food and Drug Administration a modifié l’autorisation d’utilisation d’urgence du vaccin BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) COVID-19 pour inclure l’utilisation du vaccin chez les enfants âgés de 6 mois à 4 ans et l’ARNm-1273 (Moderna) pour les enfants 6 mois à 5 ans, que le CDC recommande à tous les enfants.† Des rapports préliminaires indiquaient que moins de 50 % des parents étaient disposés à faire vacciner leurs enfants âgés de moins de 5 ans.[2,3] Utilisation de la recherche pédiatrique observant les tendances et les expositions dans les délais COVID-19 (PROTECT)§ [4] cohorte prospective, changements dans les perceptions parentales envers les vaccins COVID-19 et la vaccination¶ pour les enfants âgés de moins de 5 ans ont été examinés entre juillet 2021 et mai 2022. Parmi 393 parents qui ont participé à une enquête de base, environ 64 %, 19 % et 10 % ont déclaré qu’ils étaient susceptibles, n’étaient pas sûrs ou étaient peu susceptibles, respectivement, de faire vacciner leur enfant de moins de 5 ans contre la COVID-19. La probabilité que les parents aient l’intention de faire vacciner leur enfant était plus faible 3 mois après l’enquête de référence (odds ratio ajusté [aOR] = 0,84, IC à 95 % = 0,6–1,0) qu’au départ. Au cours de la même période, les parents étaient également moins susceptibles de percevoir que les vaccins COVID-19 étaient efficaces (ORa = 0,61, IC à 95 % = 0,4-0,8) et sûrs (ORa = 0,65, IC à 95 % = 0,5-0,9) par rapport au départ . L’intention de vacciner et la perception de l’innocuité ont augmenté 6 mois après l’enquête de base dans les modèles non ajustés (OR = 1,66, IC à 95 % = 1,1–2,5 ; et OR = 1,82, IC à 95 % = 1,3–2,6, respectivement), mais n’étaient plus significatif après ajustement en fonction de la réception par l’enfant d’un résultat positif au test SARS-CoV-2 avant la fin de l’enquête, de l’âge, du sexe, de la race et de l’origine ethnique, de l’assurance maladie et du site de l’étude. Des efforts accrus pour améliorer la confiance des parents dans la vaccination des enfants et augmenter la couverture vaccinale chez les enfants âgés de moins de 5 ans sont nécessaires, notamment en renforçant l’efficacité et la sécurité de la vaccination contre le COVID-19.
PROTECT est une cohorte prospective en cours qui comprend > 2 300 enfants et adolescents âgés de 4 mois à 17 ans ; l’étude surveille les infections par le SRAS-CoV-2 en Arizona, en Floride, au Texas et en Utah.[4] Les enfants ont été recrutés via la sensibilisation communautaire auprès du public et des familles participant aux cohortes longitudinales HEROES-RECOVER de travailleurs essentiels et de première ligne.[5,6] Lors de l’inscription, les parents ont fourni des informations sociodémographiques, des antécédents de maladie COVID-19, des antécédents de vaccination et leurs perceptions des vaccins COVID-19 pour les enfants. Les participants sont interrogés tous les 3 mois. Les infections par le SRAS-CoV-2 sont identifiées chez les enfants participants grâce à des échantillons nasaux du cornet moyen prélevés chaque semaine et testés par transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase. Les parents qui ont rempli l’enquête de base et au moins une enquête de suivi ont été inclus dans l’analyse. Un enfant a été sélectionné au hasard parmi les ménages avec deux enfants ou plus âgés de moins de 5 ans pour éviter le regroupement des ménages. Cette étude a été limitée à 393 enfants âgés de moins de 5 ans qui ont participé à l’étude PROTECT entre juillet 2021 et mai 2022. L’intention de vacciner a été déterminée à l’aide des réponses parentales de base à la question : “Quelles sont les chances que [child] recevrai-je un vaccin contre la COVID-19 ?” Les réponses ont été regroupées en trois catégories : peu probable (probabilité quasi nulle, très faible probabilité) ; incertain (faible probabilité, ne sait pas, probabilité modérée) et probable (grande probabilité, très grande probabilité, presque certain).
Un modèle d’équation d’estimation généralisée (GEE) a été utilisé pour chaque question afin d’évaluer si les réponses intraparentales sont passées d’une réponse neutre ou négative (incertain ou peu probable) à une réponse positive 3 et 6 mois après l’enquête de référence sur l’inscription. Toutes les enquêtes disponibles auprès des participants du groupe analytique ont été incluses dans les modèles GEE. Le point temporel de l’enquête a été ajouté en tant que prédicteur catégoriel pour calculer l’OR pour l’intention de vacciner et les perceptions du vaccin. En outre, les RO décrivent la probabilité que tous les participants fournissent des réponses plus positives aux enquêtes à 3 et 6 mois par rapport à l’enquête de référence. Des modèles non ajustés et ajustés ont été calculés ; le modèle ajusté comprenait un test positif pour l’infection par le SRAS-CoV-2 chez l’enfant entre les enquêtes, les caractéristiques sociodémographiques et le site d’étude. Pour les résultats de l’intention de vaccination, des modèles GEE avec des distributions multinomiales et des liens logit cumulatifs ont été utilisés ; les autres modèles évaluant les résultats de perception utilisaient des distributions binomiales et des liens logit. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide de SAS (version 9.4 ; SAS Institute) ; la signification statistique a été définie comme p<0,05 pour les tests du chi carré et les IC à 95 % sans chevauchement pour les modèles GEE. PROTECT a été examiné par le CDC et approuvé par les comités d'examen institutionnels de l'Université de l'Arizona et d'Abt Associates dans le cadre d'accords de confiance ; l'étude a été menée conformément à la loi fédérale applicable et à la politique du CDC.**
De juillet 2021 à mai 2022, les parents ont fourni des informations sur 393 enfants âgés de moins de 5 ans inscrits dans l’étude PROTECT (tableau 1). La majorité des enfants (227 ; 58 %) résidaient en Arizona et 92 (23 %) avaient des parents dans la cohorte HEROES-RECOVER.[5,6] L’âge médian était de 2,8 ans (ET = 1,3 an) ; 189 (48 %) étaient des hommes, 183 (47 %) étaient des Blancs non hispaniques et 110 (28 %) étaient des Hispaniques ; 132 (34 %) enfants ont reçu un résultat positif au test SARS-CoV-2 au cours de l’étude. Au départ, 253 (64,4 %) parents ont déclaré qu’ils étaient susceptibles de faire vacciner leur enfant ; 76 (19,3 %) n’étaient pas sûrs et 39 (9,9 %) ont déclaré qu’il était peu probable qu’ils fassent vacciner leur enfant (tableau 1). Il y avait des différences statistiquement significatives dans l’intention de vaccination identifiée par le site de l’étude (p<0,001), le résultat positif du test SARS-CoV-2 pendant l'étude (p = 0,006), le pourcentage de membres du ménage vaccinés (p = 0,011) et le revenu du ménage ( p = 0,003).
Environ les deux tiers des participants (270 ; 68,7 %) ont répondu à une enquête de 3 mois et 137 (34,9 %) ont répondu à une enquête de 6 mois (tableau 2) (figure). Parmi les parents qui ont répondu à une enquête de 3 mois, 11 (4,1 %) ont changé leur intention de vaccination d’une réponse neutre ou négative à une réponse positive après 3 mois, bien que les parents dans l’ensemble aient été 24 % moins susceptibles de vacciner (aOR = 0,76) qu’ils ne l’étaient à ligne de base. Toujours à 3 mois, 30 (11,2 %) parents ont changé leur perception de l’efficacité du vaccin de neutre ou négative à positive, bien que dans l’ensemble, ils étaient 39 % moins susceptibles de percevoir le vaccin comme efficace (aOR = 0,61). Trois mois après l’enquête de base, la perception de la sécurité du vaccin est passée de neutre ou négative à positive pour 29 (10,9 %) parents ; cependant, dans l’ensemble, les parents étaient 35 % moins susceptibles de percevoir le vaccin comme sûr (aOR = 0,65). Interrogés sur la confiance perçue dans le gouvernement, 28 (10,7 %) des parents sont passés d’une réponse négative ou neutre à une réponse positive après 3 mois, bien qu’ils aient été 51 % moins susceptibles de déclarer avoir confiance dans le gouvernement par rapport à la référence (aOR = 0,49) .
Chiffre.
Répartition des enquêtes de 3 et 6 mois, par mois d’étude – Recherche pédiatrique observant les tendances et les expositions dans la cohorte COVID-19 Timelines, quatre États, octobre 2021-mai 2022
Parmi les 137 parents qui ont répondu à une enquête de 6 mois, 11 (8,1 %) ont changé leur perception de l’efficacité du vaccin de neutre ou négative à positive (tableau 2) ; dans l’ensemble, les parents étaient 62 % moins susceptibles d’avoir une réponse positive (aOR = 0,38) concernant l’efficacité du vaccin. Onze (8,4 %) parents ont fait passer leur niveau de confiance envers le gouvernement de négatif ou neutre à positif, bien que dans l’ensemble, les parents aient été 49 % moins susceptibles d’avoir une réponse positive (aOR = 0,51). Dans les modèles non ajustés uniquement, l’intention de vaccination et les perceptions de l’innocuité des vaccins étaient moins susceptibles d’être neutres ou négatives à 6 mois (OR = 1,66 et OR = 1,82, respectivement) ; après ajustement pour la réception d’un résultat de test SARS-CoV-2 positif avant la fin de l’enquête de 6 mois, l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique, l’assurance maladie et le site, ceux-ci n’étaient plus statistiquement significatifs.
