Infection urinaire chez l’homme ? Ça arrive. Voici 10 choses à savoir

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« Attendez… les hommes peuvent-ils vraiment contracter des infections urinaires ? Est-ce une fausse nouvelle ? »

C’est l’un des messages que j’ai reçu au cours des dernières 24 heures.

Oui, les hommes peuvent contracter des infections urinaires. Pas de fausses nouvelles.

Tout cet intérêt a été suscité par la nouvelle cette semaine que le président Bill Clinton a été hospitalisé pour le traitement d’une infection des voies urinaires qui s’est propagée à sa circulation sanguine.

J’ai entendu la nouvelle pour la première fois lorsque j’étais dans une pièce avec un nouveau patient de sexe masculin qui avait récemment eu deux infections des voies urinaires consécutives. Ce patient est l’un des centaines que je pourrai voir dans un an en tant qu’urologue. Ils m’ont été envoyés pour m’aider à comprendre pourquoi ces infections se produisent et comment prévenir la prochaine.

Pour assouvir la curiosité suscitée par l’actualité récente, voici ce que j’aimerais que vous sachiez sur les UTI.

1. Alors, qu’est-ce qu’une UTI exactement ?

UTI est l’abréviation d’infection des voies urinaires. C’est une infection des organes de votre corps — je les appelle des tuyaux — qui sont destinés à canaliser votre urine hors de votre système et dans l’urinoir. La plupart des infections urinaires sont causées par des bactéries qui pénètrent dans l’urètre, la prostate, la vessie ou les reins.

2. En quoi les infections urinaires chez les hommes sont-elles différentes de celles chez les femmes ?

Beaucoup plus de femmes que d’hommes reçoivent un diagnostic d’infection urinaire. Anatomiquement, nous pensons que cela se produit parce que les femmes ont un urètre plus court – le tube qui relie la vessie au monde extérieur. La longueur plus courte permet aux bactéries de se déplacer plus facilement vers le système urinaire. Les hommes ont des urètres plus longs et peuvent donc être protégés contre les infections urinaires.

Mais la longueur de l’urètre à elle seule ne peut pas protéger les hommes contre les infections urinaires – au cours de leur vie, 12% des hommes présenteront des symptômes urinaires liés à une infection urinaire. Cela ne signifie en aucun cas que l’urètre ou le pénis sont courts ou petits. Chez les hommes, il existe généralement une cause pathologique plus claire à l’infection au-delà de la longueur de l’urètre.

3. Qu’est-ce qui expose certains hommes à un risque plus élevé d’infections urinaires ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un homme peut avoir une infection urinaire – nous les prenons toutes au sérieux et ne devrions pas être ignorées.

Les hommes de plus de 50 ans ont tendance à contracter plus d’infections que les hommes plus jeunes. En tant qu’urologue, je vois des hommes contracter des infections récurrentes lorsqu’ils ne vident pas correctement leur vessie à cause d’une hypertrophie de la prostate. Au-delà de la prostate, les hommes peuvent ne pas vider leur vessie s’ils ont des lésions nerveuses causées par un accident vasculaire cérébral, un diabète non contrôlé ou une blessure à la colonne vertébrale. Les hommes peuvent également contracter des infections qui commencent à partir de la prostate ou des testicules qui s’accumulent dans la vessie, ou l’inverse peut se produire lorsque l’infection se propage de la vessie aux autres organes. Les calculs rénaux peuvent également être une cause d’infection. (Je le sais par expérience personnelle – j’ai moi-même eu un calcul rénal !)

Les hommes plus jeunes peuvent également présenter des infections urinaires en raison de maladies sexuellement transmissibles. Les hommes peuvent également contracter une infection s’ils subissent une intervention récente dans le système urinaire.

4. Quels sont les signes et symptômes d’une infection urinaire ?

Brûlure à la miction (dysurie), augmentation de la fréquence urinaire, impériosité, incontinence, odeur nauséabonde, sang dans les urines, fièvres, frissons, douleur dans l’abdomen près de la vessie. Croyez-le ou non, certains hommes peuvent n’avoir aucun symptôme et quand même recevoir un diagnostic d’infection urinaire sur la base de cultures d’urine effectuées à d’autres fins.

5. Comment les infections urinaires sont-elles diagnostiquées ?

UTI est diagnostiqué en envoyant votre urine pour une culture. C’est à ce moment qu’un échantillon de votre urine est traité et évalué pour diverses souches de bactéries. La bactérie la plus couramment identifiée dans les infections des voies urinaires est E. coli. Une fois la culture terminée, les résultats peuvent orienter le traitement, qui consiste généralement en des antibiotiques oraux. Il existe un test appelé analyse d’urine qui peut être effectué rapidement dans notre bureau et qui peut suggérer une infection. Cependant, le meilleur test est une culture réelle.

Les médecins n’attendent pas les résultats de la culture – ce qui peut prendre un à trois jours – pour commencer le traitement. Si une infection est suspectée, un antibiotique sera démarré immédiatement puis ajusté en fonction des résultats de la culture.

6. Comment une infection urinaire est-elle traitée ?

Les infections urinaires sont généralement traitées avec des antibiotiques oraux ou IV. La plupart des infections peuvent être traitées avec des antibiotiques oraux. Cependant, il existe des superbactéries qui peuvent être résistantes à ce que nous pouvons vous administrer par voie orale et qui peuvent nécessiter l’utilisation d’antibiotiques plus puissants par voie intraveineuse. La plupart des traitements durent de sept à 10 jours, mais peuvent être plus longs.

Dans les cas graves d’infection qui s’est propagée à la circulation sanguine, des antibiotiques IV puissants sont commencés immédiatement pour contrôler l’infection. Les patients sont placés à l’hôpital pour commencer ces traitements puissants. Vous n’êtes pas obligé de rester à l’hôpital pendant des semaines si vous avez une infection dans votre circulation sanguine. Tant que vous vous portez bien – pas de fièvre, laboratoire normal, cœur et pouls OK – vous pouvez continuer ces traitements intraveineux à domicile. Chaque soin est adapté à votre condition.

7. Les infections urinaires peuvent-elles être traitées avec des remèdes maison ?

En tant que médecin, ma réponse est : non. Les hommes ne devraient pas essayer de traiter eux-mêmes les infections. Si vous présentez des symptômes, rendez-vous chez un médecin ou aux urgences.

8. Comment prévenir les infections urinaires ?

La meilleure prévention consiste à s’assurer d’abord qu’il n’y a rien d’anatomique à corriger, comme une hypertrophie de la prostate, des calculs rénaux ou un blocage.

Une bonne hygiène peut aider à prévenir les infections. Les hommes dont le pénis n’est pas circoncis doivent s’assurer qu’ils peuvent rétracter le prépuce et nettoyer correctement sous le prépuce et le gland. Il a été démontré que les suppléments de canneberge aident à prévenir les infections. Rester hydraté en buvant suffisamment de liquides/d’eau pendant la journée peut également aider. S’assurer que vous ne retenez pas votre urine peut aussi aider. Rester en bonne santé pour éviter les maladies chroniques telles que le diabète et les maladies cardiaques protégera également contre les infections.

9. Mon infection est partie. Y a-t-il des effets à long terme sur mon corps ?

Des infections récurrentes non traitées pourraient provoquer des sténoses ou des cicatrices serrées dans votre urètre qui ralentiraient votre flux et rendraient difficile la vidange de votre vessie. Les infections peuvent également faire perdre à la vessie sa capacité à se remplir et à se vider correctement. À long terme, si vous êtes constamment traité avec des antibiotiques, nous pouvons manquer d’antibiotiques à vous donner en raison de la résistance.

10. Après avoir été traité pour ma première infection, quelle est la prochaine étape ?

La première priorité est d’éliminer l’infection avec des antibiotiques.

À partir de là, nous effectuons un bilan complet avec un historique détaillé, une évaluation des problèmes médicaux chroniques et un examen des organes génitaux pour rechercher des problèmes anatomiques tels qu’un prépuce qui ne se rétracte pas. L’imagerie peut inclure une tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin pour rechercher des calculs rénaux, des tubes obstrués et d’autres anomalies.

Si vous consultez un urologue, vous subirez probablement une cystoscopie, où nous plaçons une caméra à l’intérieur d’un petit tube dans l’urètre pour regarder l’intérieur de votre canal urinaire. La cystoscopie aide à rechercher les sténoses, les grosses prostates obstruantes et les modifications des parois de la vessie. Une fois qu’une cause est trouvée, elle est traitée de manière agressive avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.

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