Les immunodéficiences maternelles primaires en anticorps (PID) sont liées à un risque accru de troubles psychiatriques et de suicidabilité chez la progéniture, selon de nouvelles recherches.
Les résultats d’une étude de cohorte de plus de 4,2 millions d’individus ont montré que la progéniture de mères atteintes de PID avait un risque accru de 17% de trouble psychiatrique et un risque accru de 20% de comportement suicidaire par rapport à leurs pairs dont les mères n’avaient pas de PID.
Le risque était plus prononcé chez les descendants de mères atteintes à la fois de MIP et de maladies auto-immunes. Ces risques sont restés après avoir strictement contrôlé différentes covariables, telles que les antécédents psychiatriques des parents, les PID de la progéniture et les maladies auto-immunes de la progéniture.
Les enquêteurs dirigés par Josef Isung, MD, PhD, Centre de recherche en psychiatrie, Département des neurosciences cliniques, Karolinska Institutet, Suède, notent qu’ils n’ont pas pu “identifier un mécanisme causal précis” sous-jacent à ces résultats.
Pourtant, “les résultats s’ajoutent à la littérature existante suggérant que l’environnement immunitaire intra-utérin peut avoir des implications sur le développement neurologique du fœtus et qu’un système immunitaire maternel compromis pendant la grossesse peut être un facteur de risque de troubles psychiatriques et de comportement suicidaire chez leur progéniture à long terme, ” ils écrivent.
Les conclusions ont été publié en ligne 1er février à JAMA Psychiatrie.
“Expérience naturelle”
L’activation immunitaire maternelle (MIA) est “un terme général pour l’activité immunitaire aberrante et perturbée chez la mère pendant la gestation [and] est depuis longtemps d’intérêt en ce qui concerne les effets néfastes sur la santé de la progéniture », a noté Isung.
“En ce qui concerne les résultats psychiatriques négatifs, il existe une abondance de preuves précliniques qui ont montré un impact négatif sur la progéniture secondaire à MIA. Et chez l’homme, il existe plusieurs études observationnelles soutenant ce lien”, a-t-il déclaré. Actualités médicales Medscape.
Isung a ajouté que les PID sont des “affections rares” connues pour être associées à des infections répétées et à des taux élevés de maladies auto-immunes, entraînant une invalidité substantielle.
“Les PID représentent une” expérience naturelle “intéressante pour les chercheurs afin de mieux comprendre l’association entre les dysfonctionnements du système immunitaire et la santé mentale”, a-t-il déclaré.
Tel que rapporté à l’époque par Actualités médicales Medscape, Le groupe d’Isung a précédemment montré que les personnes atteintes de PID ont un risque accru de troubles psychiatriques et de comportement suicidaire. Le lien était plus prononcé chez les femmes atteintes de PID – et était encore plus prononcé chez celles atteintes à la fois de PID et de maladies auto-immunes.
Dans l’étude actuelle, “nous voulions voir si les descendants des individus étaient différemment à risque de troubles psychiatriques et de comportements suicidaires, selon qu’ils étaient des descendants de mères ou de pères atteints de PID”, a déclaré Isung.
“Notre hypothèse était que les mères atteintes de PID auraient un risque accru d’avoir une progéniture avec des résultats neuropsychiatriques, et que ce risque pourrait être dû à MIA”, a-t-il ajouté.
Les chercheurs se sont tournés vers les registres nationaux suédois de la santé et de l’administration. Ils ont analysé les données de tous les individus avec des diagnostics de PID identifiés entre 1973 et 2013. Les descendants nés avant 2003 ont été inclus, et les paires parent-progéniture dans lesquelles les deux parents avaient des antécédents de PID ont été exclues.
L’échantillon final de l’étude était composé de 4 294 169 descendants (51,4 % de garçons). Parmi ces participants, 7 270 (0,17 %) avaient un parent atteint de PID.
Les chercheurs ont identifié des enregistrements à vie de 10 troubles psychiatriques : trouble obsessionnel compulsiftrouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH), autisme troubles du spectre (TSA), schizophrénie et autres troubles psychotiques, troubles bipolaires, trouble dépressif majeur (TDM) et autres troubles de l’humeur, troubles anxieux et liés au stress, troubles de l’alimentation, troubles liés à l’utilisation de substances (SUD), syndrome de Tourette et tics chroniques.
Les enquêteurs ont inclus l’année de naissance des parents, la psychopathologie, suicide les tentatives, les décès par suicide et les maladies auto-immunes comme covariables, ainsi que l’année de naissance et le sexe des descendants.
Élucidation nécessaire
Les résultats ont montré que sur les 4676 descendants de mères avec PID, 17,1% avaient un trouble psychiatrique, contre 12,7% des descendants de mères sans PID. Cela s’est traduit “par un risque accru de 17 % pour les descendants de mères atteintes de PID dans le modèle entièrement ajusté”, rapportent les chercheurs.
Le risque était encore plus élevé pour les descendants de mères qui avaient non seulement des PID mais aussi l’un des six troubles psychiatriques individuels, avec des rapports de taux d’incidents (IRR) allant de 1,15 à 1,71.
| Trouble psychiatrique | TRI (IC à 95 %) |
|---|---|
| Troubles bipolaires | 1,71 (1,37 – 2,14) |
| TSA | 1,49 (1,17 – 1,91) |
| TDAH | 1,30 (1,12 – 1,52) |
| TDM/autres troubles de l’humeur | 1,23 (1,11 – 1,36) |
| Troubles liés à l’anxiété/au stress | 1,15 (1,04 – 1,26) |
| SUD | 1,15 (1,03 – 1,30) |
“Dans les modèles entièrement ajustés, la progéniture de mères atteintes de PID avait un risque accru de tout trouble psychiatrique, alors qu’aucun risque de ce type n’a été observé chez la progéniture de pères atteints de PID” (IRR, 1,17 vs 1,03 ; P < 0,001), rapportent les chercheurs.
Un risque plus élevé de comportement suicidaire a également été observé chez les descendants de mères atteintes de SIP, contrairement à ceux de pères atteints de SIP (IRR, 1,2 vs 1,1 ; P = .01).
Le plus grand risque de tout trouble psychiatrique, ainsi que de comportement suicidaire, a été observé chez les descendants de mères atteintes à la fois de MIP et de maladies auto-immunes (IRR, 1,24 et 1,44, respectivement).
“Les résultats pourraient être considérés comme confirmant l’hypothèse selon laquelle la perturbation immunitaire peut être importante dans la physiopathologie des troubles psychiatriques et des comportements suicidaires”, a déclaré Isung.
“En outre, le fait que seuls les descendants de mères et non les descendants de pères atteints de PID aient eu cette association s’alignerait sur notre hypothèse selon laquelle le MIA est important”, a-t-il ajouté.
Cependant, il a noté que “les mécanismes spécifiques sont très probablement multifactoriels et restent à élucider”.
Pièce importante du puzzle ?
Commentant pour Actualités médicales Medscape, Michael Eriksen Benros, MD, PhD, professeur d’immunopsychiatrie, Département d’immunologie et de microbiologie, sciences de la santé et médicales, Université de Copenhague, Danemark, a déclaré qu’il s’agissait d’une “étude de haute qualité” qui utilisait une “riche source de données”.
Benros, qui est également responsable de la recherche (psychiatrie biologique et de précision) au Centre de recherche sur la santé mentale de Copenhague, Hôpital universitaire de Copenhague, n’a pas participé à l’étude actuelle.
Il a noté que des études antérieures, dont certaines menées par son propre groupe, ont montré que les infections maternelles dans l’ensemble ne semblaient pas être “spécifiquement liées aux troubles mentaux de la progéniture”.
Cependant, “des infections maternelles spécifiques ou des anticorps spécifiques réactifs au cerveau pendant la période de grossesse se sont avérés associés à des résultats neurodéveloppementaux chez les enfants”, tels que la déficience intellectuelle, a-t-il déclaré.
En ce qui concerne les implications cliniques directes de l’étude, “il est important de noter que le risque accru de troubles psychiatriques et de suicidalité chez les descendants de mères atteintes de PID était faible”, a noté Benros.
“Cependant, cela ajoute une partie importante au puzzle scientifique concernant le rôle de l’activation immunitaire maternelle pendant la grossesse et le risque de troubles mentaux”, a-t-il ajouté.
L’étude a été financée par la Fondation Söderström König et la Fondation Fredrik et Ingrid Thuring. Isung ne signale aucune relation financière pertinente. Les révélations des autres auteurs sont listées dans l’article original. Benros ne signale aucune relation financière pertinente.
JAMA Psychiatrie. Publié en ligne le 1er février 2023. Abstrait
Batya Swift Yasgur, MA, LSW est un écrivain indépendant avec une pratique de conseil à Teaneck, NJ. Elle contribue régulièrement à de nombreuses publications médicales, dont Medscape et WebMD, et est l’auteur de plusieurs livres de santé axés sur le consommateur ainsi que Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan and How We Escaped to Freedom (les mémoires de deux braves Afghans sœurs qui lui ont raconté leur histoire).
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