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“Il y a toujours le covid-19 et la surveillance épidémiologique nécessaire n’est pas effectuée”

“Il y a toujours le covid-19 et la surveillance épidémiologique nécessaire n’est pas effectuée”

José Vicente Tuells Hernández, Il est titulaire d’un diplôme en médecine et chirurgie de l’Université de Valence, d’un doctorat en sciences de la santé et d’un doctorat extraordinaire de l’Université d’Alicante (UA). Spécialiste en médecine préventive et santé publique, il est lié à l’UA depuis 1984 en tant que professeur et professeur (vaccins et vaccinologie sociale) et est directeur de la chaire Asisa de vaccinologie Balmis à l’UA et membre de la Royal National Academy of Médecine.

La semaine dernière, le médecin méditatif Cavadas a mis en garde contre les dangers d’une autre pandémie, pire que le covid-19.

Eh bien, prédire qu’il y aura une nouvelle pandémie, c’est jouer la sécurité. Tous les 10 ou 11 ans dans le monde, il y a un risque de pandémie, qui sont des épidémies mondiales. En 2009-2010, nous avons eu la grippe A. Il y a eu d’autres grippes avant. C’est un phénomène qui se produit de manière cyclique dans le monde. Ce qui se passe, c’est que dans le monde il y a aussi des épidémies locales auxquelles on prête peu d’attention, des épidémies d’Ebola, de choléra, centrées dans certains pays d’Afrique ou d’Amérique du Sud. Il y a continuellement des épidémies dans le monde et de temps en temps le risque devient plus global et devient une pandémie.

Mais pire ?

Les pandémies concernent des maladies qui se transmettent soit par l’air, soit par l’eau, soit par contact de personne à personne. Dire que ce sera pire? Eh bien, cela dépend du type de virus dont il s’agit. Vous ne pouvez pas savoir. S’il s’agit d’un nouveau virus, le risque est toujours un peu plus élevé. Dans le cas du SARS-CoV-2, ce n’était pas nouveau, c’était une mutation d’un précédent coronavirus. Avec tout le respect que je dois au Dr Cavadas, la prédiction d’une pandémie n’a pas été faite par lui seul, elle a été faite par d’autres gourous dont Bill Gates par exemple, et il est facile de le faire en pensant qu’à tout moment la multiplication d’un virus peut être déclenché.

“Il n’y a toujours pas de vaccin approuvé, il existe des vaccins approuvés pour une utilisation pandémique, mais ils n’ont pas passé la phase d’essai de phase 3 et sont toujours à l’étude pour leurs effets indésirables ou secondaires”

Et comment l’épidémiologie y fait-elle face ?

L’important à ce sujet n’est pas tant quand mais comment nous allons être prêts à y faire face. Et il est évident que la pandémie de covid-19 nous a appris des leçons très importantes. Premièrement, l’isolement et la détection du virus. Deuxièmement, la surveillance épidémiologique des cas et des contacts. Et troisièmement, trouvez un remède tel que le vaccin. Mais cela n’a pas été unique dans l’histoire. Ce qui a été unique dans l’histoire, c’est de le trouver en si peu de mois. Il s’agit du plus grand lancement de campagne de vaccination de l’histoire, du plus grand nombre de vaccins lancés dans le monde et également réalisé en moins de temps. Ce vaccin n’est pas encore finalisé. Il n’y a toujours pas de vaccin approuvé, il existe des vaccins approuvés pour une utilisation pandémique, mais ils n’ont pas passé la phase d’essai de phase 3 et sont toujours à l’étude pour leurs effets indésirables ou secondaires.


[Repaso pandémico: dos años del primer caso oficial de coronavirus en la Comunidad Valenciana]

L’opinion générale est qu’il a été bien géré.

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En Espagne, il a été question de la création d’une agence de santé publique ou de surveillance de la santé qui n’a pas abouti. La surveillance épidémiologique, au lieu d’être renforcée, a été affaiblie parce qu’actuellement il n’y a pas de suivi des cas ou des contacts. Et certains cas ne sont même pas déclarés car de nombreux médecins de famille ont ordonné que ceux qui n’ont pas besoin d’hospitalisation soient déclarés comme maladie banale ou non déclarés. Quelque chose sur lequel je ne suis pas d’accord car je crois que les cas doivent se refléter dans les antécédents des patients, même s’il s’agissait d’un banal covid-19 et que la personne en avait comme un rhume. Si une bonne surveillance épidémiologique n’est pas effectuée, nous ne saurons jamais l’ampleur de la maladie ou l’effet bénéfique que le vaccin produit, ni quand il est temps de donner une nouvelle dose ou de programmer ou d’allonger le temps entre les doses.

Pourquoi y a-t-il des épidémies comme la grippe A déclarées pandémies mondiales, qui sont restées diluées dans certaines régions du monde ?

Cela a été mondial car le virus avait plus de virulence, méritant la redondance, comme ceux de la saga des coronavirus. En raison du mécanisme de transmission de la maladie et surtout parce que dans des conditions respiratoires aiguës, elle a produit des conséquences désastreuses qui en ont fait une maladie plus mortelle. Lorsque vous souffrez actuellement de la grippe, il est possible que tout au long de votre vie vous ayez déjà eu des grippes antérieures, avec lesquelles votre corps a un vague souvenir de ce qu’est le virus de la grippe. Cela ne s’est pas produit avec le SARS-CoV-2.

Comment évalueriez-vous la performance des gouvernements en général dans le monde, car pour qu’il y ait eu ce vaccin, il a fallu beaucoup d’investissements économiques ?

D’un point de vue scientifique, cela a été un grand succès d’avoir plus d’une demi-douzaine de vaccins respectables disponibles en si peu de temps. C’est incontestable, tout comme le lancement mondial de ces vaccins. Cela a été spectaculaire. Cela est dû au fait que lorsqu’il s’agit de retirer un vaccin dans les essais cliniques, les délais ont été raccourcis et un système de surveillance des essais cliniques a été mis en place qui a permis de les chevaucher dans les phases 1, 2 et 3. Cependant, il y a eu un phénomène qui a été appelé “nationalisme vaccinal”. C’est-à-dire que de nombreux États ou groupes d’États ont décidé de se doter de vaccins pour leurs habitants et le marché s’est effondré parce qu’ils se sont compromis avec telle ou telle industrie pour tant de millions de vaccins. L’Espagne a eu des vaccins disponibles dès le premier instant et ils ont eu la possibilité d’obtenir une dose, un souvenir, un autre souvenir et plus encore. Paradoxalement en Afrique cela ne s’est pas produit, ce qui est un exemple d’inégalité.


Le virologue José Tuells, après l’interview.

Il est surprenant que dans certains pays européens nous ayons leurs habitants avec trois ou quatre ou cinq doses de vaccins et que seulement dans 20% des pays africains, ça n’arrive pas, leurs habitants ont deux doses. Cela apporte des mutations donc je pense que nous devrions être plus intelligents. Mais même si ce n’était que pour la question des inégalités, cette gestion n’a pas été bonne. Puis, d’autre part, une initiative appelée COVAX a été lancée pour aider les pays les plus pauvres. Mais tout ce qui est nécessaire n’a pas été envoyé. En ce sens, l’Union européenne fait preuve d’hypocrisie. D’une part, avec l’industrie, je garantis suffisamment de doses de vaccins pour tous mes habitants, et d’autre part, je fais un peu de charité aux pays à faible revenu.

“L’Union européenne fait preuve d’hypocrisie. D’une part, je garantis avec l’industrie suffisamment de doses de vaccins pour tous mes habitants, et d’autre part je fais un peu de charité aux pays à faible revenu”

Les épidémies aéroportées sont-elles les plus dangereuses ?

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Ils seront toujours les plus difficiles à contrôler, ou ceux de l’eau aussi. Nous respirons plusieurs fois par minute. Dans une maladie d’origine hydrique, vous pouvez fermer la source ou, pour les rapports sexuels, vous pouvez arrêter de les entretenir. L’air ne fait pas la distinction et la preuve en est que le covid a touché les plus vulnérables, mais il a touché aussi bien les jeunes que les plus âgés, les riches comme les pauvres.

D’autres scientifiques avertissent qu’avec le changement climatique, de nombreux glaciers fondent et que des virus préhistoriques dont nous ne savons rien pourraient être libérés.

Il y a des milliers de théories parce que nous sommes à une époque populiste pour tout. Au cours des trois dernières années, nous avons découvert des centaines d’épidémiologistes, des centaines de volcanologues, des centaines de climatologues. Le populisme et les médias sociaux signifient qu’il y a des gens qui se promènent dans des encyclopédies ou des Wikipédias. Ils parlent de tout et savent tout.

Vous devez laisser votre espace et votre temps à la science.

Clair. Que fait-on des protocoles, que fait-on des personnes dont on avait besoin en santé publique ? On n’y travaille pas et c’est dommage. Au début, il y avait des militaires et des renforts au point de contrôle. Mais cela fait environ un an qu’ils ont été supprimés. Oui, les cas ont considérablement diminué, mais il y a toujours le covid-19. Et ils ne veulent rien savoir. Ils ont dû doter en personnel l’épidémiologie et maintenant c’est revenu aux chiffres précédents. Quand il faudra embaucher à nouveau dix épidémiologistes, ne serait-il pas préférable d’en avoir déjà trois préparés ?

“Ils ont dû doter en personnel l’épidémiologie et maintenant c’est revenu aux chiffres précédents. Quand il faut embaucher à nouveau dix virologues, ne serait-il pas préférable d’en avoir déjà trois préparés?”

Qu’avez-vous tenté d’expliquer dans l’exposition « Le vaccin antivariolique. Sa diffusion en Espagne et en Amérique’ qui se termine le 10 juillet au Collège des médecins d’Alicante ?

C’est une promenade à travers l’histoire de la variole et comment elle s’est propagée à travers le monde et comment elle a été combattue. Tout d’abord, avec des invocations aux dieux et aux déesses, aux saints ou aux saintes. Plus tard, lorsqu’on a constaté que les personnes atteintes de variole restaient immunisées contre le virus, une technique appelée inoculation ou variolation a été introduite, qui consistait à prélever des pustules sur une personne qui l’avait déjà transmise et à la transmettre à une personne saine.

[Operación Balmis: 218 años desde que un alicantino capitaneó la primera expedición sanitaria internacional]

Le vaccin, comment est découvert le vaccin contre la variole ?

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Il y a environ 220 ans, Edward Jenner a découvert que la cowpox pouvait immuniser l’homme contre la variole humaine. La vaccination est inventée, un mot qui vient de vache. Il a observé que certaines fermières ou cow-girls qui travaillaient comme laitières ne souffraient pas de variole. L’exposition revendique la figure de Jenner et celle de deux Espagnols, Ignacio María Ruiz de Luzuriaga et Francisco Javier Balmis, le diffuseur ou préparateur du vaccin en Espagne, sur la péninsule, et celui qui l’a porté dans tous les territoires espagnols d’outre-mer.

Avec la vaccination des enfants. Pourrait-il être fait aujourd’hui?

Maintenant, éthiquement, ce serait difficile, mais il faut reconnaître que c’était gratuit, une expédition philanthropique dans le but d’éliminer la propagation de la variole dans le monde. La vaccination est, en perspective, le début des piliers de l’État providence. Certains enfants sont morts, mais la mortalité des enfants vaccinés a été très faible par rapport au risque qu’ils ont couru tout au long du voyage et à toutes les vicissitudes qu’ils ont subies.

“Nous en savons plus sur l’exploit de Balmis car il conserve un esprit plus aventureux et se tourne vers l’étranger. En fait, l’exploit de Balmis a été admiré par Jenner lui-même car le gouvernement britannique n’était pas capable d’organiser une expédition égale”

La figure de Balmis est bien connue, mais moins celle de Ruiz de Luzuriaga.

Et c’était académiquement supérieur. Un médecin éclairé parmi les rares médecins espagnols qui ont étudié la carrière hors d’Espagne et ont obtenu un doctorat hors d’Espagne. Il a obtenu son doctorat à Édimbourg et l’Espagne a déjà été secrétaire de l’Académie royale de médecine pendant 30 ans. Nous en savons plus sur l’exploit de Balmis car il conserve un esprit plus aventureux et est tourné vers l’extérieur. En fait, l’exploit de Balmis a été admiré par Jenner lui-même parce que le gouvernement britannique n’était pas capable d’organiser une expédition comme celle-ci. Et aussi avec la part de la philanthropie, la gratuité pour que le vaccin reste là où il est arrivé. Avec les Vaccine Boards, ce qui était quelque chose de très nouveau, les premiers centres de vaccination.

En fait, la variole a disparu du monde.

Deux souches restent à rechercher sur deux sites, dans un laboratoire russe en Sibérie et au CDC d’Atlanta aux Etats-Unis.

Quelles sont les pièces vedettes qu’Alicante peut voir au Collège des médecins ?

Nous avons la célèbre lithographie originale qui a été faite de l’expédition Balmis dont il n’y a que deux en Espagne. L’autre se trouve à la Bibliothèque nationale. Nous avons la gravure de la Jennerian Society où figurent toutes les personnes qui ont fait des choses pour la vaccination, y compris Balmis et Luzuriaga. Nous avons un livre original de Jenner de 1798. Des documents tels que des lettres demandant des vaccinations à la comtesse de Montijo.

Et une section très spéciale pour les habitants d’Alicante, l’histoire de la sculpture promise à la ville et qui n’a jamais été réalisée. Une œuvre de Pepe Gutiérrez, un sculpteur qui a fait des feux de joie à Alicante et à qui la pièce a été commandée, avec tout le parcours journalistique sur le sujet qui a commencé en 1978 avec le maire Ambrosio Lucíañez, ses différents croquis.

2023-06-04 07:20:00
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