Il est amputé à la main après avoir mangé dans un restaurant de sushis. des explications

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À la suite d'une intoxication alimentaire après avoir mangé des fruits de mer crus dans un magasin de sushi, un diabétique coréen a signalé une infection violente de sa main qui a entraîné son amputation de l'avant-bras.

À la fin du mois de juillet, un homme de 71 ans se présente aux urgences avec d'énormes cloques à la main. Il dit qu'il a souffert de terribles douleurs dans la main gauche et une forte fièvre pendant deux jours. Ses problèmes seraient apparusune douzaine d’heures après avoir mangé des fruits de mer crus dans un magasin de sushi local.

12 heures après avoir mangé des fruits de mer

Il a d'abord ressenti une douleur terrible et a observé l'apparition d'énormes bulles hémorragiques mesurant 3,5 cm sur 4,5 cm sur la paume de sa main gauche. Un œdème rouge violacé, avec des bulles et des contusions confluentes, s'est également propagé à l'arrière de la main et à l'avant-bras. Ce cas est rapporté dans le New England Journal of Medicine (voir les illustrations ci-dessous).

@Le New England Journal of Medicine (NEJM)

Ulcères nécrotiques profonds

En diagnostiquant rapidement une infection à Vibrio vulnificus grâce à un échantillon de liquide présent dans la plaquette, les médecins décident d’opérer le patient de manière urgente afin de «mettre à plat» ces abcès bactériens. Au réveil, il reçoit une puissante combinaison d'antibiotiques à base de ceftazidime et de ciprofloxacine par voie intraveineuse.

Malgré le traitement, les lésions cutanées évoluent progressivement vers des ulcères nécrotiques profonds. Les médecins doivent décider d'amputer l'avant-bras gauche 26 jours après le dîner.

Une infection chez un diabétique immunodéprimé

Vibrio vulnificus est une espèce de bactérie à Gram négatif appartenant au genre Vibrio. Présente dans des environnements marins tels que les estuaires ou les eaux côtières, cette bactérie est proche de Vibrio cholerae, l'agent causal du choléra. Les infections causées par Vibrio vulnificus sont graves en raison de la sécrétion d'une toxine.

Ils peuvent entraîner une gastro-entérite, une infection de la plaie nécrotique après un bain ou une septicémie invasive, comme le montre le cas décrit ci-dessus. Très souvent, cependant, la contamination se produit chez les personnes immunodéprimées.

Aux États-Unis, les bactéries font partie de la flore et se multiplient naturellement dans les eaux chaudes et salées de la côte du golfe de Floride. En 2016, 23 personnes ont été infectées et 5 sont décédées. L'année précédente, les États-Unis avaient enregistré 45 cas, dont 14 décès.

Diabète de type 2 et insuffisance rénale terminale

Le patient sud-coréen souffrait d'un diabète de type 2 avancé et d'une insuffisance rénale terminale. "Les patients qui souffrent de certains troubles immunitaires, de maladies chroniques du foie ou d'un cancer, présentent un risque accru de complications en cas de contamination par Vibrio vulnificus", avertissent les experts The New England Journal of Medicine.

L'insuffisance rénale et le diabète favorisent le déclin des défenses immunitaires et le diabète avancé s'accompagne de dommages aux artères (maladie artérielle) et aux nerfs (neuropathie diabétique) qui rendent la guérison d'une seule blessure parfois très difficile aux extrémités (pied diabétique). des mains et des pieds, mal vascularisés et mal innervés, se défendent et se régénèrent très mal.

La patiente a bien soutenu l'opération et a pu quitter l'hôpital. Cette histoire souligne la gravité du diabète lorsqu'il est mal pris en charge, mais présente cette histoire comme un risque que tout mangeur de sushi devrait prendre en compte est fortement exagéré.

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