Selon une étude publiée dans Médecine.1
« L’acide urique agit à la fois comme un antioxydant et un pré-oxydant qui induit un stress oxydatif ; ainsi, il joue un rôle paradoxal dans l’inflammation », ont expliqué les chercheurs. “Cependant, l’effet de la goutte, une caractéristique de l’hyperuricémie, sur l’ostéoporose reste incertain.”
La base de données du Service national d’assurance maladie coréen (NHIS) a été utilisée pour collecter les données de 628 565 patients atteints de goutte sous traitement (colchicine, fébuxostat, allopurinol et benzbromarone) pendant au moins 90 jours dans cette étude de cohorte rétrospective. Le NHIS comprend des informations sur la démographie, l’assurance maladie, la Classification internationale des maladies-10 (CIM-10), les dossiers de prescription et l’utilisation des soins de santé. Les patients ont ensuite été comparés à un groupe témoin de patients sans antécédent de goutte. Des patients appariés selon l’âge et le sexe 1:1 et des modèles de risques proportionnels de Cox ont évalué les facteurs de risque de développer l’ostéoporose.
Au final, 305 810 patients goutteux (ICD-10, M10) ont été inclus dans l’étude. La goutte était la plus répandue dans le groupe d’âge de 40 à 49 ans et seulement 3,62 % des patients ayant reçu un diagnostic de goutte étaient des femmes. De plus, le pourcentage de comorbidités était plus élevé chez les patients souffrant de goutte par rapport à la cohorte témoin (P < 0,001).
Les résultats ont indiqué que les patients souffrant de goutte présentaient un taux d’incidence accru de développer une ostéoporose par rapport à ceux sans goutte (10,6 contre 7,95, respectivement), avec un rapport des taux d’incidence (TRI) de 1,33 (IC à 95 % : 1,31-1,36). Dans l’analyse stratifiée selon le sexe, les hommes (IRR 1,38 ; IC à 95 % : 1,35-1,40) et les femmes (IRR 1,21 ; IC à 95 % : 1,16-1,27) atteints de goutte présentaient un TRI d’ostéoporose accru par rapport aux témoins. L’analyse stratifiée par âge a montré que la goutte augmentait le rapport d’incidence dans tous les groupes d’âge, à l’exception des personnes de plus de 80 ans (P < 0,001). Il y avait un risque relatif accru de 1,48 (IC à 95 % : 1,45 à 1,51, P < 0,001). Les patients dans la soixantaine avaient le rapport de risque le plus élevé ([HR]: 20,93 ; IC 95 % : 19,55–22,41, P < 0,001), et le sexe féminin était également un facteur de risque d'ostéoporose (HR : 4,49 ; IC 95 % : 4,38–4,61 ; P < 0,001).
L’évaluation du lien entre la goutte et l’ostéoporose à l’aide d’une base de données d’assurance à grande échelle a renforcé l’étude, tout comme la définition de la goutte à l’aide du code de diagnostic de la CIM et des médicaments spécifiques à la goutte. De plus, les sous-analyses selon l’âge et le sexe ont été possibles car les investigateurs ont pu acquérir des informations démographiques et cliniques sur les patients. Cependant, ils n’ont pas pu obtenir les taux sériques d’acide urique, l’indice de masse corporelle (IMC) ou la densité minérale osseuse (DMO).
“Bien que l’effet soit beaucoup plus faible que celui de l’âge et du sexe féminin, qui sont les facteurs de risque typiques de l’ostéoporose, il est vrai que la goutte a un effet significatif sur l’ostéoporose par rapport à d’autres comorbidités courantes, telles que l’hypertension et le diabète constituant le syndrome métabolique, ” ont conclu les enquêteurs. “En particulier, les résultats de cette étude ont montré que l’incidence de l’ostéoporose augmentait jusqu’à 4 fois chez les jeunes hommes dans la vingtaine atteints de goutte par rapport à sans goutte, malgré des conditions dans lesquelles la densité osseuse devrait être la plus élevée. Par conséquent, lorsque les patients ont été diagnostiqués avec la goutte à un jeune âge, il est recommandé de dépister activement l’ostéoporose.
Référence:
Kim JH, Kim SR, Kang G, Choi IA. La goutte en tant que facteur de risque d’ostéoporose : une étude basée sur la population coréenne. Médecine (Baltimore). 2022;101(45):e31524. doi:10.1097/MD.0000000000031524
