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Faible taux d’uricémie associé à une perte de poids, sarcopénie

Faible taux d’uricémie associé à une perte de poids, sarcopénie

Chez les patients présentant de faibles concentrations d’urate sérique (SU), la sarcopénie et la perte de poids sont des symptômes courants. Selon une étude publiée dans Arthrite et rhumatologie.1

“Un certain nombre d’études observationnelles ont établi un lien entre de faibles concentrations de SU et des effets indésirables tels que la démence, la maladie de Parkinson et la mortalité précoce”, ont expliqué les chercheurs. “Ces études ont soulevé la question de savoir si une diminution excessive de l’urate pourrait avoir des conséquences néfastes, et par conséquent, certaines directives de la société sur la goutte ont promulgué des recommandations d’être prudent avec le traitement hypouricémiant, qui peut retarder ou annuler le contrôle optimal de la goutte. Cependant, il est important de noter que les concentrations de SU sont fortement et positivement associées à l’obésité et à l’état nutritionnel.

Les données de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), entre 1999 et 2006, ont été utilisées pour évaluer les patients adultes (≥ 20 ans) à l’aide d’analyses de la composition corporelle par absorptiométrie biénergétique à rayons X (DXA) du corps entier ainsi que des analyses disponibles. concentrations de SU. La composition corporelle a été évaluée à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC), de l’IMC maximal à vie, du tour de taille et de l’indice de masse maigre appendiculaire spécifique à l’âge, au sexe et à la race (ALMI, kg/m2) et indice de masse grasse (IMF, kg/m2) Scores Z. Les associations entre SU et la composition corporelle ont été déterminées par régression logistique. La mortalité a été déterminée à l’aide des fichiers NHANES Public Use Linked Mortality du National Center for Health Statistics (NCHS). La SU et la mortalité ont été évaluées avant et après ajustement des différences de composition corporelle via la régression de Cox.

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Les faibles concentrations de SU ont été définies comme <2,5 mg/dL chez les femmes et <3,5 mg/dL chez les hommes. Sur les 13 979 patients évalués, 50 % étaient des femmes, l'âge moyen était de 45,9 ans et l'IMC moyen était de 28,3. Des concentrations plus faibles de SU étaient associées à une faible masse maigre (ALMI et ALMIFMI Z-Scores), à un IMC insuffisant (défini comme <18,5 kg/m2) et à des taux de perte de poids plus élevés.

Plus de patients dans le groupe SU faible avaient des scores Z ALMI inférieurs (29 %) par rapport au groupe SU normal (16 %, p = 0,001). De plus, une faible SU était associée à une mortalité accrue avant les ajustements pour la composition corporelle (HR (IC à 95 %) : 1,61 [1.14,2.28], p = 0,008). Cependant, après ajustement sur la composition corporelle et la perte de poids, les résultats étaient non significatifs (HR : 1,30 [0.92,1.85]p = 0,13).

Les enquêteurs n’ont pas été en mesure de caractériser plus étroitement la santé métabolique des participants présentant un faible taux d’urate circulant, ce qui a limité l’étude. De plus, bien que la NHANES soit généralement très représentative, le nombre limité de patients sous thérapies hypouricémiantes a entravé la capacité de déterminer des associations spécifiques entre les faibles niveaux de SU et les résultats pour les personnes actuellement traitées avec une thérapie hypouricémiante. Les résultats à long terme, tels que la démence ou le déclin cognitif, n’ont pas pu être examinés. De futures études pourraient être utiles, en particulier au sein des populations plus âgées. La mesure de la perte de poids historique utilisée dans cette étude était autodéclarée et n’indiquait pas si la perte de poids était intentionnelle ou non, ce qui aurait pu être utile. Cependant, des recherches antérieures suggèrent que la perte de poids chez les personnes âgées est plus susceptible d’être involontaire.

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“Ces observations suggèrent que la corrélation épidémiologique souvent observée entre une faible SU et des effets néfastes sur la santé peut être confondue”, ont conclu les chercheurs. « Les enquêteurs doivent veiller à tenir compte des facteurs de confusion liés à la perte de poids, à la sarcopénie, à la cachexie, à la fragilité et aux affections connexes lors de l’interprétation des associations entre les faibles niveaux de SU et les résultats à long terme dans les études basées sur la population. »

Référence:

Baker JF, Weber DR, Neogi T, et al. Associations entre un faible taux d’uricémie, la composition corporelle et la mortalité [published online ahead of print, 2022 Aug 16]. Arthrite Rheumatol. 2022 ;10.1002/art.42301. doi:10.1002/art.42301

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