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Faible fonction physique liée aux événements cardiaques chez les personnes âgées

Une fonction physique réduite est un facteur de risque indépendant d’événements cardiovasculaires composites et individuels, y compris maladie coronarienne (CHD), accident vasculaire cérébralet insuffisance cardiaque (HF) chez les personnes âgées, selon de nouvelles données d’observation de la Athérosclérose Étude sur les risques dans les collectivités (ARIC).

“Nous avons constaté que la fonction physique chez les personnes âgées prédit les futures maladies cardiovasculaires (MCV) au-delà de la tradition facteurs de risque de maladie cardiaquequ’un individu ait ou non des antécédents de maladie cardiovasculaire “, a déclaré l’auteur principal Kunihiro Matsushita, MD, PhD, Division de cardiologie, Johns Hopkins School of Medicine à Baltimore, Maryland, dans un communiqué de presse.

L’étude a été publié en ligne le 31 août dans le Journal de l’American Heart Association.

Garder la forme avec l’âge

Les chercheurs ont analysé les données de santé recueillies entre 2011 et 2013 pour 5570 participants ARIC (âge moyen 75 ans, 58 % de femmes, 22 % de personnes noires). Ils ont évalué la fonction physique à l’aide de la batterie courte de performance physique (SPPB), qui mesure la vitesse de marche, la force des jambes et l’équilibre.

Sur la base des résultats, les participants ont été classés en trois groupes de fonction physique : faible (score 0-6, 13 % de la cohorte), intermédiaire (score 7-9, 30 %) et élevé (score 10-12, 57 % ).

Au cours d’un suivi médian de 7 ans, il y a eu 930 événements cardiovasculaires composites (386 CHD, 251 AVC et 529 HF).

Les adultes avec des scores SPPB inférieurs avaient une incidence cumulée plus élevée de résultats composites de MCV.

L’incidence cumulée sur 5 ans du résultat composite des maladies cardiovasculaires dans les catégories SPPB faible et intermédiaire était environ trois fois (23,4 %) et deux fois (15,3 %) plus élevée que dans la catégorie SPPB élevée (8,6 %), les chercheurs rapport.

De plus, les scores SPPB continus ont montré des associations significatives avec les résultats CVD composites et individuels dans tous les modèles. Un score SPPB inférieur de 1 point était associé à un risque accru de 6 % à 10 % d’événements cardiovasculaires après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels.

Dans le modèle entièrement ajusté, le risque de résultats cardiovasculaires composites était supérieur de 47 % (risque relatif [HR], 1,47 ; IC à 95 %, 1,20-1,79) chez ceux dont la fonction physique est faible et 25 % plus élevé chez ceux dont la fonction physique est intermédiaire (HR, 1,25 ; IC à 95 %, 1,07-1,46) par rapport aux pairs ayant une fonction physique élevée.

Pour les critères de jugement individuels, une faible fonction physique était associée à un risque plus élevé d’AVC (HR, 1,81 ; IC à 95 %, 1,24-2,64) et d’IC ​​(HR, 1,33 ; IC à 95 %, 1,02-1,73), alors que l’association pour la maladie coronarienne était insignifiant.

Les associations étaient largement cohérentes dans tous les sous-groupes, y compris ceux atteints de MCV au départ.

L’ajout des scores SPPB a considérablement amélioré la prédiction du risque d’événements cardiovasculaires au-delà des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels chez les adultes, indépendamment des antécédents cardiovasculaires, ce qui suggère que cet outil peut être utile pour classer le risque cardiovasculaire chez les personnes âgées, selon les chercheurs.

Impact significatif sur les soins ?

“Nos résultats mettent en évidence la valeur de l’évaluation du niveau de fonction physique des personnes âgées dans la pratique clinique”, a déclaré l’auteur principal Xiao Hu, MHS, du département d’épidémiologie de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, dans le communiqué de presse.

“En plus de la santé cardiaque, les personnes âgées sont plus à risque de chutes et d’invalidité”, a ajouté Hu. “L’évaluation de la fonction physique peut également informer le risque de ces conditions préoccupantes chez les personnes âgées.”

Pesant sur l’étude pour lecoeur.org | Medscape CardiologieJonathan Halperin, MD, cardiologue au Mount Sinai Heart et professeur de médecine (cardiologie) à la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York a déclaré : « On sait que la forme cardiorespiratoire est un prédicteur important de risque cardiovasculairemais c’est l’un des rares facteurs de risque physiologiques qui sont interrogés subjectivement mais pas évalués objectivement dans la pratique clinique de routine.”

Dans cette étude, a noté Halperin, les enquêteurs ont découvert qu’une batterie d’évaluations de la performance physique, y compris un test de marche, la position debout sur une chaise et des tests d’équilibre, améliorait la prédiction du risque cardiovasculaire.

Halperin a averti, cependant, que “puisque même la courte séquence de tests prend du temps à effectuer et à interpréter, et n’est actuellement pas remboursée par la plupart des polices d’assurance maladie, il n’est pas clair si le rapport aura un impact significatif sur les soins aux patients”.

Cette recherche a été financée par le Instituts nationaux de la santé. Matsushita, Hu et Halperin n’ont aucune divulgation pertinente.

J Am Heart Association. Publié en ligne le 31 août 2022. Résumé

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