Le Diabetes-Specific Risk-Taking Inventory s’est avéré utile pour évaluer les comportements à risque chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (DT1), mais des recherches futures sur les interventions potentielles sont nécessaires.
Malgré les progrès du traitement du diabète qui ont conduit à une meilleure prise en charge de la maladie chez la plupart des patients, les adolescents et les jeunes adultes atteints diabète de type 1 (T1D) n’ont pas vu d’amélioration des niveaux glycémiques ou de la mortalité. Étant donné que ce groupe démographique est connu pour ses comportements à risque accrus, un étude récente Publié dans Diabète pédiatrique ont évalué le Diabetes-Specific Risk-Taking Inventory (DSRI), une enquête qui vise à obtenir des informations fiables sur la prise de risque chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de diabète.
Les comportements à risque des adolescents sont associés à une morbidité et une mortalité accrues dans cette population, ont noté les auteurs, et ceux qui ont le DT1 prennent le même risque que leurs pairs lorsqu’il s’agit d’activités non liées au DT1. “Ainsi, les comportements à risque augmentent à peu près au même moment où l’engagement dans l’autogestion du diabète diminue généralement et l’A1C [glycated hemoglobin] augmente, exposant potentiellement les adolescents à un risque élevé de résultats délétères liés à leur diabète », ont écrit les auteurs.
Dans une publication précédente, les auteurs de la présente étude ont développé le DSRI pour déterminer l’effet de la prise de risque sur l’autogestion du DT1 chez les adolescents. La présente étude vise à examiner les propriétés psychométriques du DSRI, qui demande aux répondants de déclarer la fréquence à laquelle ils se sont livrés à 31 comportements à risque spécifiques au DT1 au cours de l’année écoulée.
Avant le DSRI, aucune mesure actuelle spécifique au diabète de l’observance, de la prise de risque générale, de la connaissance du diabète ou du fonctionnement psychosocial ne capturait les comportements à risque spécifiques au diabète chez les adolescents atteints de DT1. Il s’agit d’un questionnaire autodéclaré développé par une équipe multidisciplinaire, et son format peut aider à surmonter les défis associés aux conversations en clinique, y compris l’hésitation des adolescents à partager des informations sensibles sur les habitudes de vie.
Au total, 224 patients du registre national d’échange de DT1 ont été interrogés, tous âgés de 15 à 18 ans. Les adolescents plus âgés, en particulier, ont plus d’occasions de prendre des risques que les adolescents plus jeunes, c’est pourquoi ce groupe d’âge a été choisi. Les patients éligibles avaient un DT1 depuis plus d’un an, avaient une mesure A1C disponible dans la base de données au cours de l’année précédente et avaient une mesure A1C la plus récente entre 6 % et 13 %. Sur les 224 participants qui ont répondu au premier sondage, 165 ont également rempli un sondage de suivi 1 mois plus tard.
En plus du DSRI, les participants ont rempli le Self-Care Inventory-Revised (SCI-R) pour évaluer les comportements d’autogestion du diabète, la sous-échelle de prise de risque du Risk-Taking and Self-Harm Inventory for Adolescents (RTI-A) pour évaluer la prise de risque générale, et le Behavior Rating Inventory of Executive Functions, 2nd Edition, Short-Form Self-Report (BRIEF-2 SF-SR) pour évaluer le fonctionnement exécutif général. L’incidence de l’hypoglycémie sévère et de l’acidocétose diabétique au cours de l’année écoulée a également été autodéclarée, et les valeurs d’A1C ont été recueillies à partir des dossiers médicaux électroniques.
Dans l’ensemble, le DSRI a montré une cohérence et une fiabilité internes, ainsi qu’une fiabilité test-retest. Des associations significatives entre les mesures d’engagement du DSRI et du DT1, le SCI-R, le RTI-A, le BRIEF-2 SF-SR et les données des dossiers médicaux ont montré leur validité. Les réponses DSRI représentaient également la majorité des variations dans la mesure A1C la plus récente des patients, ce qui suggère une validité incrémentielle. Les adolescents qui ont signalé un événement hypoglycémique grave au cours de l’année précédente avaient également des scores DSRI plus élevés que les patients qui n’en avaient pas.
“Dans l’ensemble, les premières psychométries suggèrent que le DSRI est une mesure fiable et valide des risques que les adolescents peuvent prendre avec leurs soins de DT1”, ont conclu les auteurs. “Cette mesure d’auto-évaluation innovante a le potentiel d’être un outil clinique exploitable pour dépister les comportements à haut risque qui ne sont pas systématiquement évalués dans les soins cliniques du DT1.”
Les prochaines étapes importantes comprennent la recherche et le développement d’interventions susceptibles de prévenir ou de réduire les comportements à risque chez les adolescents atteints de DT1 et d’autres maladies chroniques.
Référence
Wasserman RM, Patton SR, Clements MA, Guffey D, Schwartz DD, Anderson BJ. Comportements d’autogestion à risque chez les adolescents atteints de diabète de type 1 : validation des mesures pour le Diabetes-Specific Risk-Taking Inventory (DSRI). Diabète pédiatrique. Publié en ligne le 25 juin 2022. doi:10.1111/pedi.13387
