eNose pourrait épargner aux patients atteints de cancer du poumon les effets secondaires négatifs de l'immunothérapie

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Un nez électronique pourrait éviter des milliers de patients atteints de cancer du poumon d'endurer les effets secondaires brutaux de l'immunothérapie, affirment les scientifiques.

Un essai du gadget a révélé qu'il pourrait révéler si les patients auront une réaction indésirable aux médicaments novateurs avec une précision de 85%.

Les patients respirent dans le dispositif, qui utilise ensuite l'AS et ne prend qu'une minute pour déterminer si le patient est susceptible de répondre à l'immunothérapie.

Le cancer du poumon tue 36 000 Britanniques chaque année et environ 50 000 personnes en sont diagnostiquées chaque année.

Des milliers de patients atteints de cancer du poumon peuvent être épargnés des effets secondaires négatifs de l'immunothérapie grâce à un nez électronique (sur la photo) qui indique si les patients réagiront mal aux médicaments

Des milliers de patients atteints de cancer du poumon peuvent être épargnés des effets secondaires négatifs de l'immunothérapie grâce à un nez électronique (sur la photo) qui indique si les patients réagiront mal aux médicaments

Les patients peuvent être traités avec des médicaments d'immunothérapie, qui utilisent le système immunitaire des patients pour combattre et détruire les cellules cancéreuses.

Bien que les médicaments aient généralement moins d'effets secondaires que la chimiothérapie, ils peuvent parfois amener le système immunitaire à attaquer les cellules saines.

Cela peut provoquer des douleurs musculaires, un essoufflement, des maux de tête, une diarrhée et des symptômes pseudo-grippaux.

Dans de très rares cas, les médicaments entraînent une overdrive du système immunitaire et attaquent des organes vitaux.

Des chercheurs hollandais affirment que le «eNose» peut sentir les composés organiques volatils (COV), des produits chimiques qui composent environ 1% de notre souffle expiré.

En détectant le nombre de COV différents dans les poumons, l'appareil est capable de prédire si les patients répondront aux médicaments.

Les médicaments d'immunothérapie attaquent une protéine appelée ligand de mort programmée 1 (PD-L1) – mais ils ne sont efficaces que sur 20% des patients.

On pense que la protéine atténue et affaiblit le système immunitaire lorsque le cancer du poumon non à petites cellules – le cancer du poumon le plus répandu – frappe.

L'immunohistochimie est le seul test disponible pour prédire qui bénéficiera du traitement, mais il faut que les médecins examinent le tissu pulmonaire pour détecter la protéine.

Michel van den Heuvel, qui a dirigé les recherches au centre médical de l’Université Radboud, a averti qu’il était envahissant et prenait trop de temps pour obtenir des résultats.

Les chercheurs ont pensé que la technologie eNose pourrait constituer une alternative rapide et non invasive au standard actuel.

Les chercheurs disent que le soi-disant eNose (illustré) peut sentir une protéine appelée ligand de mort programmée 1 (PD-L1) dans l'haleine des patients

Les chercheurs disent que le soi-disant eNose (illustré) peut sentir une protéine appelée ligand de mort programmée 1 (PD-L1) dans l'haleine des patients

QU'EST-CE QUE LE CANCER DU POUMON NON À PETIT CELLULES?

Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est la forme la plus répandue de la maladie (80% des cas) et comprend trois types de tumeurs spécifiques.

Cela inclut les adénocarcinomes, les carcinomes épidermoïdes et les types de CBNPC non spécifiés par ailleurs.

L'adénocarcinome est un cancer qui se développe à partir de cellules produisant du mucus dans les voies respiratoires.

Il s’agit de la forme la plus courante de CBNPC et représente environ 30% de tous les cancers du poumon.

Le carcinome épidermoïde se développe dans les cellules plates qui tapissent les voies respiratoires.

Les types de cancer ne sont pas spécifiés autrement lorsque les médecins ne peuvent pas savoir avec certitude le type de cancer du poumon dont souffre le patient, mais cela est rare.

La co-auteure, Rianne de Vries, doctorante aux centres hospitaliers universitaires d'Amsterdam, a ajouté que cela pourrait permettre aux médecins d'éviter de traiter les patients avec une immunothérapie à laquelle ils ne répondraient pas.

«Lors de l'utilisation de l'eNose, le patient prend une profonde respiration, le retient pendant cinq secondes, puis expire lentement dans l'appareil.

«Les capteurs eNose répondent au mélange complet de COV dans l'haleine expirée. chaque capteur a sa plus grande sensibilité à un groupe différent de molécules.

'Les lectures du capteur sont envoyées directement à un serveur en ligne et stockées sur ce dernier pour permettre le traitement en temps réel des données et la correction de l'air ambiant, car l'air que vous expirez est influencé par l'air que vous inspirez.

"La mesure prend moins d'une minute et les résultats sont comparés à une base de données en ligne dans laquelle des algorithmes d'apprentissage automatique identifient immédiatement si le patient est susceptible de répondre au traitement anti-PD1."

Entre mars 2016 et février 2018, les chercheurs de l'Institut néerlandais du cancer, à Amsterdam, ont recruté 143 patients atteints d'un cancer du poumon avancé.

Ils ont utilisé le eNose pour prendre le profil de respiration des patients deux semaines avant le début du traitement par les médicaments d’immunothérapie, le nivolumab ou le pembrolizumab.

Au bout de trois mois, ils ont évalué si les patients répondaient ou non au traitement.

Le Dr Mirte Muller, co-auteur, étudiant au doctorat au département d'oncologie thoracique de l'Institut néerlandais du cancer, a déclaré: 'Nous avons découvert qu'avant le début du traitement par immunothérapie, l'analyse par eNose de la respiration expirée des patients atteints de le cancer du poumon pourrait faire la distinction entre les répondants et les non-répondants avec une précision de 85%.

«Nos résultats montrent que l'analyse d'haleine par eNose peut potentiellement éviter l'application d'un traitement inefficace à des patients identifiés par eNose comme ne répondant pas à l'immunothérapie, qui dans notre étude représentait 24% des patients.

«Cela signifie que ce traitement pourrait être évité chez 24% des patients atteints de cancer du poumon, sans priver quiconque d'un traitement efficace».

Le professeur Charles Swanton, clinicien en chef de Cancer Research UK, a déclaré: «Cette petite étude ajoute à l'évidence que la recherche de signes révélateurs de cancer dans l'haleine pourrait un jour être utile aux médecins qui décident des meilleurs traitements pour leurs patients.

«Les immunothérapies sont déjà en train de transformer la façon dont nous traitons certaines personnes atteintes de cancer du poumon, et des recherches comme celle-ci nous aident à comprendre qui est le plus susceptible de bénéficier.

"Des études plus importantes sont nécessaires pour comprendre le potentiel de cette technologie innovante, permettant aux chercheurs de comparer le coût et l'efficacité du eNose aux indicateurs existants de la réponse d'immunothérapie."

Les résultats ont été publiés dans la revue du cancer Annales d'oncologie.

LE CANCER DU POUMON EST-IL RÉGULIÈREMENT RÉPUTÉ AU ROYAUME-UNI?

Il n'y a pas de programme national de dépistage du cancer du poumon au Royaume-Uni.

Contrairement aux tests de dépistage du cancer du col de l'utérus et aux mammographies des tumeurs du sein, le cancer du poumon n'est pas systématiquement testé.

le NHS affirme qu'il n'a pas été prouvé que le dépistage puisse sauver la vie des personnes atteintes du cancer du poumon.

Les tomodensitogrammes à faible dose ont été étudiés, mais ils comportent des risques.

Les poumons seraient très sensibles aux radiations et des balayages fréquents pourraient en réalité causer des dommages.

Et le dépistage peut conduire à des surdiagnostics.

Selon le NHS, certains cancers du poumon qui sont détectés par balayage peuvent ne jamais devenir une menace pour la vie.

Ces patients peuvent alors avoir des traitements inutiles qui provoquent des effets secondaires et de l’anxiété.

Des recherches sont en cours pour trouver une méthode de dépistage pulmonaire précise.

Une possibilité est un scanner en spirale, qui utilise moins de radiation que les scanners standard.

La National Lung Screening Trial a montré que cela réduisait le nombre de patients à risque décédés d'un cancer du poumon.

Mais cela a également conduit à des surdiagnostics.

Une autre option est la bronchoscopie à fluorescence, qui utilise la lumière bleue et blanche pour examiner les doublures des voies respiratoires.

Une étude a montré que cela corrige les changements susceptibles de devenir cancéreux.

Cependant, le NHS ajoute que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que cette approche puisse être envisagée pour un programme de dépistage pulmonaire.

Un essai en cours, appelé Lung-SEARCH, étudie l'efficacité de la combinaison d'un scanner en spirale et d'une bronchoscopie à fluorescence.

Une autre approche consiste à rechercher des modifications chimiques dans le corps.

Et une étude appelée MEDLUNG analyse si les modifications apportées aux cellules dans le mucus des personnes à haut risque pourraient indiquer un cancer.

Aux États-Unis, l'American Cancer Society recommande aux fumeurs actuels ou anciens, qui présentent un risque plus élevé, de subir un scanner à faible dose une fois par an.

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