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En savoir plus sur les troubles du rythme cardiaque

En savoir plus sur les troubles du rythme cardiaque

Les troubles du rythme cardiaque comme la fibrillation auriculaire et l’arrêt cardiaque soudain ont fait la une des journaux ces derniers mois, incitant de nombreuses personnes à en savoir plus sur la façon dont le cœur bat.

C’est une période passionnante dans le domaine de l’électrophysiologie cardiaque, avec de nombreuses options de traitement nouvellement disponibles pour les patients et bien d’autres à l’horizon. Le domaine est unique en ce sens que nous traitons des patients de tous âges avec une myriade de conditions, dont beaucoup peuvent être guéries et traitées complètement.”

Michael Shehata, MD, électrophysiologiste cardiaque et directeur du Laboratoire d’électrophysiologie interventionnelle du Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai

Shehata dit que les troubles du rythme cardiaque les plus courants qu’il traite sont la fibrillation auriculaire – un rythme cardiaque irrégulier, souvent rapide, qui provoque une mauvaise circulation sanguine et devrait affecter 12,1 millions d’Américains d’ici 2030 – et l’arythmie ventriculaire, un rythme cardiaque anormal.

Mais le trouble du rythme cardiaque qui attire le plus l’attention ces derniers temps, a déclaré Shehata, est l’arrêt cardiaque soudain – une perte inattendue de la fonction cardiaque qui fait au moins 300 000 morts aux États-Unis chaque année. Pour les personnes touchées, 90 % mourront dans les 10 minutes suivant un arrêt cardiaque.

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Sumeet Chugh, MD, directeur médical du Heart Rhythm Center de Cedars-Sinai et de la chaire Pauline et Harold Price en recherche en électrophysiologie cardiaque, a déclaré qu’un arrêt cardiaque soudain est mortel dans les 10 minutes à moins que quelqu’un ne soit là pour effectuer des compressions thoraciques ou se déployer. un défibrillateur.

“Cela souligne l’importance pour les citoyens d’être mieux préparés, plus éduqués et disposés à faire leur part pour aider à empêcher que ces arrêts cardiaques ne deviennent des événements mortels”, a déclaré Chugh. “Cela souligne également le rôle vital de la recherche pour faire progresser la compréhension des personnes les plus à risque de contracter cette maladie, afin que nous puissions avoir un impact réel sur la prévention des arrêts cardiaques soudains.”

Shehata et Chugh ont énuméré certaines des avancées récentes dans le domaine de l’électrophysiologie qui ont offert aux patients de nouvelles options de traitement :

  • Stimulateurs cardiaques sans plomb: Ces dispositifs miniaturisés – de la taille d’une petite balle – peuvent être implantés directement dans le cœur et fixés à la paroi du muscle cardiaque sans risque d’infections du site opératoire ou d’autres complications. Ces petits stimulateurs cardiaques remplacent un stimulateur cardiaque entier, qui nécessitait une batterie et plusieurs fils qui étaient introduits dans la poitrine et pouvaient provoquer des infections et d’autres complications. L’appareil fonctionne en stimulant le muscle cardiaque pendant un intervalle de temps de contraction, ce qui contribue à améliorer la contractilité globale, ou compression cardiaque.
  • Procédures d’ablation par cathéter: À l’aide de cathéters de manière peu invasive, les cliniciens peuvent atteindre le cœur à partir des veines de l’aine et cartographier les zones du cœur responsables des troubles du rythme cardiaque, puis utiliser soit une énergie de radiofréquence, soit un ballon de congélation pour enlever ou éliminer les éléments nocifs. tissu. Dans un éditorial publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreles auteurs de Cedars-Sinai envisagent d’étendre l’utilisation de l’ablation de première ligne pour la fibrillation auriculaire à un sous-ensemble plus large de patients.
  • Dispositifs de prévention des accidents vasculaires cérébraux: La principale cause de décès chez les patients atteints de fibrillation auriculaire n’est peut-être pas le trouble du rythme cardiaque lui-même, mais l’accident vasculaire cérébral. Environ 20 à 25 % de tous les AVC aux États-Unis sont directement liés à la formation de caillots pendant ou après ces troubles du rythme. Pour les patients atteints de fibrillation auriculaire qui ne tolèrent pas de prendre des anticoagulants à vie, les cliniciens disposent désormais de nouveaux dispositifs qui peuvent obstruer ou fermer l’appendice auriculaire gauche et empêcher la formation de caillots.
  • Un score de prédiction du risque d’arrêt cardiaque soudain: Les méthodes actuelles d’identification des patients à haut risque éligibles à un appareil de sauvetage (défibrillateur automatique implantable) ont des rendements décroissants. Des cliniciens-chercheurs de Cedars-Sinai ont développé un algorithme qui, pour la première fois, fait la distinction entre un arrêt cardiaque soudain traitable et des formes incurables de la maladie. Les résultats, récemment publiés dans la revue à comité de lecture Journal de l’American College of Cardiology : Électrophysiologie clinique, ont le potentiel d’améliorer la prévention des arrêts cardiaques soudains ; perte inattendue de la fonction cardiaque ; sur la base des principaux facteurs de risque identifiés dans cette étude.
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