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Embryons congelés liés à un risque plus élevé de complications de grossesse liées à l’hypertension artérielle, selon une étude

Embryons congelés liés à un risque plus élevé de complications de grossesse liées à l’hypertension artérielle, selon une étude



CNN

Les grossesses issues d’une fécondation in vitro utilisant des embryons congelés semblent être liées à un risque accru de complications liées à l’hypertension artérielle ou aux troubles hypertensifs, par rapport à l’utilisation d’embryons frais ou à la conception naturelle d’une grossesse.

C’est selon une étude publiée lundi dans la revue Hypertension de l’American Heart Associationqui comprenait des données sur plus de 4,5 millions de grossesses, couvrant près de trois décennies, dans trois pays européens : le Danemark, la Norvège et la Suède.

Le risque de complications de la grossesse liées à l’hypertension artérielle était plus élevé après le transfert d’embryons congelés par rapport aux grossesses conçues naturellement, et le risque après le transfert d’embryons frais était similaire à celui des grossesses conçues naturellement, selon les données.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si des résultats similaires émergeraient aux États-Unis.

Les chercheurs – de l’Université norvégienne des sciences et technologies et d’autres institutions en Europe – ont analysé les registres médicaux des naissances du Danemark datés entre 1994 et 2014, de Norvège datés de 1984 à 2015 et de Suède datés de 1985 à 2015. Les registres comprenaient environ 4,4 millions de grossesses conçues naturellement, 78 300 grossesses avec transfert d’embryon frais et 18 037 grossesses avec transfert d’embryon congelé.

Les chercheurs ont comparé les probabilités de troubles hypertensifs pendant la grossesse entre les groupes et ont constaté que le risque non ajusté de tels troubles était de 7,4 % après le transfert d’embryon congelé, de 5,9 % après le transfert d’embryon frais et de 4,3 % après la conception naturelle. Les données ont également montré que les grossesses issues du transfert d’embryons congelés et frais étaient plus fréquemment prématurées – 6,6% des congelés et 8,1% des frais, respectivement – par rapport aux grossesses conçues naturellement, à 5%.

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“Les transferts d’embryons congelés sont désormais de plus en plus courants dans le monde entier, et au cours des dernières années, certains médecins ont commencé à ignorer le transfert d’embryons frais pour congeler systématiquement tous les embryons dans leur pratique clinique, l’approche dite du “gel de tout””, auteur principal de l’étude, le Dr Sindre H. Petersen, titulaire d’un doctorat. chercheur à l’Université norvégienne des sciences et technologies de Trondheim, Norvège, dit dans un communiqué Lundi.

“En résumé, bien que la plupart des grossesses par FIV soient saines et simples”, a-t-il déclaré, “cette analyse a révélé que le risque d’hypertension artérielle pendant la grossesse était considérablement plus élevé après le transfert d’embryons congelés par rapport aux grossesses issues d’un transfert d’embryon frais ou d’une conception naturelle”.

Petersen a ajouté : « Nos résultats soulignent qu’un examen attentif de tous les avantages et risques potentiels est nécessaire avant de congeler tous les embryons comme une routine dans la pratique clinique.

Les résultats sont “en accord avec des études antérieures au niveau de la population” montrant un risque plus élevé de troubles hypertensifs pendant la grossesse après le transfert d’embryons congelés, ont écrit les chercheurs dans leur étude.

L’année dernière, une grande étude hors de France présentée lors de la réunion annuelle en ligne de la Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie a également révélé un risque plus élevé de pré-éclampsie et d’hypertension dans les grossesses dérivées d’embryons congelés-décongelés – et le risque s’est avéré être plus important lorsque l’utérus a été préparé pour l’implantation avec des traitements hormonaux substitutifs.

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“L’association entre les cycles d’embryons congelés et les maladies hypertensives pendant la grossesse est connue depuis un certain temps, et il y a encore actuellement un débat actif autour des avantages et des inconvénients de ‘Freeze all for all?’ parmi les médecins de la fertilité », a déclaré le Dr Ying Cheong, professeur de médecine reproductive à l’Université de Southampton, dans un déclaration distribuée par le Science Media Center basé au Royaume-Uni en juillet. Elle n’a participé à aucune des deux études.

“Il y a deux points importants à retenir ici, premièrement, alors que la technologie de transfert d’embryons congelés a transformé la médecine de la reproduction, le FET ne doit être effectué que là où c’est cliniquement approprié et deuxièmement, les cliniciens et les scientifiques doivent commencer à faire le lien entre ce qui se passe au début du développement et plus tard à la naissance et au-delà, un domaine de recherche, à mon avis, qui est encore mal soutenu et mal étudié », a déclaré Cheong.

La nouvelle étude n’a pas évalué ce qui pourrait être à l’origine de cette association entre les transferts d’embryons congelés et les risques d’hypertension artérielle, mais certains médecins de FIV se demandent s’il est vraiment frais ou congelé.

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« Il y a une chose qui n’est pas claire : cela vient-il de la procédure proprement dite de congélation de l’embryon ou cela vient-il du protocole utilisé ? La plupart des médecins de FIV pensent, d’après des études récentes et des preuves, qu’il s’agit en fait du protocole de médication, et non de la procédure de FIV », a écrit le Dr Aimee Eyvazzadeh, endocrinologue de la reproduction basé à San Francisco, qui n’a pas participé à la nouvelle étude, dans un e-mail à CNN. En Lundi.

“Il existe différentes façons de préparer un utérus pour le transfert”, a-t-elle déclaré. Un protocole implique un kyste du corps jaune, une masse remplie de liquide qui se forme dans les ovaires et joue un rôle important pendant la grossesse, car le corps jaune produit l’hormone progestérone nécessaire pendant la grossesse. Un autre protocole repose sur des médicaments pour imiter l’ovulation.

“Des études montrent que c’est l’absence de corps jaune qui augmente le risque et c’est potentiellement pourquoi un transfert congelé peut avoir un risque plus élevé de pré-éclampsie”, a écrit Eyvazzadeh.

Dans l’ensemble, la nouvelle étude est “très importante” pour “toute personne prenant soin de femmes enceintes après une FIV”, a-t-elle écrit. “Toute personne prenant soin de femmes enceintes après une FIV devrait porter une attention particulière à cette étude. De plus en plus d’études montrent ce que les médecins spécialistes de la FIV savent déjà, à savoir que la FIV après le transfert d’embryons congelés peut augmenter le risque de pré-éclampsie. »

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