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Différences entre les sexes observées dans l’utilisation des soins de santé pour l’arthrite inflammatoire

Différences entre les sexes observées dans l’utilisation des soins de santé pour l’arthrite inflammatoire

Selon une étude canadienne, les femmes atteintes d’arthrite inflammatoire (AI) sont plus susceptibles d’utiliser les services de santé que les hommes. Les résultats suggèrent qu’il existe des différences biologiques dans l’évolution de la maladie et des différences socioculturelles dans l’accès aux soins de santé et le comportement des patients entre les sexes, a déclaré Sanjana Tarannum dans une présentation à The Lancet Summit : Sexe et genre en rhumatologie conférence fin septembre.

Tarannum et ses collègues aussi vient de publier l’étude dans le Annales des maladies rhumatismales.

La gestion efficace des patients atteints d’AI nécessite un accès rapide et une utilisation appropriée des ressources de soins de santé, a déclaré Tarannum, du Women’s College Research Institute à Toronto, Ontario, Canada.

Le sexe et le genre sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais ils se réfèrent à des choses différentes. « Le sexe est la caractéristique biologique d’être un homme ou une femme. Cela concerne les modèles de transmission de la maladie, les mécanismes de traitement de la douleur et la dérégulation immunitaire dans le contexte de l’arthrite inflammatoire », a déclaré Tarannum lors de sa présentation.

Le genre est une construction socioculturelle associée à des traits masculins ou féminins. Dans le contexte de l’AI, le genre se rapporte aux stratégies d’adaptation, à la perception et au signalement de la douleur, au comportement de recherche de soins des patients et à l’interaction avec les prestataires de soins.

Le sexe d’un patient est lié aux rencontres avec les soins de santé, au délai de diagnostic et aux modèles de prescription. Tout cela affecte les résultats de la maladie. Des études antérieures ont donné des résultats incohérents et se sont principalement concentrées sur la polyarthrite rhumatoïde (RA) plutôt que d’autres types d’IA comme la spondylarthrite ankylosante (SA).

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Tarannum et ses collègues ont cherché à comparer l’utilisation des soins de santé entre les patients masculins et féminins pour les problèmes musculo-squelettiques avant et après le diagnostic d’IA. Ils ont utilisé les données administratives sur la santé de l’Ontario pour créer trois cohortes de patients atteints de PR, de SA et de rhumatisme psoriasique (PsA), les trois types d’AI les plus courants. Les patients ont été diagnostiqués entre 2010 et 2017 et les résultats ont été évalués chaque année pendant 3 ans avant et après le diagnostic.

Les indicateurs d’utilisation des soins de santé comprenaient les visites chez le médecin, l’imagerie musculo-squelettique, les tests de laboratoire et la délivrance de médicaments. Des modèles de régression ajustés aux facteurs sociodémographiques et aux comorbidités ont été utilisés pour comparer les patients masculins et féminins.

Des différences liées au sexe apparaissent dans tous les groupes AI

Les chercheurs ont évalué 41 277 patients atteints de PR (69 % de femmes), 8 150 patients atteints de SA (51 % de femmes) et 6 446 patients atteints d’AP (54 % de femmes). Les hommes avaient plus de maladies cardiovasculaires, tandis que les femmes avaient des incidences plus élevées de la dépression et l’ostéoporose.

Des tendances similaires de différences liées au sexe ont émergé dans les trois cohortes. Avant le diagnostic, les patientes étaient plus susceptibles de consulter des rhumatologues ou des médecins de famille pour des raisons musculosquelettiques ou d’utiliser l’imagerie musculosquelettique et des tests de laboratoire. Les femmes étaient également plus susceptibles de continuer à recevoir des soins en rhumatologie après le diagnostic.

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Les hommes étaient plus susceptibles de se rendre au service des urgences pour des raisons musculo-squelettiques immédiatement avant le diagnostic.

Aucune différence liée au sexe ou au sexe n’a été observée dans l’utilisation des médicaments, bien que les femmes âgées atteintes de PR ou de SA aient été plus susceptibles de se faire prescrire des AINS et des opioïdes et des antirhumatismaux modificateurs de la maladie conventionnels, respectivement.

Les résultats montrent que l’utilisation globale des soins de santé musculo-squelettiques était plus élevée chez les patientes atteintes d’AI. “Les différences entre les sexes étaient plus prononcées plus la rencontre était précoce à partir du moment du diagnostic et avaient tendance à diminuer avec le temps”, a observé Tarannum. Les différences entre les sexes étaient également plus importantes dans les cohortes PR et AS.

Les femmes recherchent des soins, font des visites répétées

Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi l’utilisation était plus élevée chez les femmes. Les femmes atteintes d’AI ont un risque global plus élevé de troubles musculo-squelettiques tels que arthrose, ce qui aurait pu conduire les rencontres de soins de santé. De nombreuses études ont également rapporté que les patientes ont un seuil de douleur plus bas ainsi qu’une plus grande tendance à rechercher des soins de santé.

De plus, les patientes présentent souvent des douleurs et de la fatigue, qui sont souvent diagnostiquées à tort comme la fibromyalgie ou la dépression. Par conséquent, ils nécessitent souvent des rencontres répétées avec les soins de santé pour arriver à un diagnostic d’IA, a déclaré Tarannum.

Une phase prodromique précoce chez les femmes aurait également pu déclencher un contact avec les soins de santé.

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Les hommes, en comparaison, sont plus susceptibles d’avoir une maladie aiguë ou grave. Des signes objectifs et des caractéristiques radiologiques peuvent faciliter le diagnostic chez les hommes, a-t-elle déclaré. Les patients de sexe masculin montrent également plus de réticence à demander des soins, ont un seuil de douleur plus élevé et sont moins susceptibles d’avoir une source habituelle de soins comme un médecin de famille.

Une plus grande confiance dans les services d’urgence hospitaliers aurait également pu entraîner une augmentation des visites aux urgences et une diminution de l’utilisation des soins de santé chez les hommes. Une meilleure réponse aux traitements aurait également pu entraîner moins d’épisodes de soins rhumatologiques après le diagnostic.

Les résultats ne sont pas surprenants, a déclaré Scott Zashin, MD, un rhumatologue à Dallas, au Texas, qui ne faisait pas partie de l’étude.

«Au moins en termes de troubles musculo-squelettiques, mon expérience clinique suggère que les femmes sont plus conformes à leur suivi que les patients masculins. Surtout avec goutteun type courant d’arthrite chez les hommes, les patients masculins peuvent attendre que leurs symptômes soient graves avant de consulter un médecin », a déclaré Zashin.

La bourse d’études supérieures Enid Walker pour la recherche sur la santé des femmes a financé cette étude.

Ann Rheum Dis. Publié en ligne le 16 septembre 2022. Texte intégral.

The Lancet Summit : Sexe et genre en rhumatologie : Résumé O.01. Présenté le 22 septembre 2022.

Jennifer Lubell est une rédactrice médicale indépendante dans la région du Grand Washington.

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