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Diagnostic, dépistage et examens du rhumatisme psoriasique

by Nouvelles

S’il n’y a pas de signes de rhumatisme psoriasique sur les radiographies, votre médecin peut ordonner des tests supplémentaires pour statuer en dehors d’autres conditions, comme la polyarthrite rhumatoïde et la goutte, car les deux peuvent provoquer des douleurs articulaires et une inflammation de la même manière que le rhumatisme psoriasique. Ceci est utile dans les situations où les personnes souffrent de formes moins graves de rhumatisme psoriasique qui ne sont pas facilement détectées sur les radiographies.

Tests en laboratoire

Pour exclure la goutte, votre médecin peut effectuer un test de liquide articulaire. En utilisant une aiguille pour extraire une petite quantité de liquide d’une articulation enflée, sensible ou raide, votre médecin peut rechercher la présence de cristaux d’acide urique, ce qui indique que vous pourriez avoir la goutte.

Des analyses de sang

Les tests sanguins ne peuvent pas identifier positivement le rhumatisme psoriasique, mais ils peuvent toujours être utiles pour exclure d’autres types d’arthrite inflammatoire. Certains tests sanguins peuvent identifier une inflammation dans le corps, par exemple, un test recherche la protéine C-réactive, une marqueur sanguin de l’inflammation14. La présence de protéine C-réactive peut aider à soutenir un diagnostic de rhumatisme psoriasique.

Facteur rhumatoïde

Presque toutes les personnes évaluées pour le rhumatisme psoriasique subiront un test sanguin pour le facteur rhumatoïde (FR), une protéine produite par le système immunitaire qui attaque les articulations saines. Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde seront souvent testées positives pour l’anticorps RF. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ont généralement un test négatif pour l’anticorps RF. (Ce n’est pas une garantie, cependant : environ 20 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde test négatif pour RF15.) Pour tester le RF, un agent de santé prélève une fiole de sang à l’aide d’une petite aiguille. Vous n’avez rien à faire pour vous préparer et cela ne prend généralement que quelques minutes.

Tests de dépistage

Parfois, les médecins demandent aux gens de passer des tests de dépistage pour évaluer le risque du patient de développer un rhumatisme psoriasique. Par exemple, les personnes atteintes de psoriasis peuvent être invité à remplir16 ces tests, qui sont des questionnaires autodéclarés couvrant des sujets tels que les douleurs articulaires et les raideurs matinales. Ceux-ci peuvent aider les médecins à orienter les personnes vers un rhumatologue pour d’autres tests d’arthrite psoriasique et un diagnostic éventuel. Les tests de dépistage ne sont pas parfaits – ils ne sont probablement que modérément précis – mais ils peuvent aider les médecins à identifier une maladie à un stade précoce, qui est plus facile à traiter.

Critères diagnostiques du rhumatisme psoriasique

Enfin, afin de confirmer un diagnostic de rhumatisme psoriasique, votre médecin peut utiliser une liste de critères. Depuis 2006, les médecins utilisent à cet effet un test conçu par un groupe de rhumatologues appelé CASPAR (critères de classification du rhumatisme psoriasique). Le test CASPAR attribue des valeurs de points à différents symptômes et signes, comme suit :

  • La présence de psoriasis cutané (2 points, 1 point pour l’avoir déjà eu ou avoir des antécédents familiaux mais ne pas l’avoir soi-même)
  • Lésions des ongles, piqûres ou éloignement du lit de l’ongle (1 point)
  • Orteil ou ongle enflé (1 point)
  • RF négatif (1 point)
  • Formation osseuse juxta-articulaire (en d’autres termes, une formation osseuse près d’une articulation) (1 point)

Les personnes qui obtiennent au moins trois points sont considérées comme souffrant de rhumatisme psoriasique.

Traitement du rhumatisme psoriasique

Le traitement de l’arthrite psoriasique est très variable, selon la gravité de votre cas, le nombre d’articulations affectées par la maladie, si vous souffrez de psoriasis et vos préférences personnelles. « Le traitement est très individualisé », explique le Dr Gupta. Le traitement peut à la fois aider à atténuer la gravité des symptômes et à prévenir l’aggravation de la maladie. Habituellement, les médecins recommandent des médicaments combinés à un traitement de style de vie pour la meilleure gestion des symptômes.

Médicament contre l’arthrite psoriasique

Médicament contre l’arthrite psoriasique fonctionne comme une échelle : si le premier traitement ne combat pas vos symptômes, vous arrêtez de le prendre et montez à l’échelon suivant. Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique léger peuvent simplement traiter les symptômes au fur et à mesure qu’ils surviennent. Ensuite, si cela ne fonctionne pas, on peut vous prescrire un médicament plus puissant. Voici les médicaments couramment utilisés contre le rhumatisme psoriasique :

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