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Déterminer le type d’érythème fessier

L’odeur persistante de l’urine ou des bords des selles séchées peut être un signal d’alarme pour la cause la plus évidente de l’érythème fessier, mais il existe d’autres contributeurs qui peuvent ne pas être aussi immédiatement clairs.

“L’érythème fessier le plus courant que vous allez voir est un irritant de contact, et ce sera principalement sur les proéminences de la peau”, a déclaré Bernard A. Cohen, MD, professeur de dermatologie et de pédiatrie à la Johns Hopkins School of Medicine et directeur du Johns Hopkins University Pediatric Dermatology and Cutaneous Laser Center ainsi que rédacteur en chef de la section Dermcase en Pédiatrie contemporaine.

D’autres affections telles que les infections à levures peuvent également être à l’origine d’une peau rouge en colère sous une couche, mais elles sont moins courantes, a-t-il ajouté.

L’érythème fessier causé par un irritant de contact comme l’urine ou les selles est un choix évident car les nourrissons vivent essentiellement dans leurs couches. Des changements fréquents sont essentiels, mais même les nourrissons qui sont souvent changés peuvent être irrités par les conditions humides et les frictions qui existent entre leur peau et une couche.

Certains des signes révélateurs qu’un érythème fessier n’est pas aussi simple qu’il y paraît incluent une propagation de l’irritation des proéminences dans les plis de la peau dans la région de l’aine, a expliqué Cohen.

Infections secondaires causées par des levures comme la candidose ou des bactéries comme Staphylocoque et Streptocoque peuvent également se développer et ceux-ci sont plus susceptibles de s’installer dans les plis ainsi que d’affecter des surfaces plus proéminentes dans la zone de la couche. Le psoriasis peut également apparaître dans les plis des couches, a ajouté Cohen.

Bien que ces conditions ne soient pas aussi courantes que l’érythème fessier, elles ne sont pas vraiment rares non plus. Ce que les parents et les prestataires devraient surveiller, a-t-il suggéré, est un signe de problèmes dans d’autres systèmes du corps.

Un exemple en est l’acrodermatite entéropathique, une manifestation rare de carence en zinc ou de problèmes de métabolisme du zinc pouvant entraîner des problèmes intestinaux et des diarrhées. Cohen a déclaré que parfois des érythèmes fessiers récurrents ou difficiles à éliminer pouvaient être le signe de quelque chose de plus qui devrait être étudié.

«Les éruptions cutanées par carence nutritionnelle ont tendance à se produire dans les zones de traumatisme. Les enfants qui ne s’épanouissent pas ou qui ne prennent pas de poids peuvent avoir la diarrhée due à la malabsorption », a-t-il noté.

De même, si les éruptions cutanées prennent l’apparence de cloques ou présentent des pustules suintantes et même de la fièvre, des infections comme l’herpès simplex ou l’entérovirus peuvent être à blâmer.

Dans de nombreux cas, les pédiatres peuvent diagnostiquer une affection topique dans les zones des couches par une simple évaluation visuelle, mais si des affections sous-jacentes plus graves sont suspectées, les cultures et les analyses de sang peuvent fournir des preuves supplémentaires.

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