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Des niveaux plus élevés de CRP liés à des problèmes cognitifs chez les survivantes âgées du cancer du sein

Une analyse longitudinale a montré que des niveaux plus élevés de protéine C-réactive (CRP) étaient associés à des problèmes cognitifs chez les survivantes âgées du cancer du sein.

Parmi les participants à l’étude Thinking and Living With Cancer, les survivantes du cancer du sein ayant des niveaux de CRP plus élevés que les autres ont signalé une cognition statistiquement plus mauvaise (P= 0,040) – une relation qui n’a pas été observée chez les femmes sans antécédents de cancer du sein, ont rapporté Judith E. Carroll, PhD, de l’Université de Californie à Los Angeles, et ses collègues.

De plus, alors que les taux de CRP augmentaient de 1,0 à 3,0 à 10,0 mg/L, les scores ajustés de l’évaluation fonctionnelle de la thérapie du cancer et de la fonction cognitive étaient inférieurs de 5,2, 9,5 et 14,2 points, respectivement, par rapport aux témoins, ont-ils noté dans le Journal d’oncologie clinique.

“Les résultats soulignent l’importance de poser des questions sur les perceptions des survivantes de leur fonction cognitive et suggèrent que les données du CRP peuvent être utiles aux prestataires d’oncologie pour identifier les survivantes plus âgées du cancer du sein à risque de problèmes cognitifs”, ont écrit Carroll et son équipe.

L’inflammation provoquée par des dommages cellulaires survenant avec le cancer et ses thérapies pourrait être un mécanisme sous-jacent, ont noté les chercheurs.

“Il est important que les cliniciens comprennent qu’il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent augmenter le risque de difficultés cognitives après le traitement”, a déclaré Carroll. MedPage aujourd’hui. “La CRP est l’un de ces marqueurs sanguins de routine connus pour augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, il est donc raisonnable de vérifier les niveaux élevés chez les femmes en général, ainsi que chez les survivantes du cancer du sein. C’est juste une bonne pratique clinique.”

“Tant dans la littérature que dans les rapports des patients, les défis cognitifs sont courants dans la survie”, a-t-elle ajouté. “C’est l’un des symptômes les plus préoccupants qu’ils signalent.”

Bien que ces résultats suggèrent un lien entre l’inflammation et la cognition chez les survivantes du cancer du sein, Carroll et ses collègues ont également constaté que les niveaux ajustés de CRP n’étaient pas prédictifs de la performance globale des tests neuropsychologiques (attention, vitesse de traitement, fonction exécutive, apprentissage et mémoire).

“Nous pensons [CRP] n’est qu’un marqueur de l’inflammation”, a noté Carroll. “Il peut y avoir d’autres facteurs en jeu.”

Par exemple, elle et ses collègues ont souligné que 23,3 % des survivants ont reçu une chimiothérapie, et des recherches antérieures ont montré une baisse des performances des tests neuropsychologiques chez les patients recevant une chimiothérapie.

En ce qui concerne les recherches futures, “pour savoir si la réduction de l’inflammation améliorera ou non la fonction cognitive, nous aimerions vraiment tester cela”, a déclaré Carroll. « Si nous pouvions traiter l’inflammation avec des méthodes pharmacologiques ou des modifications comportementales, cela aurait-il alors un impact sur la fonction cognitive à long terme chez les survivants ? Une prochaine étape vraiment importante est d’essayer de réduire l’inflammation et de voir si cela améliore les résultats.

Pour cette analyse, Carroll et ses collègues ont utilisé des données longitudinales sur 400 femmes atteintes d’un cancer du sein de l’étude Thinking and Living With Cancer, et ont inclus 329 témoins appariés en fréquence sans cancer qui ont été inscrits de septembre 2010 à mars 2020.

Les participants étaient âgés de 60 à 90 ans (âge moyen 67,7 ans) et étaient pour la plupart blancs et bien éduqués. D’autres données démographiques étaient comparables entre les survivants et les témoins au moment de l’inscription. Cependant, les survivants étaient plus susceptibles d’avoir plus de deux comorbidités et d’être obèses (les analyses ultérieures contrôlant ces déséquilibres).

La plupart des survivants avaient une maladie de stade I (60,9 %), avec des tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes (87,6 %) et HER2 négatives (88,0 %). Les niveaux de CRP ont été obtenus à partir de 1 550 échantillons (819 de survivants ; 731 de témoins). Les survivants avaient des niveaux moyens ajustés de CRP significativement plus élevés que les témoins au départ et aux visites de 12, 24 et 60 mois (tous P<0,05).

Carroll et ses collègues ont reconnu plusieurs limites à leur étude, notamment le fait que la population étudiée était majoritairement blanche et bien éduquée. “Il sera essentiel de reproduire nos résultats dans des échantillons plus diversifiés, en particulier des groupes ayant des expériences de vie associées à une inflammation chronique accrue”, ont-ils écrit.

  • Mike Bassett est un rédacteur spécialisé dans l’oncologie et l’hématologie. Il est basé dans le Massachusetts.

Divulgations

Cette étude a été soutenue par le National Cancer Institute, le NIH, l’American Cancer Society et le UCLA Cousins ​​Center for Psychoneuroimmunology.

Carroll n’a signalé aucune divulgation.

Plusieurs co-auteurs ont signalé des relations avec l’industrie.

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