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Des électrodes pour anticiper le pire des migraines

Des électrodes pour anticiper le pire des migraines

2023-05-28 02:41:40

Céphalée en grappe, également appeléecéphalée suicidaireParce que la douleur intense qu’elle produit impacte la qualité de vie des patients, devenant un facteur de risque de suicide, elle paralyse votre vie. Le affres, creusant dans le cerveau comme des couteaux tranchants, ils sont très invalidants. Ils se font sentir principalement dans la région des yeux, généralement d’un seul côté (dans 99 % des cas), et s’accompagnent d’un larmoiement et d’un affaissement constants de la paupière.

Àlex Porro, un ingénieur barcelonais de 58 ans, a traversé cette épreuve. Jusqu’à six épisodes aigus d’une durée d’une heure, intensité dix en une seule journée et pendant dix années interminables. Ni traitement aigu (avec de l’oxygène ou avec du sumatriptan); ni le préventif, à base de vérapamil, un médicament utilisé pour traiter l’hypertension, n’a fonctionné pour lui et lorsque les crises sont venues, il a ressenti, selon lui, “le besoin de me cogner la tête contre le mur».

grâce à un traitement innovant entraîné par le Hôpital clinique de Barcelone, basé sur la stimulation cérébrale profonde dans une zone du cerveau impliquée dans l’apparition et le développement des crises, Àlex est revenu pour “se réconcilier avec la vie” et faire de la moto, sa grande passion. C’est lui premier patient soigné en Espagne et l’un des dix dans le monde qui ont subi cette technique de neurostimulation améliorée à la Clínic.

L’implantation d’électrodes qui stimulent et modulent l’activité cérébrale avait déjà été faite dans d’autres cas, mais c’est la l’activité cérébrale est surveillée simultanément pour la première fois Pour essayer détecter de nouvelles crises avant que le patient ne les remarque, selon le Dr Victor Obach, neurologue du groupe «Maux de tête et douleurs faciales» dirigé par le Dr Neus Fabregat de l’Institut clinique des neurosciences de l’hôpital Clínic et dont fait partie le neurochirurgien Pedro Roldán , qui a effectué l’intervention.

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“C’est la première fois que nous effectuons une neurostimulation de cette manière et aussi la première fois que l’électrode installée nous offre des informations sur ce qui se passe dans cette zone du cerveau afin que nous puissions anticiper les épisodes et adapter la stimulation de manière personnalisée», précise le neurologue.

L’objectif de la technique en tant que traitement compassionnel -elle n’obtient pas la guérison du patient- est, selon Obach, “de connaître les schémas possibles qui précèdent et prédisent un épisode afin d’améliorer le traitement de ces patients en réduisant la possibles effets nocifs de la stimulation dans le cerveau”.

Àlex Porro, qui a eu trois à six épisodes de maux de tête intenses par jour, d’une durée de 30 à 60 minutes et sans réponse à aucun traitement, a subi une intervention chirurgicale fin décembre 2022. L’opération a duré trois heures puis en a passé quatre autres aux soins intensifs , sans complications. Deux petits trous ont été pratiqués dans sa tête et, grâce à deux cathéters introduits à travers eux, implantés deux électrodes (un à gauche et un à droite) dans l’aire tegmentale ventrale, près de l’hypothalamus. Trois jours plus tard, le patient est sorti et la stimulation chronique a commencé le 21 janvier.

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Cinq mois après l’opération, la qualité de vie d’Àlex s’est améliorée, passant des cinq ou six épisodes de maux de tête intenses qu’il avait par jour à n’en présenter aucun ou quelques sporadiques et peu intenses. Il y a environ deux semaines, les stimuli électriques continus qui l’avaient préservé de ses crises ont été déconnectés et en quelques heures, les déchirures sont apparues et il a commencé à mal dormir.

“Nous l’avons rallumé”

«Nous l’avons déconnecté à dix heures du matin et à midi, un œil s’est mis à pleurer. Ses nuits étaient également pires, alors nous avons réactivé la stimulation », explique le neurologue. Maintenant, ils commencent à réduire ses médicaments. “Nous voulons voir s’il est toujours sans maux de tête quand il ne prend rien. Nous voulons également essayer de désactiver la stimulation sur l’une des électrodes pour économiser la batterie et voir comment elle réagit », ajoute-t-il.

L’implantation d’électrodes par chirurgie stéréotaxique est pratiquée depuis des années pour traiter la maladie de Parkinson et certains troubles mentaux. Maintenant, c’est la première fois qu’il est également utilisé pour surveiller ce qui se passe dans la partie du cerveau impliquée dans l’apparition des céphalées en grappe -47 000 personnes en souffrent en Espagne et dans 10% des cas, elles ne répondent à aucun traitement -.

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Les électrodes implantées dans le cerveau d’Àlex ont commencé à enregistrer son activité cérébrale et on espère pouvoir obtenir des données pertinentes permettant de prévoir d’éventuels épisodes dans un proche avenir. « Il est prévu que la stimulation cérébrale puisse être discontinue et qu’elle ne soit réalisée que lorsque l’éventuelle crise est détectée. De même, les effets secondaires possibles sur le cerveau et ses connexions peuvent être réduits et la durée de vie de la batterie du générateur implantée peut être prolongée », a déclaré l’expert à ABC.

Lorsque le patient ne répond pas au traitement aigu ou préventif, ni à d’autres moins établis, d’autres techniques plus invasives sont envisagées, comme le blocage anesthésique ou la radiofréquence électrique du ganglion sphéno-palatin.

La stimulation cérébrale profonde est une alternative à l’étude et a été pratiquée chez très peu de patients dans le monde. Dans le cas d’Àlex, les résultats sont très encourageants. «Ils ont pratiquement éliminé toute douleur. Cela a changé ma vie”, dit-il. La première chose qu’il a faite quand il a retrouvé sa vie a été de monter sur sa moto, qu’il avait garée pendant des années, et d’aller faire un tour. Ensuite, sortez avec des amis.



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