Décalage identifié entre les résultats des tests d’allergie à la pénicilline et les étiquettes d’allergie des soins primaires

Il existe un décalage substantiel entre les résultats des tests d’allergie à la pénicilline et les étiquettes d’allergie dans les soins primaires, selon de nouvelles découvertes, avec un moindre décalage entre les résultats des tests et les étiquettes d’allergie hospitalières.¹

Ces résultats sont significatifs, étant donné que si les allergies sont réfutées à tort, les patients peuvent bénéficier d’un traitement sous-optimal, d’hospitalisations plus longues et d’un risque accru d’infection résistante aux antibiotiques.

On estime que jusqu’à 50% des patients ont des étiquettes d’allergie à la pénicilline inexactes dans les dossiers médicaux électroniques après des enquêtes sur l’allergie à la pénicilline.² Dans ce contexte, cette étude a été rédigée par Sara Fransson, du département de dermatologie et d’allergie de l’hôpital universitaire de Copenhague – Herlev et Gentofte au Danemark.

“L’objectif principal de cette étude était d’étudier le degré de correspondance/inadéquation entre les étiquettes d’allergie à la pénicilline dans les systèmes de DME hospitaliers et de soins primaires chez les patients qui avaient subi une enquête sur l’allergie à la pénicilline dans une clinique d’allergie hospitalière”,

Les enquêteurs ont cherché à évaluer la cohérence des étiquettes d’allergie à la pénicilline entre les systèmes de dossiers médicaux électroniques des hôpitaux et des soins primaires chez les patients qui ont subi des investigations sur les allergies à la pénicilline.

L’objectif secondaire de l’équipe de recherche était d’examiner les associations entre divers facteurs, tels que le sexe, le type de réaction, l’âge, les changements de médecin généraliste et les résultats d’enquête sur les allergies, et l’inadéquation des étiquettes.

L’équipe a utilisé des participants âgés de 18 ans et plus qui ont été testés pour les allergies à la pénicilline à la clinique d’allergie de l’hôpital Gentofte entre 2017 et 2019. Des tests de provocation aux médicaments ont été effectués en utilisant différents types de pénicilline et les résultats ont été enregistrés dans les dossiers médicaux électroniques de l’hôpital.

Les données sur les admissions, les étiquettes d’allergie et les médecins généralistes actuels ont été recueillies à partir des DME individuels. La communication et les formats normalisés pour les lettres de sortie et les étiquettes d’allergie dans les soins primaires ont fait défaut.

Les enquêteurs ont envoyé une lettre expliquant le protocole de l’étude aux cliniques de médecins généralistes, et les données ont été recueillies par téléphone ou par e-mails sécurisés. Les étiquettes d’allergie étaient considérées comme concordantes si le troisième niveau de classification anatomique thérapeutique chimique correspondait, indiquant tout type d’enregistrement d’allergie à la pénicilline dans les dossiers.

Une analyse de régression logistique a été effectuée pour identifier les facteurs associés à l’inadéquation entre les résultats des tests et les étiquettes des cliniques de médecins généralistes. La signification statistique a été fixée à P < 0,05.

Dans l’ensemble, les enquêteurs ont pu identifier un total de 849 personnes provenant de 390 cliniques GP différentes. Après avoir exclu 41 patients de 14 cliniques de médecins généralistes pour des raisons telles que l’émigration ou le décès, des données ont été obtenues pour 60 % des participants de 255 cliniques.

L’âge médian au test de provocation médicamenteuse était de 50 ans, avec une fourchette identifiée de 37 à 63 ans. Parmi les participants, 15,1% avaient une allergie confirmée à la pénicilline, tandis que 84,9% avaient leur allergie à la pénicilline réfutée. Les taux de confirmation d’allergie à la pénicilline étaient de 9 % pour les hommes et de 17 % pour les femmes.

Dans l’étude, l’équipe de recherche a rapporté que 26,0 % des personnes ayant une allergie confirmée à la pénicilline n’avaient pas d’étiquette d’allergie dans leurs dossiers de soins primaires, tandis que 21,4 % des patients avec une allergie réfutée avaient toujours une étiquette incorrecte.

Les probabilités d’avoir une inadéquation dans la clinique du médecin généraliste étaient également plus faibles pour les hommes et pour ceux qui avaient été hospitalisés au moins 3 fois depuis le test d’allergie. Le sexe, le type de réaction index, l’âge, les résultats du test de provocation médicamenteuse, les changements de médecin généraliste et le nombre de médecins généralistes dans la clinique du médecin généraliste n’ont montré aucune association avec l’inadéquation.

« Des améliorations de la communication entre les secteurs de la santé sont nécessaires », ont-ils écrit. “Des appels téléphoniques de suivi, la participation de pharmaciens communautaires ou des passeports contre les allergies aux médicaments ont été suggérés pour améliorer la communication.”

1. ^{Fransson, S, Boel, JB, Holm, A, et al. Incohérences dans les étiquettes d’allergie à la pénicilline dans les hôpitaux et les soins primaires après une enquête sur les allergies. Clin Exp Allergie. 2023 ; 00 : 1-4. doi : 10.1111/cea.14347.}
2. ^{Lachover-Roth I, Sharon S, Rosman Y, Meir-Shafrir K, Confino-Cohen R. Suivi à long terme après le démarquage de l’allergie à la pénicilline chez les patients ambulatoires. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 ; 7(1) : 231- 235.e1. doi:10.1016/j.jaip.2018.04.042.}