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De nombreux Canadiens ont bien accueilli les soins de santé virtuels. Où se situe-t-il dans le système maintenant ?

De nombreux Canadiens ont bien accueilli les soins de santé virtuels.  Où se situe-t-il dans le système maintenant ?

Manteau Blanc Art Noir26:30Soins virtuels

Avoir la possibilité de parler avec son médecin par téléphone pour les vérifications et les demandes de base a libéré l’énergie de Shawna Ford pour les tâches qu’elle préférerait faire.

“Normalement, pour aller en ville, je ne fais rien la veille. Je ne fais rien quelques jours après parce que ça m’épuise totalement. Donc avoir ces rendez-vous téléphoniques, c’est incroyable”, a déclaré la femme albertaine de 62 ans. dit Manteau blanc, noir Art.

“Les rendez-vous Zoom avec un psychiatre viennent également de libérer tellement d’énergie que je peux utiliser, vous savez, pour des choses que je veux faire”, a-t-elle ajouté. “L’énergie fonctionnelle, je suppose.”

Ford, qui a des diagnostics de trouble dépressif majeur et d’encéphalomyélite myalgique, cette dernière provoquant une fatigue extrême, rend toujours visite à son médecin en personne si nécessaire. Mais la transition vers les soins de santé virtuels, provoquée par la pandémie, a ouvert des portes que Ford dit qu’elle ne veut pas voir fermées – et elle n’est pas la seule à s’inquiéter de l’accès à des soins de santé virtuels de qualité.

Alors que la Colombie-Britannique et l’Alberta ont adopté l’accès aux soins de santé virtuels, Ontario et Manitoba ont réduit le financement des services non associés à des visites médicales en personne.

« Je ne pense pas que le système prenne le pouls des besoins et des désirs des patients, car s’il le faisait, nous ne serions pas dans cette situation difficile », a déclaré le Dr Aviva Lowe, pédiatre et consultante en lactation basée à Toronto. .

« Deux catégories d’Ontariens »

Jusqu’en décembre, lorsqu’un nouveau cadre de facturation est entré en vigueur en Ontario et a réduit ce que les professionnels de la santé peuvent être payés pour certains rendez-vous virtuels, Lowe a vu des patients sur KixCare, un service de soins de santé virtuel basé sur une application pour les enfants et les adolescents. KixCare, soutient Lowe, offre un moyen de remédier aux inégalités en matière de santé en rendant les médecins plus accessibles pour ceux qui n’ont pas de médecin de famille ou de pédiatre.

“Ces changements ont vraiment créé deux catégories d’Ontariens en ce qui concerne l’accès aux soins virtuels”, a déclaré Lowe Manteau Blanc, Art Noir hôte Dr Brian Goldman.

La Dre Aviva Lowe est pédiatre et consultante en lactation. Jusqu’en décembre, elle était également médecin chez KixCare, une plateforme virtuelle de soins de santé offrant des services à la demande pour les enfants, les adolescents et leurs parents. (Doug Sturgeon)

“J’entends par là qu’il y a le groupe de patients qui peuvent continuer à y accéder, et ce sont des patients qui peuvent y accéder avec leur propre médecin ou avec une consultation avec un autre médecin.”

L’autre groupe est constitué de ceux qui n’ont pas de médecin de famille régulier et qui peuvent désormais être virtuellement limités dans l’accès aux soins de santé, a-t-elle déclaré.

Modifications aux systèmes de facturation provinciaux

Lorsque la pandémie a commencé, les médecins de tout le pays ont rapidement changé leurs pratiques en appels téléphoniques et vidéo, plutôt qu’en rendez-vous en personne.

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Pour de nombreux patients, ce fut un changement bienvenu. Une récente Une étude de l’Université Western a révélé que le changement a réduit les obstacles à l’accès aux soinsen particulier pour les personnes qui dépendent du transport en commun et d’autres qui peuvent ne pas être en mesure de s’absenter du travail.

Les gouvernements de tout le pays ont rapidement mis en place des codes de facturation d’urgence pour les rendez-vous virtuels, souvent payés à parité avec les rendez-vous en personne.

Mais lorsque le gouvernement de l’Ontario a introduit l’année dernière des codes de facturation permanents pour les rendez-vous virtuels, les tarifs payés aux médecins pour les rendez-vous virtuels ont chuté dans certaines circonstances, ce qui a provoqué un tollé de la part des fournisseurs.

En Ontario, les médecins ayant une relation continue avec leur patient — un médecin de famille qui fournit des soins de suivi réguliers, par exemple — peuvent facturer les rendez-vous virtuels au même tarif que les rendez-vous en personne, à condition qu’ils voient le patient en personne une fois tous les 24 mois.

Pour les services où les médecins ont une interaction ponctuelle avec un patient – ​​comme c’est le cas avec certains services virtuels « sans rendez-vous », comme Lowe’s KixCare – le tarif est beaucoup plus bas : 15 $ pour un appel téléphonique, ou 20 $ quand c’est par vidéo. , comparativement à 67 $ ou plus auparavant.

REGARDER | Lancement d’un service d’urgence virtuel au Manitoba :

Nouveau service de soins d’urgence virtuel au Manitoba au printemps 2023

Le service a été initialement annoncé dans le cadre du plan de 200 millions de dollars du gouvernement provincial pour retenir, former et recruter plus de 2 000 travailleurs de la santé. VECTRS est un service de soins d’urgence centralisé qui fournira des conseils cliniques et le transport des patients au personnel de santé.

“Je procéderais à une évaluation approfondie et complète de tout problème, ce qui inclurait la prise d’un historique détaillé, un examen physique via une plate-forme virtuelle”, a déclaré Lowe.

“C’est différent qu’en personne mais, en pédiatrie, l’observation et l’interaction peuvent nous donner beaucoup d’informations importantes sur la santé ou le malaise d’un enfant.”

Elle a ajouté que la “grande majorité” des patients n’avaient pas besoin d’un rendez-vous de suivi et qu’elle référait rarement les patients aux urgences.

Depuis l’entrée en vigueur des changements apportés au barème de facturation des médecins de l’Ontario, KixCare a cessé d’offrir des rendez-vous financés par l’État et à la place font la promotion d’un abonnement de 29 $ par mois pour accéder à ses services.

Les services virtuels sans rendez-vous doublent les visites aux urgences : étude

Une étude ontarienne publiée le mois dernier dans le Journal de l’Association médicale canadienne a rapporté que même si les rendez-vous en personne avec les médecins de premier recours ont chuté de 79 % au cours de la première année de la pandémie, les visites aux urgences des hôpitaux n’ont pas augmenté en raison d’une augmentation des rendez-vous virtuels.

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“Nous n’avons trouvé aucune preuve que les patients inscrits aient remplacé les visites aux urgences en raison de la moindre disponibilité des soins en personne”, ont écrit les auteurs de l’étude.

Cependant, une étude distincte publiée dans le Journal of Medical Internet Research (JMIR) – également publiée le mois dernier et basée en Ontario – a révélé que les patients qui utilisaient les services virtuels sans rendez-vous pour des rendez-vous uniques étaient deux fois plus susceptibles de se rendre aux urgences.

La Dre Tara Kiran, médecin de famille et chercheuse à l’hôpital St. Michael’s de Toronto, affirme que même si les rendez-vous virtuels sont pratiques, une relation à long terme avec votre médecin peut améliorer les taux de survie tout en réduisant les coûts du système de santé. Kiran, qui est également titulaire de la chaire Fidani d’amélioration et d’innovation à l’Université de Toronto, était co-auteur de l’étude JMIR.

“Les soins virtuels ont leur place… mais je pense que la place dans un monde idéal se trouve dans une relation continue avec le médecin de famille”, a-t-elle déclaré.

“Cela, bien sûr, nous amène au point que de nombreuses personnes n’ont pas de médecin de famille, d’infirmière praticienne ou d’équipe de soins primaires, et nous devons remédier à cela.”

La Dre Tara Kiran est médecin de famille au St. Michael’s Hospital de Toronto. Ses recherches ont révélé que de nombreux Canadiens sont préoccupés par les entreprises à but lucratif dans le domaine des soins de santé. (Ed Middleton/CBC)

Les cliniques virtuelles sans rendez-vous peuvent être pratiques pour les patients, mais Kiran dit que cela a un coût pour l’ensemble du système, car les médecins de famille travaillant avec ces cliniques ne mettent pas en place des pratiques qui fournissent des soins complets.

“Pourquoi je m’inquiète de la croissance de [virtual] clinique sans rendez-vous, type de médecine de soins d’urgence, c’est que j’ai l’impression que c’est un pansement qui fait grossir la plaie », a déclaré Kiran.

On estime qu’environ six millions d’adultes canadiens — ou sur cinq — ne pas avoir de médecin de famille.

Un sondage révèle que les Canadiens se méfient des services à but lucratif

UN enquête transnationale dirigé par Kiran a recueilli des informations auprès de Canadiens en septembre et octobre derniers sur leurs expériences d’accès aux soins de santé et leurs réflexions sur les soins de santé virtuels.

Lorsqu’on leur a demandé dans quelle mesure ils seraient disposés à payer pour des services offerts par de nouveaux services de soins de santé virtuels qu’ils obtiendraient autrement gratuitement, plus de la moitié des répondants ont déclaré qu’ils n’étaient pas du tout disposés, tandis qu’un quart ont déclaré qu’ils n’étaient pas très disposé.

De même, plus de la moitié des répondants ont déclaré qu’ils n’étaient pas du tout ou pas très disposés à utiliser un service exploité par une entreprise à but lucratif. Lorsqu’on leur a demandé s’ils utiliseraient un service qui reçoit des paiements d’une société pharmaceutique, 70 % ont répondu par la négative.

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L’enquête en ligne a été menée par VoxPop Labs et plus de 9 200 réponses complétées ont été analysées.

REGARDER | Le gouvernement de l’Ontario couvrira certaines procédures dans les cliniques privées :

L’Ontario déplace plus de procédures médicales vers des cliniques privées dans le but de réduire les temps d’attente

L’Ontario transfère davantage de procédures médicales vers des cliniques de santé privées. La province affirme que cette décision réduira les listes d’attente chirurgicales, mais les critiques affirment qu’elle débauchera le personnel d’hôpitaux publics déjà en sous-effectif.

Bien que les résultats ne puissent pas être généralisés à l’ensemble de la population, Kiran dit qu’ils signalent un problème avec le système existant – de nombreux services de soins virtuels actuellement promus sont à but lucratif.

Le gouvernement de l’Alberta, par exemple, a contracté avec Telus Health et couvre le coût des rendez-vous des Albertains sur la plateforme virtuelle Babylon.

“Ils ne sont pas transparents, totalement transparents avec les gens de manière à ce que les gens puissent comprendre ce qui se passe”, a déclaré Kiran.

Virtuel une approche des soins de santé « centrée sur le patient »

Lowe dit qu’il ne devrait pas être surprenant que les patients qui comptent sur un service virtuel comme KixCare parce qu’ils n’ont pas de médecin de famille utilisent plus fréquemment les urgences.

“Les patients qui ont eu des soins avec leur médecin sont, en général, dans une meilleure situation médicale car ils ont le luxe d’avoir un médecin”, a-t-elle déclaré à Goldman.

Mais pour ces patients – des enfants qui autrement n’avaient pas régulièrement accès à un pédiatre pour des évaluations, ou des adolescents sans médecin de famille pour parler de problèmes de santé mentale – Lowe affirme que des services comme KixCare comblent une lacune cruciale.

“Ce sont des familles qui, vous savez, en milieu de week-end ou tard dans la nuit ou toutes seules sans accès à un autre médecin se rendraient autrement aux urgences”, a-t-elle déclaré.

Pour Ford, dont les conditions signifient qu’elle dépend des paiements de soutien aux personnes handicapées, il est crucial de garantir l’accès aux soins virtuels, en particulier pour les personnes handicapées qui peuvent avoir du mal à accéder aux services à l’extérieur du domicile.

“Beaucoup de handicaps sont rendus plus invalidants en raison de la pauvreté, et avoir des rendez-vous virtuels réduit mes coûts”, a-t-elle déclaré.

“C’est sensé et très sensible à une approche des soins de santé centrée sur le patient.”

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