CT cardiaque comparable à l’angiographie invasive lors de l’évaluation d’une douleur thoracique stable, confirme une nouvelle méta-analyse

Angiographie par tomodensitométrie coronarienne (CCTA) est une alternative sûre et efficace à l’angiographie coronarienne invasive (ICA) lors de l’évaluation d’une suspicion de maladie coronarienne (CAD), selon une nouvelle méta-analyse publiée dans le Journal américain de cardiologie.[1] Dans certains cas, en fait, les cardiologues préfèrent le CCTA à l’ICA comme modalité de choix.

“CCTA est un outil alternatif non invasif pour le diagnostic de la coronaropathie obstructive”, a écrit le premier auteur Ahmad Al-Abdouh, MDprofesseur adjoint au Collège de médecine de l’Université du Kentucky, et collègues. « Cet outil a été évalué dans des essais contrôlés randomisés (ECR) chez des patients souffrant de douleurs thoraciques stables et d’une probabilité intermédiaire de coronaropathie. Cependant, il existe une incertitude quant à son utilité par rapport à l’ICA pour réduire les résultats cardiovasculaires dans cette population de patients.

Al-Abdouh et al. examiné les données de trois ECR, y compris une étude publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre en avril 2022.[2] La méta-analyse du groupe comprenait les résultats de 5 393 patients qui présentaient une douleur thoracique stable.

Dans l’ensemble, les auteurs ont constaté qu’il n’y avait pas de différences significatives entre le CCTA et l’ICA en ce qui concerne les taux d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral, de mortalité toutes causes confondues ou de mortalité cardiovasculaire. Ces conclusions, écrivent-ils, étaient « compatibles » avec les Lignes directrices 2021 sur la douleur thoracique développé par l’American Heart Association (AHA) et l’American College of Cardiology (ACC). Les lignes directrices de l’AHA/ACC recommandaient la tomodensitométrie cardiaque comme test d’imagerie de première intention pour les patients présentant des douleurs thoraciques stables.