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CreakyJoints rapporte que les femmes souffrent de symptômes d’arthrite inflammatoire malgré la disponibilité de médicaments prouvés sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes

by Nouvelles

HAUT NYACK, NY – ()–Aujourd’hui Articulations grinçantes®, la communauté numérique de patients pour les personnes atteintes de toutes les formes d’arthrite et faisant partie de la Fondation mondiale pour une vie saine (GHLF), a annoncé un nouvel article évalué par des pairs montrant que les femmes choisissent souvent d’endurer des symptômes d’arthrite inflammatoire active plutôt que d’utiliser des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) en raison de leurs inquiétudes quant à la sécurité des médicaments pendant la grossesse et l’allaitement, malgré de nombreux médicaments contre l’arthrite étant approuvés comme étant sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes. Publié dans ACR Rhumatologie Ouverte, l’article, “Des choix difficiles : explorer la prise de décision concernant les médicaments pendant la grossesse et l’allaitement chez les femmes atteintes d’arthrite inflammatoire», souligne également que les femmes en âge de procréer reçoivent des avis médicaux contradictoires de leurs prestataires de santé lorsqu’on leur demande de prendre des décisions concernant leur traitement contre l’arthrite.

“Nous savons que certaines femmes qui interrompent le traitement de l’arthrite inflammatoire pendant et après la grossesse peuvent avoir des conséquences sur leur santé au-delà des altérations de leur propre fonctionnement physique et de leur qualité de vie, celles qui peuvent aggraver l’issue fœtale, comme la prématurité ou un faible poids à la naissance”, a déclaré auteur principal Mehret Birru Talabi, MD, PhD, Division de rhumatologie et d’immunologie clinique, Département de médecine, Université de Pittsburgh. «Cette étude met en évidence la nécessité pour les cliniciens de s’assurer que nous expliquons les risques et les avantages potentiels du maintien du traitement de l’arthrite pendant la grossesse et l’allaitement, et de répondre aux questions et aux préoccupations des patientes. Nous devons également nous assurer que nous transmettons ces mêmes informations aux obstétriciens-gynécologues à haut risque, aux médecins de soins primaires et aux autres cliniciens de l’équipe de santé, afin de garantir que nos messages sont cohérents et précis.

Les données publiées en 2011 et 2012 ont démontré que les médicaments TNFi (produits biologiques) pouvaient être utilisés sans danger pendant la grossesse et l’allaitement chez les femmes atteintes de formes inflammatoires d’arthrite. En conséquence, l’étude a révélé que l’utilisation périnatale de TNFi a augmenté après l’année 2012. Parmi celles à qui on a prescrit des TNFi, 18% des femmes ont continué ces médicaments pendant la grossesse après 2012 contre seulement 5% des femmes qui ont continué ces médicaments avant 2012 ( p=0,006). Cependant, même avec des profils d’innocuité bien compris, jusqu’à quatre-vingts pour cent ont interrompu le traitement soit en préparation à la grossesse, soit pendant la grossesse ou l’allaitement. Quarante pour cent des femmes pensaient qu’aucun médicament n’était sans danger pendant la grossesse, tandis que 41 pour cent ont choisi la prednisone (41 %), le TNFi (15 %), les AINS (11 %), l’hydroxychloroquine (9 %) et l’acétaminophène (2 %) comme médicaments sûrs. Aucune femme n’a sélectionné la sulfasalazine, un DMARD compatible avec la grossesse et l’allaitement, comme étant compatible avec la grossesse et, de manière appropriée, aucune n’a sélectionné le méthotrexate ou le léflunomide car tous deux sont tératogènes.

Des conseils contradictoires dissuadent le traitement cohérent de l’arthrite

L’étude a révélé que 68% des femmes ont interrompu leur TNFi prescrit sur l’avis de leur médecin et 14% ont arrêté le traitement TNFi en raison d’un manque de consensus entre les prestataires.

«Des femmes ont signalé dans notre enquête, par exemple, que leur rhumatologue approuverait l’utilisation d’AINS pour la gestion de la douleur tout en essayant de concevoir, mais a ensuite appris de leur obstétricien que les AINS utilisés en début de grossesse comportent un risque plus élevé de fausse couche. De tels conseils contradictoires de la part des professionnels provoquent une confusion à propos de ces traitements et d’autres », a déclaré W. Benjamin Nowell, Ph.D., directeur de la recherche centrée sur le patient chez CreakyJoints et chercheur principal d’ArthritisPower. «Pour que les femmes prennent des décisions éclairées et confiantes sur le traitement de leur arthrite inflammatoire pendant la grossesse et l’allaitement, il est essentiel que des messages cohérents et fondés sur des preuves sur la sécurité des médicaments soient proposés par les fournisseurs de soins de santé.»

Après une grossesse réussie, 79 pour cent des femmes ont allaité pendant sept mois en moyenne (intervalle : <4 semaines à 29 mois), mais la plupart (78 %) ont évité d'utiliser des DMARD ou de la prednisone pendant l'allaitement. Parmi les femmes qui ont allaité, un tiers ont décrit que l'allaitement était physiquement difficile à cause de la douleur arthritique. Cependant, plusieurs questions de l'enquête ont confirmé que les femmes pensaient à tort que l'allaitement n'était pas compatible avec l'utilisation de quelconque des médicaments. Au lieu de cela, les femmes ont exprimé que leur priorité était d’éliminer l’exposition aux médicaments de leurs nourrissons, même au détriment de leur propre fonctionnement physique. Pourtant, plus de la moitié (54 %) ont finalement arrêté d’allaiter parce que l’activité de leur maladie est devenue trop grave pour continuer à suspendre le traitement.

“Les femmes n’ont pas besoin de choisir entre leur bébé et leur corps”, a ajouté le Dr Megan Clowse, professeur agrégé à la Duke University School of Medicine. “Au lieu de cela, leurs rhumatologues, pédiatres et obstétriciens doivent être rassurés sur le fait qu’ils peuvent traiter leur arthrite en toute sécurité ET allaiter en même temps.”

La conception de l’étude a suscité des opinions qualitatives et quantitatives sur la santé de la reproduction

Recrutés dans la communauté en ligne de CreakyJoints ainsi que dans le registre de recherche ArthritisPower de CreakyJoints, les participants à l’étude (n = 267) devaient répondre à des exigences spécifiques en matière d’âge, de sexe et de santé pour être éligibles. Comme l’analyse actuelle se concentrait sur la prise de décision concernant les médicaments pendant la grossesse et l’allaitement, un critère d’inclusion supplémentaire de cette étude était que les répondantes devaient avoir connu une grossesse après le diagnostic de leur arthrite ; 66 des 267 femmes (24,7 %) répondaient à ce critère. Les gouverneurs des patients d’ArthritisPower ont suggéré des questions sur la santé reproductive à inclure dans l’enquête à l’équipe d’étude, qui a développé en collaboration le questionnaire complet de 183 éléments sur la grossesse, la fertilité, l’allaitement, la lactation et la contraception. Environ un quart des questions demandaient une réponse ouverte et en texte libre.

La plupart des femmes étaient de race blanche (77 %), avaient fait des études universitaires (68 %) et souffraient de polyarthrite rhumatoïde (PR) (89 %), mais d’autres diagnostics d’arthrite inflammatoire étaient également représentés. L’âge moyen du diagnostic était de 22,2 ans et l’âge moyen au moment de la réalisation de l’enquête était de 40,3 ans. La plupart des femmes ont indiqué l’utilisation actuelle ou historique d’au moins un DMARD ou de la prednisone (95 %). Les femmes ont eu en moyenne 1,7 grossesse après le diagnostic de leur maladie (SD 1,0), avec une fourchette de 1 à 5 grossesses au total. En moyenne, 8,3 ans (SD 6,8) s’étaient écoulés depuis leur dernière grossesse et la fin de l’enquête. Quarante-sept grossesses étaient viables, tandis que 19 grossesses se sont soldées par une perte fœtale.

« Chez CreakyJoints, il est au cœur de notre mission éducative de collaborer avec des chercheurs qui approfondissent notre compréhension de l’arthrite. Nous remercions nos partenaires d’étude de l’Université de Pittsburgh et du Duke Medical Center pour leurs travaux en cours sur ce sujet important et sommes impatients d’identifier des moyens de mieux communiquer avec nos patients membres et leurs prestataires de soins de santé sur la gestion de l’arthrite inflammatoire pendant la grossesse et l’allaitement, », a déclaré Louis Tharp, directeur exécutif et cofondateur de CreakyJoints et de la Global Healthy Living Foundation.

À propos de ArthritisPower

Créé par Articulations grinçantes®, ArthritePuissance® est le tout premier registre de recherche centrée sur le patient pour les articulations, les os, et les affections cutanées inflammatoires, ainsi que l’arthrite et les manifestations rhumatologiques des affections du tractus gastro-intestinal (GI). Avec des dizaines de milliers de patients arthritiques consentants, l’application mobile et de bureau gratuite ArthritisPower permet aux patients de suivre leur maladie et de participer à des études de recherche volontaires de manière sécurisée et accessible. Les résultats des études ArthritisPower sont fréquemment publiés dans des revues à comité de lecture et présentés lors de réunions médicales aux États-Unis et dans le monde. Les gouverneurs des patients d’ArthritisPower servent de gardiens pour les chercheurs qui cherchent à accéder aux données du registre ou sollicitent la communauté à participer à des études uniques et volontaires. Pour en savoir plus et rejoindre ArthritisPower, visitez ArthritisPower.org.

À propos de CreakyJoints

CreakyJoints® est une communauté numérique pour des millions de patients atteints d’arthrite et de soignants dans le monde entier qui recherchent l’éducation, le soutien, la défense des droits et la recherche centrée sur le patient. Nous représentons les patients en anglais et en espagnol via nos canaux de médias sociaux populaires, nos sites Web et le Réseau de 50 États, qui comprend plus de 1 600 patients bénévoles, soignants et militants des soins de santé formés.

Partie de la Fondation mondiale pour un mode de vie sain, CreakyJoints dispose également d’un registre des résultats rapportés par les patients appelé ArthritisPower® (ArthritisPower.org), qui comprend des dizaines de milliers de patients arthritiques consentants qui suivent leur maladie tout en se portant volontaires pour participer à des recherches longitudinales et observationnelles. CreakyJoints publie le populaire «Faire entendre la voix des patients», qui propose des outils téléchargeables d’éducation et de navigation centrés sur le patient pour la gestion des maladies chroniques. Il héberge également PainSpot (PainSpot.org), un outil numérique d’évaluation des risques pour les troubles musculo-squelettiques et les blessures, et eRheum (eRheum.org), pour la télésanté et le soutien aux soins virtuels. Toute la programmation est gratuite, toujours. Pour plus d’informations et pour devenir membre, visitez CreakyJoints.org.

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