Home » COVID-19 peut avoir des conséquences à long terme pour les reins

COVID-19 peut avoir des conséquences à long terme pour les reins

by Nouvelles

Les reins sont un organe cible du COVID-19 et sont touchés très tôt dans le cours. Cependant, c’est précisément là qu’il existe un fort potentiel pronostique : dès le printemps dernier, la néphrite associée au COVID-19 a été identifiée comme un signal d’alerte précoce pour les évolutions sévères de la maladie infectieuse et des études à cet effet ont été publiées.

À cet égard, le groupe de recherche dirigé par le professeur Oliver Gross, du département de néphrologie et de rhumatologie du centre médical universitaire de Göttingen (UMG), a examiné 223 patients dans une étude et en a inclus 145 dans une cohorte prédictive. Les critères d’évaluation de l’étude étaient l’admission aux soins intensifs ou la mortalité. En conséquence, les changements urinaires précoces qui sont facilement détectables à l’aide de bandelettes de test ont indiqué une évolution COVID-19 plus sévère. Lorsqu’ils sont combinés en tant que système prédictif (marqueurs urinaires et sériques), il était possible de prédire les résultats. “Cela signifie que les valeurs rénales sont un sismographe pour l’évolution de la maladie COVID-19”, a expliqué le professeur Gross, responsable de l’étude, lors de la conférence de presse d’ouverture du congrès ERA-EDTA 2021.

La ligne directrice S3 fournit des recommandations générales pour le traitement des patients hospitalisés avec des recommandations COVID-19 et indique, entre autres, que « dans le cas d’une” infection SARSCoV-2 ” prouvée et d’une hospitalisation, une analyse d’urine (répétée si nécessaire) comprenant la détermination de l’albuminurie, , et une leucocyturie doit être pratiquée.”

L’atteinte rénale est cependant plus qu’un simple marqueur prédictif de l’évolution de la maladie, mais aussi un facteur de risque très important de mortalité. Plusieurs études ont montré que chez les patients atteints de COVID-19, l’atteinte rénale, c’est-à-dire l’albuminurie (et/ou l’hématurie), survient souvent à un stade précoce de la maladie. Une étude chinoise a conclu que l’atteinte rénale chez les patients atteints de COVID-19 aggravait considérablement l’issue de la nouvelle maladie virale et augmentait la mortalité d’un facteur dix (1,25 % des patients sans atteinte rénale sont décédés contre 11,2 % des patients avec atteinte rénale).

Jusqu’à présent, la survenue d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) était le seul facteur prédictif indépendant connu de mortalité [2], mais il semble que les premiers signes d’atteinte rénale, tels que la protéinurie, l’hypoprotéinémie et le déficit en antithrombine III aient une importance prédictive. Cela soulève la question de savoir si et quels impacts spécifiques à long terme sur les reins peuvent être attendus après COVID-19.

Les données sur l’insuffisance rénale aiguë (IRA) sont relativement claires : dans les cas d’IRA, la fonction rénale se rétablit au bout de sept jours, à la différence de l’AKD (« maladie rénale aiguë »), dans laquelle la récupération de la fonction rénale prend plus de temps, à savoir jusqu’à à 90 jours. Cependant, il existe également de nombreux patients chez lesquels la fonction rénale ne se rétablit pas du tout, mais se détériore progressivement au cours de l’évolution de la maladie, c’est-à-dire qui développent une maladie rénale chronique. Kellum et al. ont montré qu’il n’y avait pas eu de récupération de la fonction rénale chez un total de 41,2 % des patients atteints d’IRA de stade 2 et de stade 3.

Des rechutes et une restriction à long terme de la fonction rénale se sont produites chez jusqu’à 14,7% de ceux qui se sont initialement rétablis. Le même groupe de travail a également montré que ces patients avaient un résultat significativement plus mauvais (mortalité, besoin de dialyse) un an après l’acquisition de l’IRA. Des signaux d’avertissement similaires concernant l’insuffisance rénale chronique après COVID-19 nous parviennent maintenant de Chine : « Nous pouvons donc dire qu’un peu plus de la moitié des patients qui acquièrent une IRA développeront par la suite une maladie rénale chronique. Ce taux peut également être attendu après une COVID-19. IRA associée au -19. Il est important d’amener les personnes atteintes en suivi néphrologique afin que la perte de la fonction rénale soit ralentie ou, si possible, arrêtée par une thérapie adéquate », explique le Pr Gross.

Mais qu’en est-il des patients qui n’ont pas souffert d’insuffisance rénale aiguë, mais « seulement » d’un dysfonctionnement rénal initial ? Ici aussi, l’expert conseille la prudence et le suivi : “Il y a des études en cours dont les résultats sont toujours en attente, mais des modifications tissulaires moléculaires associées au SRAS-CoV-2 ont déjà été détectées dans divers organes dans lesquels une réplication virale a été détectée.” À cet égard, des dommages à long terme aux organes affectés et aux entités post-COVID peuvent être attendus.

La conclusion la plus importante tirée par l’expert est que « le rein doit être au centre du suivi COVID-19, en plus des poumons, du cœur et du système nerveux. Ceci est d’autant plus important qu’un traitement précoce peut arrêter le perte de la fonction rénale, et ces dernières années, en particulier, de nouvelles thérapies efficaces telles que les inhibiteurs du SGLT-2 ont été lancées sur le marché pour répondre à ce besoin. De nos jours, le besoin de dialyse peut souvent être retardé pendant des années, voire des décennies, si le traitement est rigoureusement fourni dès le début. Étant donné que la maladie rénale ne produit des symptômes que très tardivement, nous souhaitons sensibiliser les personnes ayant eu la maladie COVID-19 à la possibilité de conséquences à long terme sur les reins. Il est important que les médecins généralistes vérifient régulièrement les valeurs rénales de leurs patients (DFG, albuminurie) – de la même manière que pour d’autres groupes à risque de maladie rénale, tels que les patients atteints de diabète sucré et d’hypertension.”

.

You may also like

Leave a Comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.