COVID-19 augmente-t-il le risque de diabète ?

Cette transcription a été modifiée pour plus de clarté.

Le fait d’avoir eu une infection au COVID-19 augmente-t-il votre risque de développer un diabète par la suite ? Certaines données disent oui et d’autres disent non. Quoi qu’il en soit, il est évidemment important de dépister systématiquement le diabète, pandémique ou non. N’oubliez pas que le dépistage devrait commencer à 35 ans.

Depuis plus d’une décennie, nous savons que les virus de type SRAS se lient aux cellules bêta. Cela pourrait causer des dommages directs à la cellule bêta ou déclencher d’une manière ou d’une autre l’auto-immunité des cellules bêta. Nous savons également que l’infection au COVID-19 augmente les niveaux de médiateurs inflammatoires, ce qui pourrait endommager les cellules bêta et potentiellement insuline récepteurs. Il est possible que le fait d’avoir eu une infection au COVID-19 augmente les taux de développement de type 1 et/ou diabète de type 2.

Cependant, il existe d’autres causes possibles pour que les personnes développent un diabète après avoir eu une infection au COVID-19. Une infection au COVID-19 pourrait amener une personne à consulter un médecin, démasquant le diabète latent de type 1 et/ou de type 2 en provoquant une infection résistance à l’insuline et aggravation d’une affection bénigne préexistante hypoglycémie. De plus, les gens auraient pu demander plus de soins médicaux dans les années qui ont suivi le déclin de la pandémie, ce qui peut donner l’impression que les cas ont augmenté.

Par exemple, pendant le pire de la pandémie, j’ai eu plusieurs références pour « diabète d’apparition récente causé par la COVID-19 » pour découvrir que le patient avait un A1c niveau supérieur à 10 % et antécédents de glycémie légèrement élevée dans le passé. Cela me suggère que le COVID-19 n’a pas causé leur diabète en soi, mais a plutôt aggravé une anomalie glycémique sous-jacente.

Depuis que la pandémie s’est améliorée, j’ai également vu des personnes diagnostiquées avec un diabète de type 2 qui, je pense, est associé à une prise de poids et à l’inactivité liées à la pandémie.

Le plus gros problème est ce qui arrive aux personnes après une infection au COVID-19 qui manquent de facteurs de risque. Qu’en est-il de ceux qui, selon nous, ne présentaient pas de risque élevé de diabète et qui n’avaient pas de prédiabète ?

Un article par Xie et Al-Aly dans The Lancet Diabète et Endocrinologie ont montré une augmentation des taux de diabète dans une grande cohorte VA parmi ceux qui avaient une infection au COVID-19 par rapport à la fois à un témoin contemporain qui n’avait pas de COVID-19 et à un témoin historique. Ils ont examiné les données des patients 1 an après avoir eu le COVID-19, donc ce n’était pas la phase post-COVID-19 immédiate mais plusieurs mois plus tard.

Ils ont constaté que le risque de développement incident du diabète de type 2 augmentait de 40 % après ajustement pour de nombreux facteurs de risque. Cela comprenait des personnes qui n’avaient pas de facteurs de risque traditionnels avant de développer un diabète de type 2.

Qu’est-ce que cela signifie cliniquement? Tout d’abord, pandémie ou non, les gens ont besoin d’un dépistage du diabète et d’encouragements à adopter un mode de vie sain. Il peut y avoir un risque accru de diagnostic de diabète de type 2 après une infection au COVID-19 en raison de divers mécanismes différents.

Quant aux personnes avec diabète de type 1, nous ne savons pas non plus si le fait d’avoir une infection au COVID-19 augmente leur risque. Nous savons qu’il y a eu une augmentation de la gravité des acidocétose diabétique présentation pendant la pandémie, nous devons donc nous assurer que nous renforçons les règles relatives aux jours de maladie avec nos patients atteints de diabète de type 1 et que toutes les personnes atteintes de diabète de type 1 ont la possibilité de tester leurs niveaux de cétone à la maison.

Chez les personnes atteintes de diabète d’apparition récente, qu’il soit de type 1 ou de type 2, causé par le COVID-19 ou non, nous devons traiter de manière appropriée en fonction de leur situation clinique.

Les données des registres ouverts pendant la pandémie fourniront des réponses plus définitives et nous aideront à déterminer s’il existe une relation entre le fait d’avoir eu une infection au COVID-19 et le développement du diabète.

Cela peut peut-être nous aider à mieux comprendre les mécanismes qui sous-tendent le développement du diabète en général. Merci.

Anne L. Peters, MD, est professeure de médecine à la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud (USC) et directrice des programmes cliniques sur le diabète de l’USC. Elle a publié plus de 200 articles, critiques et résumés, ainsi que trois livres, sur le diabète, et a été chercheuse dans plus de 40 études de recherche. Elle a parlé à l’échelle internationale dans plus de 400 programmes et siège à de nombreux comités de plusieurs organisations professionnelles.

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