Nouvelles Du Monde

Correction d’aberration d’ordre supérieur avec des lentilles sclérales

Correction d’aberration d’ordre supérieur avec des lentilles sclérales

Lorsque l’on considère la meilleure modalité, la stabilité de ces lentilles est supérieure.

Les premières descriptions de lentilles sclérales pour la correction de la vision sont venues indépendamment des ophtalmologistes Adolf Gaston Eugen Fick (allemand) et Eugene Kalt (français) en 1888.

Au début des années 2000, les matériaux à haut et hyper Dk (lentilles de contact perméables à l’oxygène) et les nouvelles conceptions permettaient un ajustement personnalisé et des applications cliniques avancées.1 Les conceptions sont devenues monnaie courante dans les écoles et les collèges d’optométrie ainsi que dans les principaux centres médicaux universitaires au cours de la dernière décennie, rendant les lentilles sclérales de plus en plus courantes dans la pratique moderne de l’optométrie.1

La plupart des patients qui utilisent des lentilles de contact sont généralement traités par des optométristes. De plus, la prise de conscience et la compréhension du rôle important des lentilles sclérales pour l’ectasie cornéenne et les maladies de la surface oculaire sont maintenant mieux comprises par les optométristes cliniques et les ophtalmologistes.2

Historiquement, l’attention portée à l’aberration oculaire lors de l’ajustement des lentilles sclérales était rare. Cependant, avec les progrès des méthodes diagnostiques et thérapeutiques au cours des dernières années, les aberrations d’ordre supérieur (HOA) ont suscité l’intérêt de nombreux professionnels de la vue. Les HOA sont des distorsions de la lumière traversant des surfaces de réfraction irrégulières qui ne peuvent pas être corrigées avec une correction sphérique ou cylindrique.3

Il y a un intérêt croissant pour l’ectasie cornéenne, en particulier le kératocône, car la dégradation des images (par exemple, flou, distorsion, image fantôme, sensibilité/acuité de contraste réduite, fluctuation visuelle) peut être fortement attribuée aux HOA, secondaire à une surface cornéenne significativement irrégulière.4

Un regard sur les HOA

Les HOA caractéristiques du kératocône sont le plus souvent une augmentation du coma vertical (modèle de coma inversé avec un modèle lent inférieur), ainsi que le trèfle, le tétrafeuille et l’astigmatisme secondaire, mais dans une moindre mesure.5

La mesure de l’aberration du front d’onde analyse l’écart d’un front d’onde issu du système optique par rapport au front d’onde de référence d’un système optique idéal. L’unité d’aberration est le micron, ou fraction de longueur d’onde, exprimée en racine carrée moyenne (RMS).5

La fonction d’étalement des points est une mesure qualitative de l’étalement ou du flou des points lumineux et la fonction de transfert modulatoire d’une mesure objective de la sensibilité au contraste.6

Lire aussi  BUI conserve la prestigieuse accréditation Microsoft pour son excellence dans la gestion moderne du cloud

Les mesures utilisant un aberromètre sont généralement classées comme aberromètre de front d’onde sortant (capteur Hartmann-Shack), aberrométrie d’imagerie rétinienne entrante (aberromètre à cylindre croisé, aberromètre de Tscherning, méthode de traçage de rayons) ou aberromètre à rétroaction entrante (comme la méthode de chemin optique différent).

L’ensemble de polynômes de Zernike analyse la forme des HOA, en utilisant une combinaison de fonctions trigonométriques indépendantes qui sont causées par l’orthogonalité des aberrations du front d’onde.5

Alors que les lunettes conventionnelles corrigent les aberrations de second ordre, telles que la défocalisation et l’astigmatisme, elles laissent le troisième ordre et les ordres supérieurs représentés par l’astigmatisme irrégulier non corrigés.

Bien que les HOA totaux puissent être considérablement réduits avec des lentilles rigides perméables aux gaz (RGP), ils sont toujours généralement plus répandus par rapport aux yeux normaux avec une lentille RGP.5 De plus, les lentilles RGP réduisent les aberrations induites par la surface cornéenne antérieure, laissant l’optique interne (surface cornéenne postérieure et cristallin) ignorée.

Il est important de noter que l’aberration de la surface antérieure peut également être affectée ou faussée par la contribution de la surface cornéenne postérieure. La face postérieure de la cornée peut être analysée à l’aide de données topographiques obtenues avec un topographe à balayage de fente.9

Il a également été démontré que les surfaces cornéennes antérieure et postérieure du kératocône présentent un schéma mutuellement inverse pour le trèfle, le coma, le tétrafoil et l’astigmatisme secondaire. Ce modèle d’inversion de vecteur de Zernike peut compenser les HOA, secondaires à la surface cornéenne antérieure ; mais ne peut pas être évalué en prenant simplement la somme des 2 motifs de surface, car les ondes incidentes de la surface postérieure sont déformées par la surface cornéenne antérieure.dix

Lentilles rigides

Les lentilles rigides sont connues pour fournir une optique améliorée, par rapport aux lentilles souples, en raison de leur capacité à masquer les irrégularités cornéennes et à fournir une surface optique frontale efficace. En plus de l’amélioration de l’acuité visuelle de Snellen, il a été démontré que l’application de lentilles rigides réduit la quantité d’aberrations d’ordre supérieur, en particulier chez les patients atteints de cornées malades.11 En corrigeant les aberrations induites par la surface frontale irrégulière, les lentilles rigides peuvent offrir aux patients une vision subjective et une sensibilité au contraste améliorées.

Lire aussi  Tom Hardy surprend avec une victoire à une compétition d'arts martiaux

Bien que les lentilles rigides seules puissent être un excellent outil pour les patients souffrant d’ectasie cornéenne, de nouvelles avancées améliorent encore le traitement des patients. Des affections telles que le kératocône impliquent un amincissement progressif, qui entraîne une modification significative des aspects antérieur et postérieur de la cornée.

Lors de l’application d’une lentille rigide régulière sur un patient atteint de kératocône, il existe souvent des HOA résiduels qui ne sont pas masqués par la lentille et qui résultent de la cornée postérieure irrégulière et du système lenticulaire interne.dix Pour corriger ces anomalies postérieures/internes, une correction HOA appliquée est nécessaire.

Lorsque l’on considère la meilleure modalité de lentille pour la correction HOA, les lentilles sclérales sont supérieures en raison de leur stabilité. Contrairement aux RGP cornéens, les lentilles sclérales ne bougent pas sur l’œil, offrant une surface stable pour mettre en œuvre la correction HOA.

Il est très important que le praticien obtienne d’abord un ajustement stable de la lentille sclérale avant de tenter de corriger les aberrations.

Cela nécessitera probablement une toricité de la zone d’atterrissage haptique pour aligner au mieux les bords avec la sclérotique. Une fois correctement aligné, une mesure HOA sur la lentille sclérale est prise pour capturer les données HOA.

Ces informations (généralement codées sous forme de valeurs RMS individuelles pour chaque polynôme de Zernike) sont ensuite envoyées au laboratoire pour déterminer le profil HOA spécifique du patient. Le laboratoire concevra ensuite une lentille sur mesure en appliquant des aberrations égales et opposées sur la surface avant de la lentille, ce qui annulera essentiellement le profil d’aberration du patient, réduisant ainsi les troubles visuels.

Des études analysant la correction HOA de patients atteints de kératocône ont montré une réduction quantitative des valeurs RMS, y compris le coma et les aberrations sphériques, ainsi qu’une amélioration qualitative de la fonction visuelle des patients.dix

Conclusion

La technologie de correction HOA est un excellent outil pour traiter le patient qui ne voit pas encore pleinement son potentiel le plus élevé. Lors de la sélection des candidats, des aberrations quantifiables doivent être présentes et une amélioration visuelle subjective doit être identifiée par un test au trou d’épingle.

Lire aussi  Comment parler à vos enfants du conflit en Israël, à Gaza et au Hamas : NPR

Les limitations à l’acquisition d’analyses de bonne qualité, telles que les opacités cornéennes denses, peuvent entraîner une mauvaise candidature.

Dans l’ensemble, c’est une période passionnante, car la technologie accrue permet aux cliniciens de fournir de meilleurs soins à leurs patients.

Bien que nous en soyons encore aux premiers stades de la mise en œuvre, la correction HOA est susceptible de devenir une norme dans l’adaptation des lentilles sclérales, et nous encourageons tous les fournisseurs à utiliser cette technologie efficace.

Références
1. Jedlicka J. Lentilles sclérales : passé et présent. Spectre des lentilles de contact. 1er octobre 2016. Consulté le 25 juillet 2022. https://www.clspectrum.com/supplements/2016/october-2016/scleral-lenses-understanding-applications-and-max/scleral-lenses-past-and-present
2. Weiner G. Mise à jour sur les lentilles sclérales. Académie américaine d’ophtalmologie. Octobre 2018. Consulté le 25 juillet 2022. https://www.aao.org/eyenet/article/update-on-scleral-lenses
3. Hashemi H, Khabazkhoob M, Jafarzadehpur E, et al. Aberrations d’ordre supérieur dans une population adulte normale. J Curr Ophtalmol. 2016;27(3-4):115-124. doi:10.1016/j.joco.2015.11.002
4. Kandel S, Chaudhary M, Mishra SK, et al. Évaluation de la topographie cornéenne, de la pachymétrie et des aberrations d’ordre supérieur pour détecter le kératocône subclinique. Ophtalmique Physiol Opt. 2022;42(3):594-608. doi:10.1111/opo.12956
5. Maeda N. Applications cliniques de l’aberrométrie de front d’onde – une revue. Clin Exp Ophtalmol. 2009;37(1):118-129. doi:10.1111/j.1442-9071.2009.02005.x
6. Pennos A, Ginis H, Arias A, Christaras D, Artal P. Performance d’une méthode différentielle de sensibilité au contraste pour mesurer la diffusion intraoculaire. Biomed Opt Express. 2017;8(3):1382-1389. doi:10.1364/BOE.8.001382
7. Zhao Y, Chen D, Savini G, et al. La précision et la concordance des mesures d’épaisseur cornéenne et de kératométrie avec SS-OCT par rapport à l’imagerie Scheimpflug. Eye Vis (Londres). 2020;7:32. doi:10.1186/s40662-020-00197-0
8. Nakagawa T, Maeda N, Kosaki R, et al. Aberrations d’ordre supérieur dues à la surface cornéenne postérieure chez les patients atteints de kératocône. Investir Ophtalmol Vis Sci. 2009;50(6):2660-2665. doi:10.1167/iovs.08-2754
9. Atakan TG, Kurna SA, Bozkurt YB, Şahin T, Atakan M. L’effet des lentilles de contact rigides perméables aux gaz sur la qualité visuelle et les aberrations cornéennes chez les patients atteints de kératocône. Bosphore Avec J. 2021;8(1):21-28.
10. Marsack JD, Ravikumar A, Nguyen C, et al. Correction de la lentille sclérale guidée par le front d’onde dans le kératocône. je veux que tu saches. 2014;91(10):1221-1230. doi:10.1097/OPX.00000000000000275
Facebook
Twitter
LinkedIn
Pinterest

Leave a Comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

ADVERTISEMENT